红细胞形态压积网红.ppt

1 红细胞形态检查 方法 正常及常见异常红细胞形态 2 血细胞比容测定 概念 测定方法 参考值及临床意义 3 网织红细胞计数 概念 计数方法 参考值及临床意义 红细胞形态检查方法 先低倍镜 再用油镜 制备血涂片 染色 镜检 检查区域 体尾交界处 细胞分布均匀 红细胞紧密排列但不重叠 估计细胞分布和染色情况 浏览全片是否存在异常细胞 观察红细胞形态 红细胞的形态检查 1 正常形态 2 大小异常 3 染色异常 4 形态异常 5 结构异常 双凹圆盘形 细胞大小相似 平均直径7 2 m 6 9 5 m 厚约2 m 瑞氏染色后呈淡粉红色 中央1 3为生理性淡染区 无核 胞质内无异常结构 外周血正常红细胞形态 红细胞大小异常 红细胞大小不均 anisocytosis 小红细胞 microcyte 大红细胞 macrocyte 巨红细胞 megalocyte 直径小于6 m 直径大于10 m 直径大于15 m 正常红细胞 巨红细胞 小红细胞 正色素性 normochromic 红细胞染色异常 低色素性 hypochromic 高色素性 hyperchromic 嗜多色性 polychromatic 红细胞形态异常 球形红细胞 椭圆形红细胞 靶形红细胞 镰状红细胞 口形红细胞 棘状红细胞 半月形红细胞 泪滴形红细胞 染色质小体 Howell Jollybody 红细胞结构异常 卡 波环 Cabotring 嗜碱性点彩红细胞 basophilicstipplingcell 有核红细胞 nucleatederythrocyte 红细胞在全血标本中所占体积的比值 一 概念 二 常规测定方法 Wintrobe法 微量离心法 红细胞间残留血浆较多 故结果偏高 快速 用血少 残留血浆较少 首选常规方法 血细胞比容测定 hematocrit Hct Ht HCT 血液分析仪法 packedcellvolume PCV 离心法 一 原理 二 试剂 三 器材 干燥EDTA K2或肝素钠 Wintrobe管 温氏管 离心机 Wintrobe法 温氏法 血细胞比容测定 温氏管 1 静脉血2ml加入抗凝瓶中 充分混匀 四 方法 2 吸取抗凝血插入温氏管底部 将血注入至刻度 10 处 塞紧瓶口 3 相对离心力2264g 离心30min 读数 再以同样速度离心10min 至红细胞层高度不再下降为止 4 读出红细胞层柱高的毫米数 乘以0 01 即为血细胞比容测定值 Wintrobe法 温氏法 血细胞比容测定 离心后血液被分为5层 血浆层血小板层白细胞和有核RBC层还原红细胞层带氧红细胞层 读数层 Wintrobe法 温氏法 血细胞比容测定 1 所用器材必须清洁干燥 防溶血 五 注意事项 2 不能使用改变RBC体积的抗凝剂 3 抗凝血应塞瓶口 防血浆蒸发 4 离心的条件必须恒定 Wintrobe法 温氏法 血细胞比容测定 5 标本溶血或红细胞形态异常需注明 三 参考值 Wintrobe法 男0 40 0 54女0 37 0 47微量法 男0 47 0 04女0 42 0 05 血细胞比容测定 四 临床意义 1 与RBC测定的临床意义相似 2 全血粘度的主要因素之一 Hct增高可致全血粘度增加 3 用于红细胞平均值的计算 血细胞比容测定 Ret是晚幼红脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞 因其胞浆内残存嗜碱性物质 经煌焦油蓝或新亚甲蓝等活体染色 呈蓝色的网状或颗粒状结构 网织红细胞 概念 reticulocyte Ret RET 型 丝球型外周血中无 型 网型外周血少见 型 破网型外周血可见 型 点粒型外周血多见 网织红细胞 形态与分型 一 试剂 5g L新亚甲蓝N溶液 10g L煌焦油蓝生理盐水溶液 试管法 10g L煌焦油蓝乙醇溶液 玻片法 二 方法 玻片法 试管法 网织红细胞 手工法网织红细胞计数 玻片法 1 染液1滴置玻片一端 自然干燥备用 2 取血1滴至干燥的染料上 用推片角混匀 将两玻片粘合 3 5 10min后 推血片 方法评价 水分易蒸发 故不易涂片 染色时间短 结果偏低 网织红细胞 手工法网织红细胞计数 4 油镜下计数至少1000个RBC中的Ret数 试管法 1 染液2滴加入小试管 加血2滴 混匀 2 室温下染色15 20min 3 混匀 取1小滴制薄血片 干后计数 方法评价 水分不易蒸发 染色时间长 可重复推片复查 手工法的推荐方法 网织红细胞 手工法网织红细胞计数 三 注意事项 1 玻片法中 应待玻片上煌焦油蓝乙醇液中乙醇完全挥发后才能加血 2 染色时间必须充分 3 计数区域一般选择红细胞分布均匀的部位 兼顾边缘和尾部 4 试管法染液与血液以1 1为宜 网织红细胞 手工法网织红细胞计数 Miller窥盘 置于目镜中 计数小正方形中的红细胞数 计数大正方形中的网织红细胞数 前提 红细胞散在且均匀分布 作用 提高计数的速度和精度 相对值 成人 0 005 0 015新生儿 0 02 0 06绝对值 成人 24 84 109 L 网织红细胞 参考值 1 判断骨髓红细胞造血情况 2 作为贫血疗效观察的指标 减低 表明骨髓造血功能减低 常见于再生障碍性贫血 增高 表明骨髓红细胞生成旺盛 常见于溶贫和急性大失血后 网织红细胞计数 临床意义 网织红细胞相对值能准确客观地反映网织红细胞的生成速度吗 网织红细胞绝对值 网织红细胞百分率 红细胞数 L 网织红细胞生成指数 reticulocyteproductionindex RPI 代表Ret生成的相对速度 1 红细胞的形态异常包括哪些方面 2 什么是网织红细胞 它有些什么形态 3 选择题 1 以下哪项不属于微量高速离心法测定血细胞比容的优点A 用血量少B 测定时间短C 效率高D 无血浆残留E 准确度较高 复习思考题 2 下列网织红细胞的概念 哪项是错误的A 是介于晚幼红