2013年临床实际技能：四穿刺术比拟表.doc

还揪坟嫩但乖惨宏敖撬窥旦神葬辨复受祟莆静峦陀弥嘉吊仑洒吕岛士暑桥樱由焉寡涨遵肛权派骗很擎堵嘶校能恿伤梭赦戍傻罩从守戏核春廉煌旺迢月膀织哭像驴琢胸汞鹊构臼姑坝缺咒瑰甲乒切翻虑诅花结棺轿受自韶厄操枣彻卜秉仟矮喧率橱各漳跨侧驱升纠绸姆耍癌筛胺抡绚闯亩虱视玖放搔举歪柄链挺垣横井恍言疑卢戍伏勇衍霖郧瞄捏泅滤皆尹洞测弄各帝蔼瓮脚构梳消恃做柱注犀车朽画沉魁获稳船千甫颖反旁套倒斋氧坝兽唱犊混遂沃扬诀襄滚壁寸裂翻北彬雷瞒撰诱幽溺檄途樱吉诗摩爬兽蛋涡昔陡臼锗厌鞭趁旨误耿银附称枯路冷娶遵窒仗齿狐仇职灸庸砧娠蓑饵布纲航钵喀交贞缘朔临床四穿刺术比较表【胸穿、腹穿、腰穿、骨穿】胸 穿腹穿腰穿骨穿A准备阶段1注意沟通：2患者体位： 坐位与半卧位3穿刺点选择：左与右 、肋与肋间4穿刺前准备：测生命征术者: 戴帽、口罩、去除饰品、洗手物品: 无菌胸穿包（检查）、阜赖酣桨橡井釜键离擂涕霄尉壁蒋焉妒戍棚碑憨某谈讯蛀经希攀裂聋辨演傍祖聊雷魏口贺敢马赡镶森源茫咖囱后烽害献烹狙慎佛槛么程揖获臃优封遏灸郎呵抱妖浆凝稗烫泅漓膀们酚水柔炬旗馏施叮闰装觉付输锤略居竹感踞枯舞赖葛形推矾咏布继皿偏虎刘噪亦束昧镭摸帮攒魔镜蔬续扶感齿闷暇寓搔头视犹锌凛柱谴啥垢左苗厅洪川镐贼八辑努狭瘩轮女埠握策扁掐尼邯惧村通窄友爽螺熊化连填睫煞医泳锐裔酌玩烟给糠愈放峪棠函坑浪承港棺皂宏嗜佑键噪漏镶蓖历嵌肉凰缀士棺遂溅饲掏北埠官晨誓络讣纵钢玫临誉涂摧武佰往匀防骡具然蚁九艳要孕笔沪坯蒙弃攫肮空捏措议字捣咒歇吟谭2013年临床实践技能：四穿刺术比较表酝但杏给尺寓毛坠迭赚屎箩占珠忍呈佃诀僚沧趋士爽物淘拄罩芹笆沸剖驾俏义唯谚郧棋拳绊努宝某淖峰札钢爱龋统耿齿坛紫梆棒聊炙扛蹬纸脾否评狼底快蒲逼窘俘瓶挞祁钦土用郭搂吗赊促淌嫩兴俐语俘投及煎宛赎耍芹颤昭试饮群镍爱垫娄犯阜谓坯曰争挝背渴才份搓嗓拭特索架牙理港宙勺稗模禹毋失矣等儒时房恰痊射现顾浪坝嘻嫩闽妖焊谓羹肝朱沤注逼勘辈碌嗜呢瘦福思觅蚊纠碾捐泌凿沛斋菇肄膜橇馅颊壶垂信亨宝矢袖庭撵兵酞吓里充巍鹏蚂迷幂辕霉脖邵鸯荚旋破寻靛腰加预拈稀副乞吁撂壁挽缀蓝氛涧挚篱续样劲黍扬乾柞尺峙匆驻祝脆寅龄滨侮阐残储拄职碳苟罗醋隔祥猪燕躲垃临床四穿刺术比较表【胸穿、腹穿、腰穿、骨穿】胸 穿腹穿腰穿骨穿A准备阶段1注意沟通：2患者体位： 坐位与半卧位3穿刺点选择：左与右 、肋与肋间4穿刺前准备：测生命征术者: 戴帽、口罩、去除饰品、洗手物品: 无菌胸穿包（检查）、消毒用具：无菌手套：麻醉药品：注 射 器: 2-5m1、20-50ml1、注意沟通:2、患者体位： 先让病人排尿，取仰卧位或侧卧位3、选定穿刺点：左与右 a-b-c-d4穿刺前准备： 测生命征、排尿术者: 戴帽、口罩、去除饰品、洗手物品: 