医师定期考核-儿科

,.儿科1. 2 岁男孩于2008 年 5 月因发热伴手心、足底、臀部和口腔疱疹就诊。追问病史，这些部位的红疹几乎在同一时间出现。发热38，水疱有绿豆样大小，呈圆形或椭圆形，周围有红晕，无明显瘙痒感。采集其咽拭子，将标本接种于rd 和 hep-2 细胞，盲传至第3 代 rd细胞呈现明显cpe。根据以上结果，可初步诊断该男孩患有（）a、麻疹b、风疹c、水痘d、手足口病e、口蹄疫标准答案： d回答正确2. 10 月龄男婴， 2007 年 10 月突发水样便腹泻，每天10 余次，伴呕吐、发热、轻度脱水。大便性状开始为蛋花状，后为水样。该患者所患胃肠炎的致病因子以下哪种最有可能（）a、痢疾杆菌b、a 组轮状病毒c、空肠弯曲菌 d、b 组轮状病毒e、杯状病毒标准答案： b回答正确3. 女孩， 1 岁，不会走，不会叫爸爸、妈妈。查体：眼距宽，鼻梁宽平，唇厚、舌大，反应差，皮肤粗糙，脐疝，下部量短。为了确诊，应首先做下列哪项检查（）a、x 线腕骨片b、染色体检查 c、三氯化铁试验d、gh 测定e、t3、t4、tsh标准答案： e回答正确4. 男孩， 11 岁，体格检查心脏有杂音而就诊。查体：血压14/10kpa，胸骨左缘未扪及震颤， 在左侧第2 肋间闻及级收缩期喷射性杂音，p2 亢进。胸片示梨形心脏，右心房、右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。ecg示电轴右偏，v1 呈 rsr 型 。 最可能的诊断是（）a、室间隔缺损 b、房间隔缺损 c、动脉导管未闭d、法洛四联症 e、肺动脉瓣狭窄标准答案： b回答正确5. 患儿 6 岁，近 2 个月反复出现发作性咳嗽，尤其在夜间或清晨为著，痰少，运动后加重， 无发热。一直使用先锋霉素和利君沙治疗，效果不明显，近日使用舒喘灵，却有较好疗效。 此病应作哪种诊断（）a、呼吸道异物b、呼吸道合胞病毒性肺炎c、儿童哮喘d、支气管炎;.e、咳嗽变异性哮喘 标准答案： e回答正确6. 第一胎新生儿，胎膜早破29 小时，生后第2 天开始发绀、拒奶，体温不升，黄疸。实验室检查：白细胞15 109/l ，血小板70109/l ， 血型o，胆红素205 mol/l 。最可能的诊断是（）a、新生儿溶血症b、肺炎c、低血糖 d、颅内出血e、败血症标准答案： e回答正确7. 2 岁患儿，因近1 个月咳嗽来诊，无发热。结核菌素试验1:2000，红硬，直径20mm ， x线胸片未见异常，血沉15mm/h 。你将如何处理（）a、以往有过结核感染，不需特殊处理b、接种卡介苗后反应，不需服药c、需用链霉素和异烟肼6 12 个月d、需用异烟肼6 12 个月e、需用异烟肼、利福平和（或）emb9 12 个月标准答案： e回答正确8. 16 个月女孩，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体：心率191 次/ 分，呼吸69次/ 分，精神不振，唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿啰音，肝肋下3.5cm ，中度硬。本病例诊断最大的可能是（）a、支气管肺炎合并心肌炎b、支气管肺炎合并中毒性脑病c、支气管肺炎合并心力衰竭d、支气管肺炎合并中毒性肠麻痹e、支气管肺炎合并dic标准答案： c回答正确9. 有一名 6 岁男孩， 3 天前右额碰在桌子角上，当时能哭。 现右额颞部头皮隆起，局部触之有 12cm 12cm 波动区。无神经系统定位症状，头颅ct片示右额颞头皮肿胀。诊断是（）a、头皮挫伤 b、皮下血肿 c、骨膜下血肿d、帽状筋膜下血肿e、头皮下积液标准答案： d回答正确10. 患儿，男， 5 岁。睡眠时张口呼吸，打鼾，双侧扁桃体度肿大，拟手术治疗。为明确局部情况，术前尚需要做的检查是（）a、间接喉镜检查 b、纤维喉镜检查 c、鼻咽侧位片检查d、颈部超声检查e、间接喉镜检查和纤维喉镜检查标准答案： c回答正确11. 