压疮危险因素评估表

评 估 日期分值1 分2 分3 分4 分项目感觉完全受限非常受限轻度受限未受损潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿活动力卧床轮椅偶尔行走经常行走移动力完全无法移动严重受限轻度受限未受限营养非常差可能不足够足够非常好摩擦力和剪切力有问题有潜在问题无明显问题总评分注： 15-18 分：轻度危险；12-14 分：中度危险；10-11 分：高度危险；9 分以下：极度危险评分18 分，患者有发生压疮的危险，建议采取预防措施难免压疮申报（barden评分 12 分以下）： 是， 否预防措施：；评分14 分，每周评估一次1 、一般处理：视病情定时变换体位+保持床单元清洁、干燥、平整+保持皮肤清洁干燥+严格交接班，详细观察记录皮肤情况。2 、二级处理：一般处理+卧气垫床或局部减压措施。3 、其它措施：压疮危险因素评估表床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：入院日期：压疮发生危险因素评估表（barden 评分表）使用说明：1 、压疮易患人群包括：患神经系统疾病者；老年人；肥胖者；身体衰弱、营养不佳者；水肿者；疼痛病人；石膏固定病人；大小便失禁病人；发热病人；使用镇静剂病人。2 、评分18 分应填写压疮危险因素评估表，在相应栏内填写分值；评分12 分以下应填写难免精品资料压疮申报与监控记录，上报护理部。填表人签字：填表日期：年月日护士长签字：科室诊断：床号姓名性别年龄住院号压疮发生（或进院）日期：年月日时分压疮发生地点：家庭面积部位养老院分其他医院创面其他来源面积分院内创面护理措施 :床头挂警示牌加强营养填报人签名：给予减压用具(如气垫床 )定时翻身,正确搬运病人保持床单元及衣物整洁和舒适填报日期：年月日其它护士长签名：告知病情记录： 告知患者或家属， 患者属于高危险容易患压疮者，并告知其相关注意事项。患者或家属签名确认：时间：年月日时分中压疮转归：伤口大小：压疮报告与监控记录（ cm cm ）级情况部位（ cm c m）级情况骶尾椎骨处髋部坐骨处脊柱股骨粗隆处跟骨处足踝处肘部膝部枕骨处肩胛骨处其它期伤口情况：红肿渗血渗液溃疡化脓 坏死 恶臭 其他监压疮管理组意见：痊愈好转 无扩展 扩展签名：时间控压疮转归：伤口大小：伤口情况：红肿渗血渗液溃疡化脓 坏死 恶臭 其他压疮护理组意见：痊愈好转 无扩展 扩展签名：时间痊愈 好转 无扩展 扩展压疮大小 :终出院 死亡 其它期护士长审核签名 :时间:评估难免压疮申报与监控记录床号姓名性别年龄住院号诊断：barden 评分总分：分(请在适当的分值上打 ,所有数字相加即为 barden 评分总分 )感觉1.完全受限2.非常受限3.轻度受限4. 未 受 损 潮湿1.持续潮湿2.潮湿3.有时潮湿4.很少潮湿活动力1.限制卧床2.可以坐椅子3.偶尔行走4.经常行走移动力1.完全无法移动2.严重受限3.轻度受限4. 未 受 限 营养1.非常差2.可能不足够3.足够4. 非 常 好 摩擦力和剪切力1.有问题2.有潜在问题3.无明显问题干预措施 :床头挂警示牌给予减压用具(如气垫床 )定时翻身,正确搬运病人加强营养保持床单元及衣物整洁和舒适其它告知病情记录：告知患者或家属，患者属于高危险容易患压疮者，并告知其相关注意事项。患者或家属签名确认：时间：年月日时分申报人:申报时间 :护士长审核并签名:申报审核 :是否同意申报 (同意不同意)护士长签名 :日期:监控记录中期评估 :分压疮(未发生发生)继续监控停止监控护士签名 :日期:停止监控原因 : 评分14 分出院死亡其它评估人:护士长签名 :日期：中期评估 :