养老院建议书

关于莘县大张家镇医养结合院建设项目建议书一、 项目背景根据国家统计局数据， 我国老年人口规模已超 2 亿人， 为全球之最。直至 2014 年底，中国大陆总人口为 13.68 亿人，人口出生率和死亡率分别为 12.37 和 7.16 ，人口自然增长率为5.21 。根据民政局发布的2014年社会服务发展统计公报 ， 16-60周岁的劳动年龄人口9.16亿人，占总人口的比重为67.0% ， 60 周岁及以上人口2.12亿人，占总人口的15.5% ， 65 周岁及以上人口1.38亿人，占总人口的10.1% 。而其中这 2.12 亿的老龄人口也让中国成为了世界上第一个老年人口突破2亿的国家。根据联合国发布的最新预测，到2050年时，中国60 岁及以上老人将达36.5% ，高于美国等大部分发达国家。精品资料我国的人口老龄化不仅是数量概念，更多的是结构比例的问题。从 1949年后进行的六次人口普查数据来看，从第二次人口普查（ 1964年）开始，我国的老年人口比例就持续升高，到 2000年第五次人口普查，中国65 岁以上老年人口比例为6.96% ，按照国际标准，这标志着中国开始进入人口老龄化社会1。2010年第六次人口普查，中国60 岁及以上人口约为17765万人，占总人口的 13.26% ；其中 65 岁及以上人口约为11883万人，占8.87 % 。第六次人口普查数据表明，中国已全面步入人口老龄化社会，将面临经济和政策层面的严峻挑战。养老行业分析师指出：相关数据显示，中国老年人口将由目前的 1.85亿递增到 2053年的 4 .87亿峰值， 人口老龄化水平将由目前的 13 .7% 逐年增加到世纪中叶的35% 左右。而作为应当养老问题的方法之一，我国的养老院建设目前仍显得较为滞后。 现阶段， 我国养老院面临的最大问题是一床难求，无法满足老年二 、 传 统 养 老 模 式基 于 中 国 “ 未 富 先 老 ” 的 国 情 ， 面 对 人 口 老 龄 化 的挑 战 ， 中 国 养 老 问 题 日 渐 严 峻 ， 在 此 基 础 上 ， 中 国 出现 了 居 家 养 老 、 机 构 养 老 、 社 区 养 老 三 种 养 老 模 式 。人日益增长的需求。 相关数据显示， 我国当前城乡养老机构发展到 4.18万个，养老床位365万张。平均每50 个老人拥有不到一张床。此外，环境和设备较差。大多数养老院为了便利，都建 在了繁华的闹市，旁边就是高楼、公路，有些的还在建筑施工， 环境噪杂且空气不清新，不利于老人养生， 也缺乏具备专业知识的看护人员。 据市场研究中心发布的2014-2018年中国养老院行业市场全景调研及发展趋势预测报告显示： 随着未来中国老龄化的加深， 养老产业必然会向更宽更广的范围发展，市场潜力巨大。（ 1 ） 居 家 养 老中 国 传 统 养 老 模 式 以 家 庭 养 老 ( 也 称 家 庭 照 顾 ) 为 主 ， 即 养 老 的 物 质 需 要 和 生 活 照 料 由 家 庭 成 员 提 供 。（ 2 ） 机 构 养 老随 着 经 济 的 发 展 ， 中 国 在 社 会 福 利 设 施 建 设 方 面 有了 较 大 的 投 入 ，尤 其 是 在 政 府 对 老 龄 化 问 题 的 重 视 下 ， 机 构 养 老 的 建 设 有 了 很 大 的 改 善 。 各 种 营 造 类 家 庭 气氛 的 养 老 机 构 纷 纷 成 立 ， 致 力 于 让 老 人 在 晚 年 获 得 更多 家 庭 的 温 暖 与 感 觉 。 