女患童， 14 岁，发热伴皮下出血点3 天。检查：颈部及腋下淋巴结肿大，肝脾肿大。化验： hb95g/l ，wbc12 109/l ，原始细胞0.30，plt50 109/l 。最可能的诊断是（）a.急性淋巴细胞白血病a、急性淋巴细胞白血病 b、传染性单核细胞增多症c、类白血病反应d、血小板减少性紫癜 e、急性粒细胞白血病 标准答案： a回答正确12. 患者， 男，2 岁。啼哭时可见腹股沟上段内侧由外上向内下前斜行突现一圆形囊性包块， 平卧时可自行回纳。应首先考虑的是（）a、腹股沟直疝b、切口疝c、股疝d、腹股沟斜疝e、脐疝标准答案： d回答正确13. 一儿童吃花生米，突然出现惊慌，气促，抱送急诊发现患儿吸气极度困难，出现“三凹征”。推荐使用什么方法清除气道异物（）a、减小的腹部冲击法b、胸部推击法c、背部拍击法d、胸部推击和背部拍击法e、手掏法标准答案： a回答正确14. 9 岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3hz 棘波规律性和对称性发放。最可能的诊断是（）a、癫痫复杂部分发作b、癫痫部分性发作 c、杰克逊癫痫d、失神发作e、不能分类的癫痫发作标准答案： d回答正确15. 女， 7 岁，持续发热1 周，体温高达39.6 40.2，每天最低温度为37.8左右。此热型属于（）a、波状热 b、间歇热 c、稽留热 d、弛张热 e、不规则热标准答案： d 回答正确16. 2 岁男孩，因智能低下查染色体核型为 46， xy， -14， +t(14q21q) ，查其母为平衡易位染色体携带者，核型应为（ ）a、45， xx， -14， -21， +t(14q21q)b、45，xx， -15， -21， +t(15q22q) c、46，xxd、46， xx， -14， +t(14q21q)e、46，xx， -21， +t(14q21q)标准答案： a回答正确17. 患儿，女， 8 岁。于 4 个月前开始不规则发热，体温38 39。 2 个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1 岁时诊断为先心病。体检：t38.5，心率114 次/ 分， 呼吸 48 次/ 分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3 肋间可闻及连续杂音，伴震颤， 肝肋下 4.0cm，尿蛋白 ( )。本例应诊断为（）a、先心病 (动脉导管未闭)合并心力衰竭b、先心病 (动脉导管未闭)合并肺炎c、先心病 (动脉导管未闭)合并肺结核d、先心病 (动脉导管未闭)合并亚急性细菌性心内膜炎e、先心病 (动脉导管未闭)合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎标准答案： e回答正确18. 1 岁患儿，呕吐、腹泻3 天入院，大便每日20 次以上，水样便。查体：t37.9， p140次/ 分，嗜睡，皮肤弹性极差，皮肤发花，四肢凉。目前恰当的诊断是（）a、肠炎、中度脱水b、肠炎、重度脱水、休克c、中毒性脑病d、化脓性脑膜炎e、中毒性休克标准答案： b回答正确19. 10 岁男孩，发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快。经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是（）a、避免关节损伤b、忌海鲜c、减少体育运动 d、长效青霉素肌注e、激素吸入维持标准答案： d回答正确20. 10 个月男孩，牛奶喂养，面色苍白2 个月，烦躁。查体：肝肋下2cm ，脾肋下刚及。血象：血红蛋白80g/l ，红细胞3.6 1012/l ，网织红细胞0.01，外周血涂片红细胞大小不等， 中心淡染。初步诊断是（）a、营养性巨幼红细胞性贫血b、地中海贫血c、vitb6 缺乏性贫血d、再生障碍性贫血 e、营养性缺铁性贫血标准答案： e回答正确21. 