医院信息平台的目标和功能应用

医院信息平台的目标和功能应用一、医院信息平台基本目标与定位1、满足以病人为中心的信息资源整合与利用医院信息化建设经历了20多年的发展历程， 财务、管理、医疗等部门陆续建立了各自的信息系统。但是，由于缺乏统一规划，这些系 统大多数为分散建设， 信息不能充分共享和交换， 形成大量 “信息烟囱”和“信息孤岛 ”。随着医院信息化建设的不断发展，软件系统规模变得越来越大，使得一个软件开发商包揽一个医院的所有信息子系统变得越来越困 难。这就需要提供一个医院信息平台，以解决医院信息系统所包含的临床信息系统、医院管理信息系统等系统的集成问题。为实现各业务系统信息互联互通，如果采用推倒重建的方法， 就有可能将浪费大量的资金， 并引起业务震荡。 本着充分利用现有资源的基本原则， 建设医院信息平台。 通过医院信息平台的建设尽量减少不必要的重复建设。 医院原有的各业务系统和信息系统通过医院信息平台提供的接口实现整合，继承已有的数据资源和服务。医院信息平台的建立是医院信息系统建设发展的新要求，医院信息平台是一个开放的系统，具有适应各种政策、技术、业务发展的能 力，遵循信息标准化的软件系统都可以接入到平台，并通过平台实现精品资料数据集成和应用集成，降低了业务系统间的高耦合性。通过建设医院信息平台， 将原先分布在各业务系统中的信息交换整合到医院信息平台， 实现医院各个科室之间、 医院之间信息的互联互通，最大限度地方便病人就医、方便医院一线医护人员工作、方便 各类管理人员分析决策。2、满足以电子病历为核心的医院数据中心建设电子病历是医院信息系统的核心，电子病历是高度集成共享的医疗数据。为了使医疗活动可以准确、快速地进行，医疗服务者不但要 接收到清晰的医疗指令信息，还需要掌握服务对象相关各方面信息、 记录服务对象在医疗活动中的情况及结果；因此要保证数据信息的高效利用， 达到一处采集多处利用； 使用电子病历是实现医疗数据得到最大限度共享的手段。以病人为主线， 将病人在医疗机构中的历次就诊时间、就诊原因、针对性的医疗服务活动以及所记录的相关信息有机地关联起来， 并对所记录的海量信息进行科学分类和抽象描述， 使之系统化、 条理化和结构化。建设以电子病历为核心的医院数据中心，通过数据中心实现不同信息系统、组织机构间信息资源整合，实现业务数据实时更新，确保 信息同步；满足管理决策、临床决策、科学研究、对外信息共享；实 现统一的数据仓库的设计及技术文档、元数据管理等功能。 建设医院信息平台需制定信息交换标准，统一卫生信息标准与数据字典。3、满足以临床路径和知识库为基础的临床决策支持保障医疗安全， 提高医疗质量是医院的中心工作，必须加强对医疗过程的监控，规范诊疗行为。通过医院信息平台，医护人员可以记 录病人的生理、 病理数据， 通过有线或无线的方式查询医院业务系统的数据， 出诊医生可以随时记录诊断结果、从业务系统查询病人的历史记录。电子病历是现代医疗机构临床工作开展所必需的业务支撑系统， 也是居民健康档案的主要信息来源和重要组成部分。电子病历在运行过程中逐渐积累了大量的医疗信息， 比如患者的就诊信息、 治疗方案、生命体征记录、检验记录、 影像诊断记录等构成患者的病案信息，而这些病案信息是为患者以后再进入医院的参考信息。大量病案和典型病例的积累也是医生从事医学研究和对其他患者进行诊断参考的依据。随着临床路径的不断发展，其目的逐渐外延，作用不断扩展，目 前已经成为一种有效的医院质量管理工具和疾病诊疗及评估标准。统一医院信息平台下标准化的电子病历建设不仅能保证信息“ 数出有源”，还能有助于推进临床路径， 实现医疗过程监管， 规范诊疗行为，保证医疗安全，提高医疗质量，控制不合理医疗费用。4、满足以医疗与人财物运营为内容的管理决策支持在大规模的应用中，管理决定成败，管理者的决心，决定最终结 果。医院信息系统结合了先进的医疗管理思想和管理模式。通过医院信息平台整合医院内各业务系统，形成合力， 让医疗信息资源充分流转，发挥巨大的社会效益。 凭借数字化医疗信息服务的先进技术作为强有力的支撑，利用更为先进的信息化手段，掌握工作的主动权，把传统事后处理转为实时监控。医院信息平台建设提升医院整体管理水平，满足医院加强管理和提高工作效率的要求。病人（客户）关系管理系统采集、分析、利用 和管理信息，提供个性化医疗服务，取得竞争优势；有效控制医疗成 本，减轻病人医疗负担，提高病人满意度。建设医院信息平台，规划医疗资源，实现诊疗流程再造，提高医 院运作效率， 提升医院的整体服务能力， 有效解决就诊 “三长一短 ” 现象；建立统一的门户信息，为病人的全面医疗健康信息的保存、传 递、查询提供有效的数据；对数据的快速实时查询。5、满足以信息交换与共享为支撑的区域医疗协同电子健康档案跨越不同的机构和系统在不同的信息提供者和使用者之间实现医疗信息交换和共享，为提高病人的安全、 提高医疗质量、改善健康护理、推进病人康复和降低医疗费用提供有效的手段。 通过电子健康档案实现医疗卫生资源纵向和横向的整合，充分利用资源实现各医疗卫生机构之间的协作；电子健康档案是区域卫生信息化的关键。区域卫生服务协同基于医院信息平台、区域卫生信息平台， 实现医疗机构之间的业务协同，医疗机构、社区及纵向业务联动等。通过 医疗业务协同，可以有效利用医疗资源，降低医疗成本，提高医疗质 量，可包括专家门诊预约、专家远程咨询会诊、跨医院转诊转检、双向转诊，治疗安全警示、药物过敏警示、辅助检查结果共享等。