此 外 ， 各 种 机 构 更 加 重 视 以 人为 本 ， 以 客 为 主 的 服 务 建 设 ， 要 让 老 人 真 正 成 为 机 构的 主 人 ， 从 而 使 老 年 机 构 照 顾 的 质 量 有 了 保 证 。 机 构服 务 观 念 的 改 变 和 政 府 政 策 的 支 持 是 机 构 照 顾 可 持 续发 展 的 重 要 动 力 。（ 3 ） 社 区 养 老社 区 照 顾 ， 是 指 动 员 社 区 资 源 、 运 用 非 正 式 支 持 网络 并 联 合 正 式 服 务 所 提 供 的 支 援 服 务 及 措 施 ， 让 有 需要 的 人 在 家 里 得 到 照 顾 ， 从 而 能 够 过 正 常 生 活 ， 达 到与 社 区 的 融 合 。图 表 ： 中 国 传 统 养 老 模 式 比 较养老优 势劣 势模式1. 满 足 老 人 心 理 需 求 ， 为居老 人 提 供 情 感 支 持家2.家 庭 养 老 为 老 人 提 供养了 再 就 业 的 岗 位老3.家 庭 照 顾 在 一 定 程 度上 舒 缓 了 子 女 压 力1. 资 源 的 相 对 不 足 是 家 庭照 顾 进 一 步 发 展 的 瓶 颈2. 家 庭 结 构 苛 龄 化 、 小 型化 趋 势 导 致 养 老 功 能 减 弱3. “ 空 巢 ” 率 的 提 高 ， 使 得老 年 人 被 边 缘 化 ， 得 不 到 社 会的 认 可 和 接 纳1. 机 构 照 顾 具 有 较 稳 定的 服 务 质 量 保 证 和 长 期 的老 年 社 会 政 策2. 完 善 的 软 、 硬 件 设 施 丰机富 、 保 障 老 年 人 的 生 活构3. 帮 助 老 年 人 重 新 融 入 社养会 ， 达 到 “ 老 有 所 养 、老 有老所 医 、 老 有 所 为 、 老 有 所乐 ” 目 标4. 市 场 化 的 养 老 方 式 可 有效 提 高 养 老 服 务 的 供 给 质1. 机 构 养 老 行 业 监 管 不 到位 ， 部 分 机 构 缺 乏 约 束2. 目 前 市 场 上 缺 乏 成 规 模 的养 老 机 构 ， 规 模 经 济 不 明 显 ， 因 此 ， 养 老 成 本 较 家 庭 照 顾 及社 区 养 老 高 。1.扩 展 社 区 照 顾 的 规及 内 容 可 以 减 轻 机 构 照模顾1.在 机 构 中 可 以 得 到 专 业督 导 下 的 专 业 服 务 ， 而 在 社 区社的 负 担2. 社 区 照 顾 作 为 机 构 养老中 照 顾 中 ， 老 年 人 的 问 题 往 往容 易 被 忽 视区的 “ 辅 助 ” 、“ 支 持 ” 性服2.良 好 的 社 区 照 顾 比 机 构养老务 时 ，可 以 弥 补 机 构 养 老给 的 不 足供照 顾 费 用 昂 贵 ， 这 是 由 于 社 区资 源 的 分 散 和 专 业 人 员 的 稀3. 社 区 养 老 福 利 色 彩较少 所 造 成 的浓 ， 一 般 情 况 下 ， 收 费 标准量较 机 构 养 老 低综 上 所 述 ， 机 构 养 老 模 式 能 较 好 的 适 应 中 国 目 前 的国 情 ， 人 口 结 构 等 状 况 ， 随 着 人 口 老 龄 化 压 力 的 增 大和 传 统 家 庭 养 老 服 务 功 能 的 日 益 弱 化 , 老 年 人 特 别 是高 龄 老 人 对 社 会 福 利 和 机 构 养 老 服 务 的 需 求 不 断 增 加 ,养 老 职 能 将 更 多 地 依 赖 于 社 会 , 依 赖 于 机 构 养 老 服 务的 开 展 。