肠外营养配比及渗透压的计算

肠外营养配比及渗透压的计算1. 能量的计算：harris-bendeict公式至今一直作为临床上计算机体基础能量消耗(bee) 的经典公式：男：bee(kcald)=66.4730+13.7513w+ 5.0033h-6.7750a女：bee(kcald)=655.0955+9.5634w+ 1.8496h-4.6756a(w ：体重 ,kg;h：身高 , cma：年龄，年)2. 每日所需能量的粗略估算： 基础代谢：20kcal/kg安静基础值：25 30kcal/kg轻活动：30 40kcal/kg发热或中等活动：35 45kcal/kg3. 肠外营养配比方案:一般糖脂比=1 ： 1a. 葡萄糖：占总热量的50% 1g:4kcalb. 氨基酸：氮源（合成蛋白质）1 1.5g/kg1g:4kcalc. 脂肪：热量必需脂肪酸0.51g/kg(精品资料3g/kg)1g:9kcald. 维生素和微量元素水溶性： 复合制剂不能满足需要，需要额外补充vitc及b 族维生素脂溶性：代谢慢，禁食时间1 周，应用e. 水：尿800ml ，不显失水600ml ，粪100ml 1000kcal=1000-1500ml补水量总结肠外营养每日推荐量能量2530kcal/(kg.d)每1kcal/(kg.d)给水量11.5ml葡萄糖24g/(kg.d)脂肪11.5g/(kg.d)氮量0.10.25g/(kg.d)氨基酸0.61.5g/(kg.d)电解质（肠外营养成人平均日需量）钠80100mmol钾60150mmol氯80100mmol钙510mmol镁812mmol磷1030mmol脂溶性维生素：a2500iud100iue10mgk110mg水溶性维生素：b13mgb23.6mgb64mgb125ug泛酸15mg菸酰胺40mg叶酸400ugc 100mg微 量 元 素 ： 铜0.3mg碘131ug锌3.2mg硒3060ug钼19ug锰0.20.3mg铬1020ug铁 1.2mg4. 营养液渗透压的计算营养液渗透压高于1200mosm lh 2 o 应给予中心静脉， 低于于1200mosm lh 2o 可给予外周静脉。各种溶液渗透压数值：1%gs渗透压值为50 mmol/l5%gs为 250 mmol/l10% gs为 500 mmol/l12.5% gs为 631 mmol/l50% gs为 2500 mmol/l 1%nacl为 340 mmol/l 0.9%nacl为 308 mmol/l 10%nacl约为3400mmol/l10% 中型脂肪是129158 mmol/l（以150 mmol/l计算）20% 中型脂肪是258315 mmol/l（可以300 mmol/l计算）30% 长链脂肪酸310 mmol/l1%氨基酸为100 mmol/l5%氨基酸为500 mmol/l（ 6.74%aa大约600mmol/l）10%氯化钾为2666 mmol/l25% 硫酸镁约为4166 mmol/l多种微量元素注射液约为1900 mmol/l3. 实例：生理盐水13毫升， 10% 氯化钾1.5毫升， 5% 氨基酸20毫升， 20% 脂肪10 毫升， 10% 葡萄糖40毫升， 50% 葡萄糖液 15毫升。上述液体每100毫升含葡萄糖11.5克、蛋白质1 克、脂肪 2 克 。渗透压值计算：50% 葡萄糖15毫升=（ 2500 x 0.015） =37.5 mmol10% 葡萄糖40毫升=（ 500 x 0.04） =20 mmol20% 脂肪20 毫升 =（ 300 x 0.02） =6 mmol5% 氨基酸液体20 毫升 =（ 500 x 0.02） =10 mmol生理盐水13 毫升 =（ 308 x 0.013）=4 mmol10% 的氯化钾1.5毫升 =（ 2666x 0.0015） =4 mmol100毫升含渗透压（ 37.5+20+6+10+4+4）=81.5 mmol （ 815 mmol/l ）4. 实际上就是：静脉营养的估计渗透压=0.9% 氯化钠（ l）*308+10%的氯化钾（ l）*2666+5%aa （ l）*500+20%脂肪乳（ l）*300+5%gs（