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第十一节束支及分支传导阻滞 束支与分支传导阻滞 一 右束支传导阻滞二 左束支传导阻滞三 左前分支传导阻滞四 左后分支传导阻滞 一 右束支传导阻滞 1 概述 右束支细长 单侧冠状动脉供血传导阻滞常见2 病因 各种器质性心脏病也见于正常人3 特征QRS波群前半部接近正常QRS波群后半部延缓 形态变化 右束支传导阻滞1 4 心电图特征 QRS时间延长完全性者QRS 0 12秒不完全者QRS 0 12sV1呈rSR 型或M形波 最具特征性 S波宽钝而不深见于V5 V6 及avL导联 右束支传导阻滞2 4 心电图特征 V1导联R峰时间延长 0 05秒常见电轴右偏不完全性右束支传导阻滞 有以上QRS波群的特点QRS波群时间成人在0 08 0 12秒 右束支传导阻滞 右束支传导阻滞 二 左束支传导阻滞 1 概述 左束支双侧冠状动脉供血 不易阻滞2 病因 多为器质性心脏病3 特征 QRS主波 R波与S波 增宽 粗钝或切迹 左束支传导阻滞1 4 心电图特征 QRS时间延长完全性者QRS 0 12秒不完全者QRS 0 12sV5或V6R波增宽 顶端粗钝或切迹V1 V2导联S波宽钝电轴可左偏 左束支传导阻滞2 4 心电图特征 ST T的方向与QRS波的主波方向相反V5和V6导联R峰时间延长成人 0 06秒小儿大于0 04秒不完全性左束支传导阻滞 具有以上QRS波群的特点 但QRS波群时间成人在0 08 0 12秒 小儿在0 08 0 10秒 左束支传导阻滞 左束支传导阻滞 I AVB 三 左前分支阻滞 电轴显著左偏 45 具有肯定价值 avL导联呈qR型 且RavL R SIII SIIQRS时间一般不明显增宽ST T一般正常 左前分支阻滞 左前分支阻滞 I AVB 四 左后分支阻滞 QRS波群右偏 在120 以上 aVL呈rS型 aVF导联呈qR型 SIII SIIQRS波群时间正常或轻度延长诊断还需排除其它电轴右偏的情况如右室肥厚肺气肿正常小儿等 谢
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