随 着 机 构 养 老 模 式 在 中 国 大 范 围 的 成 功 推 广 ，机 构 养 老 服 务 将 成 为 今 后 中 国 养 老 服 务 的 主 要 模 式 。三 、 现 代 康 复 养 老 模 式（ 一 ） 定 义康 复 型 养 老 服 务 是 养 老 和 康 复 医 学 的 重 要 组 成 部分 ， 它 是 应 用 医 学 科 技 和 康 复 工 程 等 手 段 ， 与 养 老 服务 相 互 配 合 ， 改 善 因 伤 因 病 因 衰 老 致 残 或 生 活 功 能 减退 者 的 生 理 和 心 理 的 整 体 功 能 ， 达 到 全 面 康 复 ， 适 应或 重 返 社 会 的 目 的 。（ 二 ） 目 标老 年 康 复 治 疗 在 高 龄 者 的 健 康 照 护 中 是 不 可 或 缺 的部 分 。 以 功 能 恢 复 为 主 。 包 括 :1 恢 复 因 伤 、 病 致 残 老 年 人 的 日 常 生 活 活 动 能 力 ， 日 常 生 活 能 力 改 善 为 主 要 的 基 础 ， 就 是 恢 复 老 年 人 的躯 体 、 心 理 或 者 社 会 上 的 一 些 功 能 。2 减 少 发 生 久 病 卧 床 和 老 年 痴 呆 的 机 会 。3 减 轻 老 年 病 人 对 家 庭 的 负 担 和 对 社 会 的 压 力 。4 创 造 良 好 的 生 活 环 境,建 立 有 充 实 感 的 精 神 生活 ， 有 效 提 高 老 年 人 生 活 质 量 和 幸 福 指 数 。( 三 ) 模 式1. 医 疗 卫 生 机 构 开 展 养 老 服 务2. 养 老 机 构 增 设 医 疗 服 务 资 质3. 医 疗 机 构 与 养 老 机 构 协 议 合 作4. 医养结合进社区、进家庭。这主要依靠社区卫生服务网络，通过推行家庭医生模式，为社区老人提供上门服务。（ 三 ） 优 势康 复 养 老 最 大 的 特 点 便 是 为 老 人 提 供 及 时 、 便 利 、权 威 的 医 疗 服 务 。 把 医 疗 和 养 老 结 合 在 一 起 ， 有 病 及时 治 疗 ， 无 病 康 复 养 老 ， 成 为 有 病 老 人 、 高 龄 失 能 老人 的 最 佳 去 处 。 通 过 “ 医 养 结 合 ” 型 的 养 老 新 模 式 ，有 效 解 决 了 老 人 的 养 老 及 就 医 问 题 ， 不 仅 让 老 人 “ 老有 所 依 ” ， 更 让 老 人 们 “ 老 有 所 医 ” 。（四）中国康复养老院基本标准1、床位：住院床位总数100 张以上。2、科室设置：2.1 临床科室：至少设有两个疗区、至少设有传统康复医学室、体疗室；2.2 医技科室：至少设有药房、化验室、x 光室、心电图室、超声波室、理疗室；消毒供应室。3、人员：3.1 每床至少配备0.5 名工作人员；3.2 床至少配备卫生技术人员0.3 名；3.3 至少有 12 名护士；3.4 至少有 6 名具有主治医师以上职称的医师，其中具有副主任医师以上职称的医师不少于2 名；3.5 各主要科室至少有1 名主治医师以上职称的医师。4、房屋：4.1 平均每房建筑面积45 平方米以上；4.2 病房每床净使用面积不低于6 平方米；4.3 绿化面积不少于可绿化面积的80% 。