三氯乙烯职业危害的预防与控制.doc

三氯乙烯职业危害的预防与控制三氯乙烯(TCE)是我国的职业危害高风险毒物，每年都有很多工人因为TCE职业危害而死亡。TCE所致职业病有两种，一种为TCE所致中毒，一种为TCE所致药疹样皮炎。最近国际癌症登记组织把TCE登记为确认致癌物。1990年代，由于对其治疗方法尚没能完全掌握，病死率高达16.9%100%。进入2000年以来，由于对激素剂量和使用方法的有效掌握，病死率明显降低。如某市20062010年5年间，共报告TCE所致职业病83例，只3例病死。常用作清洗剂TCE又称三氯水、洗板水，常作为清洗剂与干洗剂，广泛应用于五金、电镀、电子、玩具、印刷等行业。如电子行业被用于清洗线路板，五金行业被用于清洗金属材料，电镀行业被用于清洗金属材料，洗衣行业被用作干洗剂。常见症状与体征TCE是一种高度致敏毒物，容易经呼吸道与皮肤进入体内。病情程度与车间空气中TCE浓度高低无关，仅极少数人发病。一般入职30天左右发病。某科技有限公司一女工，从事电路板清洗工作，作业车间气味非常重。起初闻到后，她成天只想睡觉，她以为是工作太累，没太在意。16天后，两边耳根起了一些疹子并发烧，以为是感冒，就去诊所买了一些平时经常吃的感冒药。三天后仍未见好转，反而在下颌、脖子、胸前、背部、四肢都先后出了疹子。诊所医生以为是麻疹，当作麻疹治疗。有一天，她看到职业病防治宣传材料，怀疑自己的皮疹跟职业有关，就去了区疾病预防控制中心，后来经过专家现场调查与诊断，确认为TCE引起的皮炎。住了30多天院后，痊愈出院。典型的TCE所致药疹样皮炎，表现为皮肤起疹子、瘙痒，发烧，口腔溃烂，吃饭疼痛，容易疲劳，成天昏昏欲睡。疹子的部位遍布手脚、面部、脖子、胸部等地方，呈两边对称性，经数天后发展到全身。如不及时脱离原有岗位，治疗不及时，最后会因为肝脏等脏器功能衰竭死亡。职业危害识别为防控TCE职业危害，用人单位应开展职业危害识别，包括职业接触识别、敏感人群识别，以确定产生TCE危害的工种与岗位、及早发现职业禁忌证的劳动者。用人单位应对每批可能含有TCE的溶剂进行抽样分析，以确定是否含有TCE。在前三个月工初期内，用人单位应进行工初观察，安排专人每日观察新上岗劳动者的健康状况，如有发热、皮疹(炎)等，要立即安排职业健康检查与治疗，并调离原岗位。三个月工初期后，不宜频繁轮换从事TCE作业的劳动者。严禁安排曾患有TCE药疹样皮炎的病人再次从事TCE作业。在职业危害识别基础上，要进行风险评估，以确定相关职业人群接触TCE的风险水平与性质，同时制定必要措施消除危害或降低风险。风险评估的要素包括：TCE在工作场所的逸散范围、产生最大浓度的时间段、可能接触TCE的劳动者和接触时间、接触量的影响因素等。预防控制措施TCE职业危害风险控制，同样遵循职业病防治的优先等级原则，即首先消除风险，其次工程控制、管理措施和行为控制，再次个人防护与职业健康监护。其中，消除风险，主要是采用其他低危害健康物质，如医用酒精、脂肪酸盐或烧碱、右旋柠檬烯替代TCE，尽量从源头上消除风险。工程控制措施。工作场所应按照工业企业设计卫生标准的要求合理布局，并设置职业病防护设施。防护设施与主体工程要同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。采取集中空调系统的工作场所，其换气量除能保持冷、热调节外，其新风量不低于每人30m3/h。局部通风装置，应满足一定要求，如排毒罩口应尽量靠近发生源并加设围档，吸入排毒罩口的路径不应通过操作者的呼吸带，污染空气排出路径不能流经劳动者等。自然通风，可通过门窗与屋顶天窗进行，如不能达到预期效果，可在屋顶安装排气扇或排风导向板以提高空气流速。当通过天窗排出时，屋顶应避免设置机械通风进风口。可能突然产生大量TCE的工作场所，应设置事故排风装置，事故排风宜由经常使用的排风系统和事故排风的排风系统共同保证。工作场所空气中TCE浓度应符合接触限值的要求。