1 岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀。查体：胸骨左缘第2 肋间级粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第2 音亢进。 x 线检查示肺动脉段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主动脉结影增宽。诊断考虑（）a、室间隔缺损(roger 病)b、大型室间隔缺损c、房间膈缺损d、动脉导管未闭e、艾森曼格综合征 标准答案： d回答正确22. 患儿 1 岁，发热、腹泻3 天。体检：面色苍白，气促，心前区级收缩期杂音，心率 60 次/ 分，律齐。 ecg示三度房室传导阻滞，x 线示心脏扩大。最可能的诊断为（）a、感染性心内膜炎b、扩张性心肌病c、先天性三度房室传导阻滞d、病毒性心肌炎e、先心伴心功能不全标准答案： d回答正确23. 男性， 14 岁，近半月全身水肿。检查：尿蛋白（），透明管型2 3/hp，血红蛋白 12g/l ，血压正常，24 小时尿蛋白3.5g。最可能的诊断是（）a、急性肾炎 b、急进性肾炎c、慢性肾炎 d、肾病综合征e、肾孟肾炎标准答案： d回答正确24. 患者， 男性， 5 岁。因头晕、 纳差入院， 入院后确诊为川崎病。应首选下列哪种治疗（）a、丙酸睾丸酮b、大剂量肾上腺皮质激素c、静脉注射免疫球蛋白 d、输注机采血小板e、输注悬浮红细胞 标准答案： c回答正确25. 一法洛四联症患儿，剧烈哭闹后出现晕厥，处理错误的是（）a、吸氧 b、心得安c、地高辛d、度冷丁e、静脉输液标准答案： c回答正确26. 先天性心脏病不可能并发肺动脉高压的疾病是（）a、室间隔缺损 b、动脉导管未闭c、房间隔缺损 d、肺动脉口狭窄e、主动脉窦瘤破入右心室流出道标准答案： d回答正确27. 小儿初次感染结核分枝杆菌4 8 周后，关于免疫与变态反应的概念，不正确的是（）a、4 8 周后获得一定的免疫力b、免疫为体液免疫，变态反应为细胞免疫c、4 8 周后产生迟发型变态反应d、免疫与变态反应同时存在e、免疫与变态反应均属细胞免疫标准答案： b回答正确28. 关于佝偻病的发病机理，下述哪项不正确（）a、甲状旁腺代偿机能增加b、骨释放钙磷c、促进肾小管对磷的重吸收d、局部骨样组织堆积e、碱性磷酸酶分泌增多标准答案： c回答正确29. 关于新生儿败血症的检查，下列哪项无诊断价值（）a、每 100 个中性粒细胞中杆状核细胞20 b、血培养阳性c、esr 15mm/h d、crp 15 g/mle、白细胞总数 8 109/l标准答案： e回答正确30. 关于小儿心脏骤停复苏时胸外按压，以下哪一项是错误的（）a、双掌按压法：适用于1 岁小儿b、单掌按压法：适用于1 8 岁小儿c、双掌按压法：适用于成人和8 岁以上儿童d、单掌环抱按压法：适用于新生儿和早产儿e、双手环抱按压法：适用于婴儿和新生儿标准答案： a回答正确31. 小儿支气管肺炎时常用鼻前庭导管持续吸氧，氧浓度一般不超过（）a、0.1 b、0.2 c、0.4 d、0.5e、0.6标准答案： c回答正确32. 关于小儿上呼吸道解剖特点，以下错误的是（）a、婴儿鼻腔血管丰富，炎症时可呼吸困难重b、6 个月可患鼻窦炎c、喉腔狭窄，炎症时气道梗阻严重d、咽鼓管较宽、短，水平位，易患中耳炎e、婴儿易患化脓性扁桃体炎标准答案： e回答正确33. 在营养不良的治疗中，以下哪项是错误的（）a、注意去除病因b、改善喂养，调整饮食c、重度营养不良应早期供应足够的热量d、促进消化和代谢功能e、不应过快地改换原有饮食标准答案： c回答正确34. 早产儿呼吸暂停的主要原因是（）a、肺泡数量相对少b、呼吸中枢发育不成熟c、肺泡表面活性物质少d、肋间肌力弱e、膈肌位置高标准答案： b回答正确35. 水痘发热后几日开始出皮疹（）a、数小时b、半天 c、1 2 天d、4 5 天e、6 7 天标准答案： c回答正确36. 