5、设备：5.1 基本设备：呼吸机吸痰器心电图机除颤机显微镜血球计数仪生化分析仪分光光度计自动稀释器电泳仪离心机电 冰 箱 干燥箱a 超或 b 超 姿式矫正镜墙拉力器划船器手指肌训练器 前臂旋转训练器滑轮吊环各种助行器中频治疗仪低频脉冲电疗机音频电疗机超短波治疗仪红外线治疗机磁疗机针炙用具按摩用具颈椎牵引设备肌力计高压灭菌设备密闭灭菌柜 洗衣机常水、热水、蒸馏水净化过滤系统5.2 每床单元设备：与一级综合医院相同。5.3 有与开展的康复诊疗科目相应的其他设备。6、制定各项规章制度、人员岗位责任制， 有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。五 、 申 办 普 通 养 老 院 流 程（一）向社会福利机构所在地的县级以上人民政府民政部门提出举办社会福利机构的筹办申请。7、 注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。（二）申办人申请筹办社会福利机构时，应当提交下列材料：1. 申请书、可行性研究报告;2. 申办人的资格证明文件;3. 拟办社会福利机构资金来源的证明文件;4. 拟办社会福利机构固定场所的证明文件。申办人应当持以上材料， 向社会福利机构所在地的县级以上人民政府民政部门提出申请，由受理申请的民政部门进行审批。民政部门应当自受理申请之日起30 日内，根据当地社会福利机构设置规划和社会福利机构设置的基本标准进行审查，作出同意筹办或者不予同意筹办的决定，并交审批结果以书面形式通知申办人。（ 三 ） 接到民政部门可以申办的答复，申办人就向该民政部门申请领取社会福利机构设置批准证书的机构。能领取证书的机构，应当符合社会福利机构设置的下列基本标准：1. 有固定的服务场所、必备的生活设施及室外活动场地;2. 符合国家消防安全和卫生防疫标准，符合老年人建筑设计规范和方便残疾人使用的城市道路和建筑设计规范;3. 有与其服务内容和规模相适应的开办经费;4. 有完善的章程，机构的名称应符合登记机关的规定和要求 ;5. 有与开展服务相适应的管理和服务人员， 医务人员应当符合卫生行政部门规定的资格条件， 护理人员、 工作人员应当符合有关部门规定的健康标准。（四）申请领取社会福利机构设置批准证书时，应当提交以下文件图 示 如 下 ：养 老 院 设 立 流 程 图1. 申请社会福利机构设置批准证书的书面报告;2. 民政部门发给的社会福利机构筹办批准书;3. 服务场所的所有权证明或租用合同书;4. 建设、消防、卫生防疫等有关部门的验收报告或者审查意见书;5. 验资证明及资产评估报告;6. 机构的章程和规章制度;7. 管理人员、 专业技术人员和护理人员的名单及有效证件的复印以及工作人员的健康状况证明;8. 要求提供的其他材料。民政部门自受理申请之日起30 日内，对所报文件进行审查， 并根据社会福利机构设置的基本标准进行实地验收。合格的， 发给社会福利机构设置批准证书，申办人取得证书后应当到民办非企业管理机构办理登记手续;不合格的，将审查结果以书面形式通知申办人。申办人向县级以上人民政府民政部门提交筹办申请审查标准：当地社会福利机构设申请筹办应当提交的材料：（一）申请书、可行性研究报告（二）申请人的资格证明文件（三）拟办社会福利机构资金来源的证明文件30 日内审查不同意向申办人出具书面审批结果置规划、社会福利机构设置的基本标准同意申办人向民政部门申领社会福利机构设置批准证书30 日内审查（四）拟办社会福利机构固定场所的证明文件社会福利机构的基本标准：（一）有固定的服务场所，必备的生活设施及室外活动场地（二）符合国家消防安全和卫生防疫标准，符合老年人建筑设计规范和方便残疾人使用的城市道路和建筑物设计规范（三）有与其服务内容和规模相适应的开办经费（四）有完善的章程，机构的名称应符合等级相关的规定和要求（五）有与开展服务相适应的管理和服务人员，医务人员应当符合卫生行不合格向申办人出具书面审批结果合格发给社会福利机构设置批准 证书政部门规定的资格条件，护理人员、工作人员应当符合有关部门规定的健康标准。