【医学ppt课件】粪便检验

粪便检验,一、粪便的组成,吸收一部分营养物质,排出食物残渣,粪便的组成,4,未消化的食物残渣,1,2,3,5,消化道的分泌物（胆色素、粘液）,分解产物（粪臭素、靛基质）,肠壁脱落的上皮细胞,肠道细菌：主要为大肠杆菌、厌氧菌、肠球菌,二、粪便检验的意义,了解消化系统有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况,判断胃肠胰腺、肝胆系统功能状态。,检查粪便中有无致病菌，以防治肠道传染病,一般性状检验 显微镜学检验,粪便常规检验,三、粪便检验的标本收集和要求,1、一般检验应留取约5g左右新鲜粪便标本，若标本有脓血粘液应挑取脓血粘液部分，以提高阳性率。正常粪便标本要多点取样涂片检查。,2、从粪便中检查阿米巴滋养体等寄生虫原虫时，应在收集标本后30分钟内送检，注意保温。,3、粪便标本收集后应放在清洁干燥的容器内。在采取后一小时内检查完毕。,4、粪便隐血试验检查，病人应素食三天后送检，消化道大出血除外。,5、无粪便排出又必须检查时，可经肛门指诊或采便管采取标本。,一般性状检查颜色,一般性状检查性状,显微镜检查,制片与结果报告,玻片,生理盐水12滴,挑取少量粪便与盐水混匀制成涂片。,细胞-白细胞,1,2,3,肠道上段炎症白细胞多分散存在，常有退行性变。,肠道下段炎症白细胞多集中在粘液，细胞结构较清晰。,过敏性肠炎、肠道寄生虫病粪便中嗜酸粒细胞增多。,细胞-红细胞,患者突然起病，有发热、腹痛、食欲不佳表现。患者自述大便次数约3-5次/日，糊状或水样，里急后重较轻，伴有轻度的腹痛实验室检查：外观：稀糊样便，含少量粘液，无脓血。,急性细菌性痢疾,细胞,肿瘤细胞,上皮细胞,巨噬细胞,巨噬细胞常伴大量脓细胞出现在细菌性痢疾粪便中,正常粪便中少见，炎症时可大量出现，并可见细胞退行性变,见于消化道的肿瘤,食物残渣,肌纤维,肠蠕动亢进、腹泻、消化不良时可增多。,淀粉颗粒,正常粪便中少见，胰腺功能不良、碳水化合物消化不良时可大量出现。,脂肪,中性脂肪,游离脂肪酸,结合脂肪酸,结缔组织,胶原纤维,弹性纤维,Charcot-Leyden结晶阿米巴痢疾、钩虫病及过敏性肠炎粪便中可出现。 棱形血晶 肠道出血后可出现,结晶,真菌,人芽孢子虫,普通酵母菌,寄生虫虫卵,隐血试验,隐血：上消化道出血少量时，红细胞被消化液破坏，以致粪便外观无异常改变，显微镜也不能证明的微量血液为隐血。检测隐血的方法为隐血试验。 隐血试验目前临床上多釆用化学触酶法,H2O2,过氧化物酶,新生态氧,色原（邻甲苯胺）,邻甲苯胺蓝,POD,原理,（三）注意事项,1,试验前3天必须禁食动物血、肉、肝，可致假阳性。禁服铁剂、维生素C后者可致假阴性。,H2O2最好新鲜配制,所用的器具要清洁,每天做阳性对照和阴性对照,临床意义,粪便隐血试验阳性对消化道出血的诊断有重要的价值。在消化性溃疡时，阳性率为40%70%，呈间断性阳性。消化道癌症时阳性率可达95%，呈持续性阳性。故粪便隐血试验常作为消化道恶性肿瘤的一个筛选试验。,隐血试验方法学进展,为解决粪便隐血试验的特异性问题，当前发展最快的是免疫学方法，此类试验所用的抗体分为两类：一种为抗人血红蛋白抗体，另一种为抗人红细胞基质抗体。,免疫学方法具有很好的灵敏度，一般血红蛋白或为0.2mg/L或