新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现是（）a、神志改变，肌张力异常b、高热抽风c、呼吸急促三凹征d、心率缓慢，心律不齐e、高胆红素血症标准答案： a回答正确37. 新生儿肺透明膜病最主要见于（）a、巨大儿b、早产儿c、足月儿d、急产儿e、窒息标准答案： b 回答正确38. 新生儿 abo 溶血病最易发生在（ ） a、母血型“ o”，子血型“ a”或“ b” b、母血型“ ab”，子血型“ o”c、母血型“ o”，子血型“ ab” d、母血型“ a”，子血型“ o” e、母血型“ b”，子血型“ o”标准答案： a回答正确39. 新生儿溶血病可能发生于（）a、rh母亲首次妊娠，胎儿血型为 rh b、rh母亲再次妊娠，胎儿血型为 rh c、rh母亲再次妊娠，胎儿血型为 rh d、rh母亲再次妊娠，胎儿血型为 rh e、rh母亲首次妊娠，胎儿血型为 rh标准答案： c回答正确40. 新生儿甲状腺功能减低症筛查的最佳时间是（）a、生后即查血 b、生后 2 3 天c、生后 1 周左右d、生后 1 个月左右e、生后 3 个月左右标准答案： b回答正确41. 3 岁男孩，开始出现频繁呛咳，后发生面部青紫。首先要考虑（）a、急性肺炎b、粟粒性肺结核c、气管异物d、药物中毒e、先心病标准答案： c回答正确42. 糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生的机制是（）a、阻碍分泌过多的激素合成 b、对抗激素对组织器官的作用c、利用激素之间生理效应的拮抗作用 d、利用靶腺激素对促激素的负反馈作用e、利用激素之间的允许作用标准答案： d回答正确43. 关于猩红热病后抗毒免疫的叙述，以下正确的是（）a、免疫持久，不会患第 2 次b、免疫不持久，会患第 2 次c、免疫持久，会患第 2 次d、免疫不持久，不会患第2 次e、无免疫力，可反复患病标准答案： c回答正确44. 关于小儿结核治疗，以下哪项不正确（）a、加强营养、纠正贫血及维生素缺乏b、用药原则是早用、规律、联合c、疗程至少一年d、半效杀菌药选用异烟肼e、全效杀菌药选用利福平标准答案： d回答正确45. 关于新生儿坏死性小肠结肠炎的描述，以下哪项正确（）a、诊断后应立即手术治疗 b、确诊后立即改为母乳喂养c、确诊后立即改为高渗乳汁喂养d、确诊后立即禁食，腹胀明显者行胃肠减压e、确诊后立即禁食，但应尽早恢复进食，以免发生营养不良标准答案： d回答正确46. 诊断缺铁性贫血第二阶段的特征性指标是（）a、血清铁蛋白降低b、红细胞游离原卟啉增高c、血清铁减少d、血清总铁结合力增高e、以上都不是标准答案： b回答正确47. 小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8 12 小时最合适的补液速度ml/(kg h) 是（）a、2 4 b、57 c、8 10d、11 13 e、1416标准答案： c回答正确48. 小儿肺炎最重要的病理机制是（）a、缺氧和二氧化碳潴留b、炎症细胞浸润c、毒血症 d、酸中毒 e、水钠潴留标准答案： a 回答正确49. 新生儿易患大肠杆菌脑膜炎的主要原因是（）a、生产时通过母亲产道b、细胞免疫功能发育不完全c、血脑屏障发育未完善d、体内缺乏igme、体内缺乏igg标准答案： d回答正确50. 散发性甲状腺功能减低症的表现有（）a、半岁前常症状不典型b、新生儿表现为生理性黄疸时间延长c、腹胀、顽固性便秘d、生理功能低下如怕冷、少动e、以上都是标准答案： e回答正确51. 小儿惊厥紧急处理原则首先应该（）a、快速止痉 b、预防酸中毒c、预防脑水肿d、积极寻找病因e、纠正水电解质平衡紊乱标准答案： a回答正确52. 下列哪项检查是每一例急性化脓性脑膜炎患儿皆应做的检查（）a、血培养 b、头颅 ctc、头颅超声波 d、颅骨 x 线检查e、硬膜下穿刺标准答案： a回答正确53. 