应当提交的文件：（一）申请社会福利机构设置批准证书的书面报告（二）民政部门发给的社会福利机构筹办批准证书（三）服务场所的所有权证明或租用合同书（四）建设、消防、卫生防疫等有关部门的验收报告或者审查意见书（五）验资证明及资产评估报告（六）机构的章程和规章制度（七）管理人员、专业技术人员和护理人员的名单及有效证件的复印件以及工作人员的健康状况证明、（八）要求提供的其他材料六 、 申 办 医 养 结 合 养 老 院 流 程（ 一 ） 模 式 一 ： 医 院 内 设 养 老 机 构步骤一：根据医疗机构管理条例第九条，单位或者个人设置医疗机构，必须经县级以上地方人民政府卫生行政部门审查批准，并取得设置医疗机构批准书，方可向有关部门办理其他手续。第十一条，单位或者个人设置医疗机构，应当按照以下规 定提出设置申请：1. 不设床位或者床位不满100张的医疗机构， 向所在地的县级人民政府卫生行政部门申请2. 床位在100张以上的医疗机构和专科医院按照省级人民政府卫生行政部门的规定申请。第十五条，医疗机构执业，必须进行登记，领取医疗机构执业许可证第十七条，医疗机构的执业登记，由批准其设置的人民政府卫生行政部门办理步骤二：向当地民政局申请社会福利机构设置批准证书步骤三：凭社会福利机构设置批准证书向当地工商局申请营业执照。（二）模式二：养老院内设医务室步骤一：向当地民政局申请社会福利机构设置批准证书步骤二：向卫生行政部门申请设置医疗机构批准书医务室人员配备要求：标准规定， 养老机构医务室和护理站要保证基本的执业医师配置，适当增加注册护士和护理员的人力配备。养老机构医务室至少有1 名取得执业医师资格，经注册后在医疗、保健机构中执业满5 年，身体健康的临床类别执业医师或中医类别执业医师， 至少有 1 名注册护士。 养老机构护理站至少有 2 名具有护士以上职称的注册护士，至少有 1 名康复治疗人员。步骤三：凭社会福利机构设置批准证书向当地工商局申请营业执照。（三）模式三：医疗机构与养老机构协议合作步骤一：向当地民政局申请社会福利机构设置批准证书需要提供的材料有：1. 申请社会福利机构设置批准证书的书面报告;2. 民政部门发给的社会福利机构筹办批准书;3. 服务场所的所有权证明或租用合同书;4. 建设、消防、卫生防疫等有关部门的验收报告或者审查意见书;5. 验资证明及资产评估报告;6. 机构的章程和规章制度;7. 管理人员、 专业技术人员和护理人员的名单及有效证件的复印以及工作人员的健康状况证明;8. 与所在地的一级医疗机构签订的提供医疗服务协议书或内设医疗机构批准书（复印件）9.要求提供的其他材料。步骤二：凭社会福利机构设置批准证书向当地工商局申请营业执照。七、养老优惠政策对符合条件的以自建产权用房举办的养老机构，每张护理型 床位给予不低于1 万元的一次性建设补助： 对符合条件的以租赁用房举办且租期5 年以上的养老机构， 每张护理型床位给予不低于 5000元的一次性改造补助。注：通过咨询民政局相关人员，该优惠政策目前因聊城市政府经费紧张并未实施。