排出到外环境的空气需净化处理。管理措施。用人单位采购可能含有TCE的溶剂时，应要求供应商提供合格的挥发性组分检测报告原件。采购后，应对每批可能含有TCE的溶剂进行抽样分析，以确定是否含有TCE。用人单位应通过劳动合同、警示标识等媒介向劳动者告知可能遇到的职业危害。用人单位应定期对生产设备进行维护，避免TCE泄漏。班前检查防护设施的有效性，在班中观察防护设施是否正常运行。及时盖好盛装TCE的容器，降低危险。控制温度，防止溶剂过热。用人单位在从事职业病防治各项活动时应做好记录，并长期妥善保存。用人单位应建立TCE使用档案，并定期更新。档案的内容包括年使用量、存在的岗位、检测结果、接触人员等信息。行为控制。劳动者应注意个人卫生习惯，严禁在工作场所进食饮水或吸烟。无关劳动者不要接触TCE或进入TCE工作场所。如需进入，要佩戴有效的个人防护用品。严禁把TCE带出生产区域。严禁将TCE用于除生产外的其他用途，如用TCE清洗衣服、家具或皮肤等。职业健康监护。用人单位应依法开展职业健康体检，体检项目与周期应符合职业健康监护技术规范(GBZ188)的要求。劳动者如患有慢性肝炎、慢性肾炎、过敏性皮肤病、中枢神经系统器质性疾病等职业禁忌证，则不能从事TCE作业。TCE药疹样皮炎、TCE职业中毒患者的处理原则执行职业性急性三氯乙烯中毒诊断标准(GBZ38)与职业性三氯乙烯药疹样皮炎诊断标准(GBZ185)。个人防护措施若危险源不能消除，工程控制达不到要求，应使用个人防护用品。个人防护用品的配备须依照有机溶剂作业场所个人职业病防护用品使用规范(GBZ/T195)、个体防护装备选用规范(GB/T11651)、呼吸防护用品的选择、使用与维护(GB/T18664)的相关要求。用人单位在发放个人防护用品时应做相应的记录，并及时维护并定期检测个人防护用品。TCE侵入人体的主要途径为呼吸道和皮肤，应重点考虑呼吸防护和皮肤防护。呼吸防护：进入TCE有害环境前，应先佩戴好呼吸防护用品;在有害环境作业的人员应始终佩戴呼吸防护用品。当使用呼吸防护用品过程中感到异味、咳嗽、刺激、恶心等不适症状时，应立即离开有害环境，并应检查呼吸防护用品，确定并排除故障后方可重新进入有害环境，若无故障亦应更换有效的过滤元件。皮肤防护：TCE有可能飞溅到眼睛时，需配备符合个人用眼护具技术要求(GB14866)规定的眼部护具;严禁TCE接触者徒手接触TCE，应佩戴氟橡胶防护指套或手套。用人单位应培训TCE接触者正确使用和保管个人防护用品。使用过滤式呼吸防护器时，要确保呼吸防护器与面部的密合。呼吸防护用品的过滤元件使用后，应单独密封存放，记录使用时间，如两次使用时间间隔较长，应提前更换过滤元件。应急处置措施可能发生急性三氯乙烯职业危害(如存在泄漏可能或大量使用时)的工作场所应设置报警装置、应急撤离通道与必要的泄险区，配置现场急救用品、个人防护用品。如配置冲洗设备，提供应急冲淋装置和洗眼器。若皮肤已有接触，应尽快冲洗。冲洗设备应用取方便，且不妨碍工作，保证在发生事故时能在10s内得到冲洗。冲洗用水应安全并保证其持续流动，设置冲洗设备的地方应有明显的标识，醒目易找。若三氯乙烯发生泄漏，可按以下步骤进行处理：迅速撤离泄漏污染区人员至安全处，并进行隔离，严格限制出入;切断火源;用蛭石、干沙土、水泥粉等密封泄漏容器，喷水冷却容器。注意通风、洗消。防止进入下水道、排洪沟等密闭空间，并尽可能迅速切断泄漏源。应急处理人员戴正压式呼吸器，穿消防防护服。应急处置方法根据泄漏量大小有所不同。小量泄漏：用活性炭或其他惰性材料吸收。也可用不燃性分散剂制成的乳液刷洗，洗液稀释后排入废水系统。大量泄漏：构筑围堤或挖坑收容，用泡沫覆盖，抑制蒸发。用防爆泵转移至槽车或专用收集器内，回收或运至废物处理场所处置。发生三氯乙烯职业危害的事故现场警示标识的设置。按照工作场所职业病危害警示标识(GBZ158)和高毒物品作业岗位职业病危害告知规范(GBZ/T203)设定，应用黄色区域警示线将事故现场与其