52例类风湿关节炎病人的辨证施护

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/552例类风湿关节炎病人的辨证施护作者陈子仙作者单位657000，云南省昭通市中医医院【关键词】类风湿关节炎辨证施护功能锻炼类风湿关节炎RHEUMATOIDARTHRITIS，RA是一种以累及周围关节为主的多系统性、炎症性的自身免疫性疾病1，临床上以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为其主要特征，可表现为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降。中医学认为本病是由于机体阴阳失调、脏腑蕴热、气血不通而发病。2005年4月2007年3月我科收住52例类风湿关节炎病人，采取辨证论治实施辨证护理，医护患密切配合，取得较好的疗效。现报告如下。1临床资料一般资料2005年4月2007年3月我科收治类风湿关节炎病人52例，男4例，女48例年龄26岁72岁病程2个月240个月。诊断标准均符合1987年美国风湿病学会制订的类风湿关节炎分类诊断标准2晨僵每天持续最少1H，病程至少6周有3个或3个以上的关节肿，至少6周腕、掌指、近精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5端指关节肿至少6周对称性关节肿，至少6周有皮下结节手X线片改变至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄类风湿因子阳性滴度大于120。符合其中4项或4项以上者可诊断为类风湿关节炎排除合并有肺、心、脑、肝、肾和造血系统等严重疾病。疗效评定标准治愈症状消失，关节活动正常，实验室检查血沉正常好转症状明显好转，实验室检查有改善，血沉降低，但未降至正常未愈症状及实验室检查无改善。总有效率治愈好转/总例数100。结果本组病人治愈19例，好转27例，未愈6例，总有效率为。2辨证施护心理护理由于类风湿关节炎被称为不死的癌症，病人备受折磨，心情压抑、失望、紧张。类风湿关节炎病程长，许多病人活动受限，且经济负担重，对治疗失去信心。因此护士在与病人的接触中应态度和蔼，采取心理疏导、解释、安慰、鼓励等方法表达对病人的关心和支持宣教疾病相关的知识，介绍疗效好的病例，加强与病人之间的交流，强调治疗的重要性并及时了解和满足病人的需求，帮助病人树立战胜精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5疾病的信心病情稳定和好转后鼓励病人继续从事力所能及的活动，增强成就感。日常生活护理饮食护理中医学认为“医食同源”。合理的饮食调理，不但能为治疗创造有利条件，而且有利于病人疾病的康复。类风湿关节炎病人宜进食清热解毒、缓解局部发热、疼痛的食物，如苦瓜、苦菜、马齿苋、丝瓜、豆腐、芹菜、山药、扁豆等多摄入含蛋白质、维生素丰富的饮食，多进食新鲜蔬菜、含钾高的水果等。不宜多吃高脂肪类、海产类及过酸、过咸、过辣类食物，以免加重病人病情。睡眠护理护理人员应主动陪伴或鼓励病人白天尽量多活动，以促进血液循环，增加疲劳感，晚上入睡前喝热饮、热水泡脚或冲热水澡。避免精神过于兴奋，为病人创造一个舒适安静的入睡环境，确保睡眠。用药护理指导病人用药方法和注意事项，应向病人讲解药物的治疗作用及副反应，以解除病人思想负担，自觉遵医嘱用药，坚持治疗，减少复发。鼓励病人自我护理与病人一起制订康复的重点目标，激发病人对家庭、精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5社会的责任感，鼓励自强，正确认识、对待疾病，积极与医护人员配合，争取得到好的治疗效果。尽量做到生活自理或参加力所能及的工作。功能锻炼为保持关节功能，防止关节畸形和肌肉萎缩，护士应指导病人进行功能锻炼，协助病人制订功能锻炼计划，以循序渐进、劳逸结合为原则3。锻炼时间以病人能承受为限。如手指关节受累，可做抓、捏等练习，或游泳、散步、打太极等全身运动。也可配合理疗、按摩，以增加局部血液循环，松弛肌肉，活络关节，防止关节失用。卧床无力起床者，应鼓励病人在床上进行各种运动每日早、中、晚各练1次，每次自5次10次渐增加至50次，以锻炼四头肌功能。然后再进行举腿活动。3出院指导出院后嘱病人尽量做到生活自理或参加力所能及的工作避免感染、寒冷、潮湿、过劳等各种诱因，注意保暖每天有计划地进行锻炼，增强机体的抗病能力保护关节功能，按时服药，不能随便停药、换药、增减药物用量定期门诊复查。4讨论类风湿关节炎病人表现为畏冷、怕冷、四肢关节、腰背疼痛、酸楚、痛无定处，遇寒加重，得温则减、关节屈精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5伸不利，形寒肢冷，昼轻夜重。中医针对类风湿关节炎的湿热瘀毒之病机，采取辨证论治，中药治疗以清热解毒、活血通络、祛风除湿为主。类风湿关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病，目前尚无理想的治疗方案，故需长期服药控制病情，同时配合运动锻炼以维护关节功能，防止关节畸形。有计划进行入院宣教、心理护理、日常生活护理、用药指导、功能锻炼及出院指导等，以促进病人早日康复，提高病人的生活质量。【参考文献】1尤黎明，吴瑛内科护理学M