八、项目实施方案方案一：（一）项目场址项目建设地点拟定于莘县大张家镇卫生院（二）建设条件拥有 1 个活动中心，老人可以在活动中心散步休闲娱乐，项目建设面积按照商业规划用地建筑面积计算。（三）项目市场定位以莘县老年社会群体及本单位健康体检为目标市场，以监护、助护、生活护理和医疗为主，为老人提供生活、休息、保健、娱乐、医疗、体检为一体的服务中心。（四）科室设置1. 行政科在院长领导下负责整院的行政事务。包括人才开发、档案管理、财务管理、治安管理等。2. 医疗科负责门诊和住院的患者的诊断、康复治疗、养生指导。诊断：透视、化验、心电、脑电、b 超、 ct等；康复治疗药物， 治疗和手法治疗； 养生指导： 养生方案、 心理咨询指导。3. 教育科负责来院人员的素质教育工作。4. 住院部安排来院人员的住宿，可分三区四档：治疗区、康复区、公寓区（套房、标准间、夫妇间）。5. 药膳科安排来院人员的餐饮，可根据服务对象情况设置 床前服务和大餐厅服务、小餐厅服务 （提供以食疗为目的的餐饮项目）6. 运输科安排来院人员的外出接送、转院、回家、旅游、考察。（五）建筑装饰标准在建筑装饰设计过程中，要严格按照山东省民政厅、山东省住建厅下发的老年养护院标准设计样图文件执行。室内墙面应采用耐碰撞、易擦拭的装修材料， 色调宜用暖色； 室内地面应选用平整、防滑、耐磨的装修材料。卧室、起居室、活动室宜采用木地板或有弹性的塑胶板；厨房、卫生间及走廊等部位宜采用清扫方便的防滑地砖。老年人通行的楼梯踏步面应平整防滑无障碍，界限鲜明，不宜采用黑色、显深色面料。老年人居室不宜设吊柜，应设贴壁式贮藏壁橱，设置高度在1.5 m以下。每人应有1.00m 3 以上的贮藏空间。老年人居住建筑的门窗宜使用无色透明玻璃，落地玻璃门窗应装配安全玻璃， 并在玻璃上设有醒目标示。老年人使用的卫生洁具宜选用白色。各类用房、楼梯间、台阶、坡道等处设置的各类标志和标注应强调功能作用，应醒目、易识别。（六）收费标准1、终身制（会员制）入住保证金缴纳标准为：（单位：万元）户型入住人数保证金额（万元/每人）会员费标准套房1 人0.5免夫妻房2 人0.4免标准房2 人0.3免附注：1） 原则上每套户型的入住人数不能超过2 人；2） 会员费为一次性缴纳；会员入住后，会员权限不能被继承或转让；3） 会员如未住满1 年（不包括 1 年），中心将扣除入住保证金总额的 10% 的手续费用后，剩余金额退还；4） 以上所有退还的金额将不被计算利息；5） 以上入住保证金的实际金额将根据会员所选择的户型、面积、楼层等不同而有一定幅度的浮动2、复合型（非会员制）入住保证金和服务管理费缴纳标准为：（单位：万元）户型入住人数服务管理费（每月）套房1 人0.1夫妻房2 人0.18标准房2 人0.16附注：1） 原则上每套户型的入住人数不能超过2 人；2） 服务管理费。须按月预交，每年调整一次。长者如在中途退出，中心扣除实际所住天数的费用，剩余费用无息退还； 方案二：通过签订合作协议书，明确服务内容、期限、人员配备、人员培训等方面，按照“小病就地诊治，急危重病人到医院，经医院治疗好转或痊愈的老人送回养老院”的医养结合模式运作。 九、项目存在的问题1. 传统模式的民营养老院生存十分困难。它的门槛很高，这就导致了大量的民营养老院处于灰色地带，因为补贴也是按照规模来的，这个补贴更多的也都是在公立养老院。2. 养老院护理人员紧缺。养老机构中普遍对护理人员综合素质要求较高， 但是护理员专业素质不够也成了一大难题，除了素质不够，人员流失率高，工资太低，留不住。民办