小儿红细胞膜上ab 抗原位点数何时完全发育（）a、6 12 个月b 、 12 岁c、2 4 岁d、4 6 岁e、6 8 岁标准答案： c回答正确54. 小儿接种麻疹疫苗后出现发烧，t38.5，烦躁，吃奶少，其最可能的原因为（）a、上呼吸道感染b、疫苗反应c、消化不良d、其他感染性疾病的初期 e、疫苗反应上呼吸道感染标准答案： b回答正确55. 小儿结核病最严重的播散方式是（）a、支气管播散b、淋巴管播散c、血行播散d、原发病灶浸润扩大e、从原发病灶直接播散到临近器官标准答案： c回答正确56. 小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的两次交叉发生于生后（）a、4 6 天， 4 6 个月b、46 个月， 46 岁c、4 6 天， 46 岁d、1 周内， 2 3 个月e、1 岁， 4 岁标准答案： c回答正确57. 先天愚型最具有诊断价值的是（）a、骨骼 x 线检查b、染色体检查c、血清 t3、t4 检查d、智力低下e、特殊面容，通贯手标准答案： b回答正确58. 下列哪项不是新生儿溶血病换血指征（）a、血清胆红素超过342umol/lb、产前已明确诊断为新生儿溶血病，出生时脐带血血红蛋白低于120g/l c、有早期胆红素脑病症状d、早产及前一胎病情严重者e、新生儿呼吸窘迫综合症标准答案： e 回答正确59. 重症小儿肺炎最常并发（ ）a、肺不张 b、肺囊肿 c、肺大泡 d、心包炎 e、心力衰竭标准答案： e 回答正确60. 学龄前儿童重症菌痢特点有（ ）a、腹痛不明显b、呕吐不明显c、腹泻不明显d、脱水不明显e、肠道症状不明显 标准答案： e 回答正确61. 生后 2 4 周的新生儿进食呕吐，疑似（ ）a、肠套叠 b、幽门狭窄c、贲门狭窄d、十二指肠憩室e、十二指肠淤积标准答案： b回答正确62. 下列哪项不是小儿体格生长规律（）a、由远及近规律b、由初级到高级规律c、由上到下规律d、由简单到复杂规律e、由粗到细规律标准答案： a回答正确63. 关于法洛四联症，不应存在下述哪种情况（）a、肺动脉狭窄b、右心室肥大c、室间隔缺损d、主动脉骑跨e、动脉血氧饱和度 95%标准答案： e 回答正确64. 佝偻病性手足搐搦在痉挛发作时哪项处理最正确（）a、迅速静推甘露醇b、立即注射维生素 d c、先用镇静剂再用钙剂d、先立即静注钙剂e、保持安静待其自然缓解标准答案： c 回答正确65. 关于儿童脑脊液检查，以下哪项不正常（）a、压力 6901765pa(70180mmh2o)b、白细胞数10 106/l(10/mm3) c、pandy 试验 () ( )d、氯 120mmol/l(708mg/dl)e、糖 4.4mmol/l(80mg/dl)标准答案： c回答正确66. 关于佝偻病初期诊断，以下哪项指标最可靠（）a、血钙b、血磷c、碱性磷酸酶d、x 线检查e、血清 25-(oh)d 测定标准答案： e 回答正确67. 室间隔缺损血流动力学改变首先引起（ ）a、右心室增大b、左心室增大c、左心房增大d、主动脉扩张e、肺动脉扩张标准答案： b 回答正确68. 蛋白质 -能量营养不良患儿出现水肿的原因是（ ）a、大量蛋白尿b、血浆白蛋白降低c、电解质紊乱d、肾功能障碍e、心力衰竭标准答案： b回答正确69. 不属于1 岁以内婴儿计划免疫的是（）a、脊髓灰质炎疫苗b、肺炎链球菌疫苗c、麻疹疫苗d、百日咳疫苗e、乙肝疫苗标准答案： b回答正确70. 以下哪项不是初期佝偻病的临床表现（）a、出现枕秃b、神经精神症状 c、碱性磷酸酶稍高d、血钙正常e、囟门迟闭标准答案： e回答正确71. 关于早产儿的生理特点，下述哪项是错误的（）a、胎粪排出延迟b、血容量范围在89 105ml/kg c、产热储备不足d、常可发生低钙血症e、免疫球蛋白水平与足月儿相似标准答案： e回答正确72. 关于新生儿胆红素代谢的特点，以下哪项是错误的（）a、胆红素生成增