第十二章-面颈部局部解剖(1).ppt

口腔解剖生理学 齐齐哈尔医学院解剖教研室 适用于五年制口腔医学本科 2020 4 15 面部局部解剖 颜面部 上发际下下颌下缘两侧下颌支后缘分界 眉间点鼻下点 一 面部分区及表面解剖 一 分区 二 面部表面标志 1睑裂 palpebralfissure 2睑内侧联合睑外侧联合3内眦和外眦 4鼻根 鼻尖和鼻背5鼻底和鼻孔6鼻小柱和鼻翼7鼻面沟 nasofacialsulcus 8唇面沟 labiofacialsulcus 9鼻唇沟 nasolabialsulcus 10口裂 oralfissure 11口角 angleofmouth 12唇红 vermilion 13唇红缘 vermilionborder 14人中 philtrum 15人中嵴 philtrumcrest 16颏唇沟 mentolabialsulcus 17耳屏 tragus 面部常用测量点及体表标志 23腮腺导管的体表投影 四 面部比例及其它关系 1面部水平比例大三停小三停侧三停2面部垂直比例五眼 面部黄金比例 五 美容角1鼻额角 125度 135度2鼻面角 36度 40度 3鼻唇角 90度 100度4鼻颏角 120度 132度5颏颈角 85度 八 面部皮肤皱纹线和面部Langer皮肤裂线 1面部皮肤皱纹线动力性皱纹线 dynamicwrinkles 表情肌收缩的结果 老化的征象 包括 额纹 眉间纹 鱼尾纹等重力性皱纹线 gravitationwrinkles 2Langer皮肤裂线皮肤真皮内胶原纤维和弹性纤维的排列方向3面部皮肤皱纹线和面部Langer皮肤裂线的区别 1 面部皮肤皱纹线是老化的征象 2 Langer皮肤裂线是皮肤真皮内胶原纤维和弹性纤维的排列方向 4关于面部皮肤手术切口的选择解剖学差异 眉间 外眦 下唇切口方向的选择面部皮肤皱纹线明显的时候为切口方向不明显时按Langer皮肤裂线切口 二皮肤 1血管丰富组织再生及抗感染能力强创伤时出血多2真皮含大量胶原纤维和弹性纤维3皮脂腺皮脂腺囊肿毛囊和汗腺疖肿4表情肌的起点 三皮下组织 1疏松 易于移动2颏部及鼻翼致密3皮下静脉与颅内静脉窦关系密切4内有面神经 血管和腮腺导管走行 七腮腺咬肌区 境界前 咬肌前缘后 胸锁乳突肌 乳突及二腹肌后腹的前缘上 颧弓和外耳道下 颌骨下缘内 咽旁间隙外 皮肤 二 层次及内容 1 皮肤2 皮下组织颈阔肌耳大神经腮腺导管 3 腮腺咬肌筋膜特点 1 浅层致密 深层薄弱 2 腮腺鞘与腺体紧密结合 发出间隔伸入腺体 将其分为多数小叶 3 腮腺鞘上部与外耳道紧密相连 4 腮腺腮腺管 5 腮腺与血管神经关系 1 腮腺与面神经的关系 2 穿经腮腺的主要神经和血管 纵行的结构颞浅动 静脉耳颞神经下颌后静脉颈外动脉横行的结构面神经的分支上颌动 静脉面横动脉 腮腺浅叶各缘神经血管的排列 腮腺深叶深面的神经血管 腮腺床 显露面神经主干的标志 显露面神经分支的标志 八 面侧深区 境界前 上颌骨的后面后 腮腺深叶内 翼外板外 下颌支 层次及内容 1 翼丛 2 上颌动脉 3 下颌神经 九 蜂窝组织间隙及其连通 口腔颌面颈部蜂窝组织间隙是指位于筋膜间 筋膜与肌肉间 肌肉与骨膜间 以及骨膜与骨膜之间的潜在间隙 眶下间隙 infraorbitalspace 界限上 眶下缘下 上颌骨牙槽突内 鼻侧缘外 颧大肌底 