卫生业务的联动主要体现在区域范围内各医院、社区卫生服务中心与疾控、妇幼保健等业务条线的业务联动。 由于许多卫生服务的信息源头是二、三级医院，例如产妇在产科医院分娩，病人在二、三级医院手术。产妇出院后，社区可以开展后续的产妇保健工作； 同样病人手术出院后，需要康复指导。 通过医院信息平台建设， 社区卫生服务人员将及时获得二、三级医院的信息，从而开展高效的卫生服务。二、医院信息平台医院信息平台是实现医疗监管和区域协同的基础，对内实现医院内部不同业务系统的统一集成、互联互通和信息整合， 对外基于区域卫生信息平台实现跨机构医疗信息共享、医疗业务协同和医疗业务监管等功能扩展。1、医院信息平台包括以下功能组件：（1） ）注册服务。注册服务包括对患者、医疗卫生服务人员、医疗卫生机构（科室）、医疗卫生术语的注册管理服务，系统对这些实体提供唯一的标识。针对各类实体形成各类注册库（如个人注册库、医疗卫生机构注册库等） ，每个注册库都具有管理和解决单个实体多个标识符问题的能力。注册库有一个内部非公布的标识符。（2） ）电子病历与临床数据中心存储（cdr ）。电子病历是由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的，重点针对门诊、住院患者（或 保健对象） 临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统。是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。按照以患者为中心建立的emr 文档的存储带来了临床数据中心存储库 cdr(clinicaldatarepository) 的形成。cdr的存储遵循卫生部印发的电子病历基本架构与数据标准的有关数据标准，依照电子病历系统功能规范（试行） 和基于电子病历的医院信息平台建设技术方案 中对医院电子病历的功能规范，将医院的临床数据信息：病历概要、门（急）诊诊疗记录、住院诊疗记录、健康体检记 录、转诊（院）记录、法定医学证明及报告、医疗机构信息等信息按 照标准技术格式进行存储。（3） ）电子病历浏览器。电子病历浏览器（即emr浏览器）是为终端用户提供的基于web的访问个人电子健康记录的应用程序，提供电子病历的展现。 电子病历浏览器的目标是建立一个用户友好的环境， 在该环境下被授权的医护专业人员或患者可以方便地访问电子病历中保存的相关数据。 电子病历信息主要由临床信息组成，电子病历浏览器可以根据使用者的特定需求提供不同医疗卫生领域的调阅展示服务。（4） ）全院业务协同支撑服务。医院信息平台基于soa架构设计， 将各种类型的协同工具服务组件化，统一在信息平台上进行注册，提供服务调用适配器接口或webservice ，以便平台的其他应用程序和组件利用协同组件工作。（5） ）医院信息交换层。 接入医院业务系统。，实现医院信息的统一管理：病人主索引、电子病历、决策支持数据、业务协同数据、对外服务数据、区域卫生共享和协同数据。 实现医院业务系统之间的协同。基于以上几点，开发新型的应用，包括病人区域医疗一卡通、电子病历共享、医院管理服务决策支持、 临床辅助决策、医院业务协同、对外公众服务、区域卫生共享和协同应用。2、基于医院信息平台的应用（1） ）医疗一卡通：同区域医疗一卡通。（2） ）智能电子病历编辑器： 电子病历编辑器是采集、 录入并生成emr文档的基本工具； 是处理电子病历文书的核心组件；是形成结构化电子病历的关键工具。 基于电子病历的医院信息平台中，电子病历编辑器承担着将所有业务系统完成集成以后的信息进行整合并按照emr文档构造与存储要求进行存储与管理的职能。电子病历编辑器包括所有生成 emr 文档的电子文档编辑工具，包括病历书写、报告书写及其他动态记录文档的编辑器。（3） ）计算机化医嘱录入（ computerizedphysicianorderentry ， cpoe ）是医生为了诊治其所负责的患者（尤其是住院患者），对医疗指令进行电子录入、 处理及跟踪的过程。 这些医嘱内容及当前状态通过医院信息平台发布到全院各相关科室的应用系统，负责执行医嘱的医务人员或相关科室（如药房、检验科、放射科、功能科、手术室等）可随时查询医嘱内容及当前状态，为诊疗活动提供支持。cpoe 需要基于医院信息平台的患者电子病历、临床知识库、 相关医疗监管业务规则、 相关业务流程的支持， 使医生在录入医嘱的时候能够根据统一的业务规则和监管规则处理。例如基于药品知识库， 可以及时了解药品的药理属性、药品剂量、药物不良反应、毒副作用、药物间的相互作用、过敏反应等。（4） ）管理辅助决策：基于平台积累的大量数据为医院管理提供辅助决策。通过医院管理辅助决策系统，让医院管理阶层从各个维度随时了解医院运营情况， 衡量医院对于目标的达成程度，并及早发现过程中可能发生的问题， 以便及早补救已经发生的问题，并防止可能发生的潜在问题。为医院管理者的决策提供科学依据。（5） ）临床辅助决策：基于平台积累的大量的数据为临床业务提供辅助决策。临床辅助决策支持是指能够提供给临床工作者、患者以临床知识或统计信息，并选择适当的时机，智能地过滤并表示这些信息， 以提供更好的健康干预过程、更佳的患者个体护理服务， 最终实现更高的人群健康目标。（6） ）医疗门户：通过结合统一用户和权限管理系统，可以实现单点登陆所有应用