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精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/51例种痘样水疱病合并慢性活动性EB病毒感染的护理作者李丽,胡雪慧作者单位710032,中国人民解放军第四军医大学第一附属医院【关键词】种痘样水疱病EB病毒感染护理种痘样水疱病又称痘疮样水疱病,是一种以水疱为主的反复发作的光敏性皮肤病。发病与先天性机体代谢异常,与对日光敏感性增高有关1。儿童在2岁3岁时开始发病,但也有发病较迟者。一般女孩发病较轻,男孩往往病情重,皮疹数目多2,但合并慢性活动性EB病毒感染少见。我科于2009年3月收治1例种痘样水疱病合并慢性活动性EB病毒感染的病人,经过精心的治疗和护理,取得了较好的疗效。现将护理介绍如下。1病例介绍病人,女,15岁,因反复发热、全身淋巴结肿大2年、面部红斑、水疱7个月收入院。查体体温,血压100/70MMHG1MMHGKPA,面部可见散在水疱,水疱中央有脐凹,部分水疱呈黑褐色,留有色素沉着及轻度瘢痕。病人无发热、全身淋巴结无肿大。血常规示血红蛋白96G/L,血清白蛋白与球蛋白的比值为A/G,嗜异性凝集试精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5验128,尿卟啉试验阴性。2D后病人出现高热,体温40。实验室检查示13葡聚糖PG/ML,EB病毒定量1013拷贝/ML。B超示脾大,颈部多发肿大淋巴结,以左侧为主,确诊为种痘样水疱病合并慢性活动性EB病毒感染。给予外用避光剂,皮下注射干扰素调节免疫,静脉注射阿昔洛韦抗病毒,口服醋酸泼尼松及补液治疗15D。结果病人全身情况好转,体温恢复正常,肿大淋巴结直径由原先2CM缩至1CM,水疱逐渐干涸结痂、留有色素沉着及轻度瘢痕,无新发皮肤损伤后出院。出院后医嘱给予醋酸泼尼松20MG巩固治疗,随访至今未见复发。2护理用药护理种痘样水疱病需要应用糖皮质激素类药物治疗,在护理过程中,告知病人糖皮质激素类药物副反应及可能的并发症,积极预防不良反应的发生,在药物剂量增减上严格准确。病情观察病人面部有水疱,伴有高热,同时合并有病毒感染,且颈部淋巴结肿大,应严密观察,经常查看面部皮肤损伤及全身皮肤、淋巴结情况,监测生命体征,特别是体温的变化。皮肤护理精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5将病人安排在不向阳、不靠近窗户的单人房间,外出时应尽量避免日光照射。对于面部水疱,嘱其勿搔抓以防抓破合并细菌感染,勿用碱性较强的肥皂或过热的水擦洗皮肤干涸的水疱形成痂皮,勿强行撕脱,可用抗生素软膏外用预防感染,帮助脱痂。病室每天用紫外线照射消毒1次,每次30MIN,并经常开窗通风。床单、衣物经高压消毒灭菌后,每日更换,能有效预防感染。心理护理本例病人因病情反复7个月,多次外院就医治疗无明显疗效,心理负担较重,日常生活中要多安慰病人,鼓励其说出心中的感受,告知每项治疗的目的和意义,使其正确对待疾病,保持心情愉快,积极配合治疗。在护理操作过程中,多关心病人,讲话时语气要温和,对病人提出的问题要耐心解答,同时要尊重病人,鼓励其树立战胜疾病的信心。3健康指导饮食指导少食多餐,给予优质高蛋白、高维生素饮食,如牛奶、菜汤、果汁等,为避免光敏感,忌食可引起光敏的食物,如香菜、芹菜、茴香、柑橘、柠檬、佛手、酸橙、无花果、油菜、芥菜、灰菜、甜菜、木耳、香菇等。出院指导精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5本病病因尚不清楚,因此应向病人及家属做好宣教,嘱其密切观察,防止感染,并告知病人药物副反应在糖皮质激素类药物减量至停用后会逐渐减轻至消失。除了常规的休息、服药及饮食指导外,还要告知病人加强锻炼,避免阳光直射,外出时注意穿长袖衣服、戴宽檐帽等遮光,或外出前擦15氧化锌软膏、5二氧化钛霜、4二苯甲酮洗剂或霜剂,或外涂皮质类固醇激素霜等3,避免各种可能的诱因。4小结种痘样水疱病合并慢性活动性EB病毒感染较少见,治疗困难、易反复,且合并细菌感染而留有瘢痕及色素沉着4,可能会影响病人成年后工作及生活。在治疗过程中,护士积极做好心理疏导,严密观察病人全身状况,加强皮肤护理,加强药物知识的宣教,特别是出院后的用药指导,对促进病人康复,并最大限度避免病情反复起重要作用。【参考文献】1张风坤,王文岭种痘样水疱病1例J中国皮肤性病学杂志,2005,11196662赵辨临床皮肤病学M南京江苏科学技术出版社,2001587精品文档2016全新精品资料全
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