持续膀胱冲洗的护理

前列腺电切术后持续膀胱冲洗的护理一 概述：经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生的首选治疗方法,术后采用持续膀胱冲洗， 是通过三腔尿管将生理盐水灌入膀胱内，稀释引流出膀胱内的血液， 避免膀胱内形成血凝块导致下尿路梗阻而引起出血、膀胱痉挛等一系列不良反应。二目的 :1. 使尿液引流通畅。2. 清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。3. 前列腺及膀胱手术后预防血块形成。三术前术后护理（一）心理护理术前做好患者心理疏导， 向病人及家属说明前列腺电切术的方法和效果，冲洗液引流的目的、时间、必要性，可能发 生的膀胱痉挛的原因及控制措施等。因为不良的情绪容易诱发膀胱痉挛。所以提高病人对疾病的认识，缓解紧张、恐惧心理，增加其对术 后出现膀胱痉挛的心理承受能力非常重要，嘱患者以良好的心态积极配合医师和护士的治疗。(二)术后持续膀胱冲洗的护理措施1. 导尿管的护理根据切除前列腺体积决定气囊内注水量，一般为-可编辑修改 -20 30ml ，达到压迫止血的目的即可，若注水量过多，增加了对膀胱颈部和膀胱三角区粘膜的刺激，容易诱发膀胱痉挛。 保证导尿管引流顺畅，避免导尿管变形、 打折，术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1-5 天，密切观察患者的冲洗液颜色，若颜色加深，应加快冲洗速度， 若引流不畅， 应反复挤压导尿管， 通知医师并协助医师将膀胱内血块清除。做好会阴护理，每天消毒两次尿道口。2膀胱冲洗的护理术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1-5天，膀胱冲洗速度根据冲洗液的颜色来调节，术后要尽可能保持冲洗液颜色澄清，一般 4060滴/min ，控制冲洗液袋比床面高出60 80cm ，若引流液颜色较红，可适当加快冲洗速度，一般80100 滴/min ，避免血凝结成血块堵塞管道。冲洗液温度过低，易刺激膀胱平滑肌，引起 膀胱痉挛导致疼痛并加重出血，膀胱冲洗液温度过高， 可使毛细血管扩张，加重出血。温度为20 30的冲洗液冲洗膀胱，能明显减少痉挛发作次数和发作强度，患者易于接受。定期巡视患者，冲洗液及 时更换，仔细询问患者的主诉，给予积极处理。3. 观察有无tur( 经尿道电切术 )综合征，术中通常应用尿道冲洗液 5-6 万毫升， 大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症， 病人可在术后几小时内出现症状，烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐，痉挛昏睡，严重可出现肺水肿，脑水肿、心力衰竭，应遵嘱减慢输液速度，使用利尿剂脱水治疗。4. 拔出气囊尿管的护理turp术后 3-5 天尿色变浅，即可拔出尿管，拔管后嘱勤解小便，避免腹压增高因素，避免继发出血，嘱患者-可编辑修改 -拔出尿管后不要立即离床活动，逐渐增加活动量。5. 患者若出现尿憋感，提示冲洗堵塞，应及时给予高压抽吸血块， 冲洗尿管。6. 患者主诉下腹部痉挛性疼痛，提示膀胱痉挛，采用数字等级评分 量表（ nrs ）评估疼痛的程度，根据评估结果采取缓解疼痛措施，疼痛剧烈、评分4 分时，及时通知医生， 遵医嘱给予解痉止痛药物，并观察药物效果和不良反应。7. 体位与活动冲洗期间以床上活动为主，适当翻身及活动四肢， 停止冲洗后生命体征平稳无出血者鼓励下床活动，避免剧烈活动引起出血。8. 防治便秘了解患者排便情况，对于习惯性便秘者嘱其多食粗纤 维食物， 严重者遵医嘱予以口服缓泻剂，保持大便通畅。 术后 5 天内禁止灌肠，以免刺激膀胱引起继发出血。四操作（一） .评估患者：1. 询问、了解患者病情，向患者解释，取得合作。2 .了解患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感， 是否排尽尿液及尿管通畅情况。（二） .操作要点：1. 进行核对，做好准备。-可编辑修改 -2. 洗手，戴口罩。3. 将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，y 形管一头连接冲洗管、 另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。4. 在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。5. 冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管