尖牙窝为中心的下颌骨前壁 颊间隙 buccalspace 咬肌间隙 massetericspace 智齿冠周炎 翼下颌间隙 pterygomandibularspace 颞下间隙 infratemporalspace 颞间隙 temporalspace 腮腺间隙 parotidspace 翼腭间隙 pterygopalatinespace 前 眶下裂眼眶内 蝶腭孔鼻腔外 翼上颌裂颞下间隙下 翼腭管口腔后 圆孔颅腔 舌下间隙 sublingualspace 舌深部间隙 第二节颈部局部解剖 一 概述 颈部的境界和分区 上 下颌骨下缘 乳突尖 上项线和枕外隆突下 胸骨颈静脉切迹 胸锁关节 锁骨 肩峰和第7颈椎棘突 颈部的分区 1舌骨 hyoidbone 第三颈椎平面寻找和结扎舌动脉的标志颈外动脉结扎的常用部位2甲状软骨 thyroidcartilage 颈总动脉分叉3环状软骨 cricoidcartilage 第六颈椎4气管颈段 cervicalsegmentoftrachea 颈部的体表标志 5胸骨上窝 suprasternalfossa 6胸锁乳突肌 sternocleidomastoid 颈部分区境界手术切口标志后缘中点是神经点7锁骨上窝 supraclavicularfossa 颈部主要血管 神经干和胸膜顶的体表投影 颈筋膜 筋膜间隙及其连通 颈筋膜 cervicalfascia 颈浅筋膜 superficialcervicalfascia 全身浅筋膜的一部分含颈阔肌对位缝合深面 颈丛皮神经 颈外静脉和颈浅淋巴结颈深筋膜浅层 superficiallayerofdeepcervicalfascia 封套层 斜方肌 胸锁乳突肌 腮腺 下颌下腺处分二层 颈深筋膜中层 middlelayerofdeepcervicalfascia 梯形 浅 中层形成颈白线胸骨柄上方3cm胸骨上间隙 颈静脉弓颈脏器筋膜 visceralcervicalfascia 包绕颈部脏器该筋膜分为脏 壁二层颈鞘 椎前筋膜 prevertebralfascia 又名颈深筋膜深层该筋膜将其浅面的颈深淋巴结 颈销内的大血管 神经与其深面的膈神经 颈交感神经干及颈丛隔开 颈部筋膜间隙及其连通下颌下间隙主要位于下颌下三角内 由颈深筋膜浅层在颌下腺处分为深浅两层形成 下颌舌骨线下方的牙根567根尖炎症可侵入颏下间隙腺源性间隙感染常见 内脏周围间隙咽旁间隙内脏旁间隙气管前间隙咽后间隙危险地带食管后间隙椎前间隙 二 颏下三角三 下颌下三角 境界上 下颌骨下缘前下 二腹肌前腹后下 二腹肌后腹底 下颌舌骨肌 舌骨舌肌 咽上缩肌 层次皮肤颈浅筋膜 面神经下颌缘支和颈支 手术切口低于下颌角及下颌下缘1 5 2cm颈深筋膜 颌下腺鞘 内容及毗邻下颌下腺下颌下淋巴结面静脉面动脉舌神经颌下腺导管舌下神经 舌神经与颌下腺导管的鉴别 联系上看舌神经 下颌下神经节颌下腺导管 发自颌下腺的深部位置关系上看舌骨舌肌表面 钩绕关系形态上看舌神经粗 扁 坚韧 四 气管颈段 气管颈段前方层次及毗邻颈白线气管前间隙在2 4气管环表面 甲状腺峡部气管颈段位置的移动性气管切开术注意事项头正中后仰3 5气管环处切开勿伤环状软骨不低于5环 五 颈动脉三角 境界前上 二腹肌后腹前下 肩胛舌骨肌上腹后 胸锁乳突肌层次皮肤颈浅筋膜1 颈阔肌2 深面 颈皮神经 耳大