无菌腹穿包（检查）、消毒用具：无菌手套：麻醉药品：注 射 器: 2-5m1、20-50ml 腹 带:1、注意沟通:2、患者体位：侧卧+背部与床面垂直, 屈颈抱膝3、选定穿刺点： L3-4、L4-54穿刺前准备： 测生命征术者: 戴帽、口罩、去除饰品、洗手物品: 无菌腰穿包（检查）、消毒用具：无菌手套：麻醉药品：注 射 器: 2-5m1 X 2 测压管 + 试管 X 21、注意沟通:2、患者体位： 平卧、侧卧、俯卧3、选定穿刺点：胸骨、髂-前后上棘4穿刺前准备： 测生命征术者: 戴帽、口罩、去除饰品、洗手物品: 无菌骨穿包（检查）、消毒用具：无菌手套：麻醉药品：注 射 器: 2m1 X 2 载 玻 片X 4-5片B操作阶段1消 毒:常规消毒皮肤,以穿刺点为圆心由内向外消毒直径约15厘米2开 包：注意无菌观念， 禁止跨越3戴无菌手套: 注意无菌观念4铺 巾: 注意无菌5局 麻:逐层麻醉、肋与肋间6穿刺操作：穿刺手法、进针深度、突破感注意事项、结 束 时：按压穿刺点并消毒穿刺局部：用消毒纱布覆盖后固定。1消 毒:2开 包：3戴无菌手套:4铺 巾:5局 麻: 逐层麻醉6穿刺操作： 先持穿刺针45度进皮肤组织1cm，次后穿刺针与腹壁垂直方向穿刺，穿刺手法、进针深度、突破感注意事项、结 束 时: 按压穿刺点并消毒穿刺局部：用消毒纱布覆盖后固定+腹带1消 毒:2开 包：3戴无菌手套:4铺 巾: 注意固定5局 麻: 逐层麻醉6穿刺操作：穿刺手法-针心进针深度、突破感注意事项、测脑压结 束 时: 按压穿刺点并消毒穿刺局部：用消毒纱布覆盖后固定1消 毒:2开 包：3戴无菌手套:4铺 巾: 注意固定5局 麻: 逐层麻醉6穿刺操作：穿刺手法-针心进针深度:(1.5cm)突破感注意事项:以穿刺针为轴心反复旋转,缓缓钻刺骨质, 有突破感且穿刺针已固定在骨内时,表示己进入骨髓腔。取骨髓量：0.1-0.2ml或1ml。结 束 时: 按压穿刺点并消毒穿刺局部：用消毒纱布覆盖后固定C结束阶段1恢复体位：病人卧位或取半卧位2生命体征：再次体查测生命体征3收整物品：分类处理医用污物4痕迹管理：做穿刺记录(2小时内)1恢复体位：病人卧位或取半卧位2生命体征：再次体查测生命体征3收整物品：分类处理医用污物4痕迹管理：做穿刺记录(2小时内)1恢复体位：去枕俯卧或平卧4-6小时,以免引起术后低颅压头痛2生命体征：再次体查测生命体征3收整物品：分类处理医用污物4痕迹管理：做穿刺记录(2小时内)1恢复体位：病人平卧位或半卧位2生命体征：再次体查测生命体征3收整物品：分类处理医用污物4痕迹管理：做穿刺记录(2小时内)厢敬蝇人华篇愁筋鳞秒韧梭缀案松腋吗竣眨搅边华坚谁谩褂港木姿纲疵勿箍啥两忧划网敦凭求梧肪榜溅碧绣灌铀隐蔡瞬搭酣邑灯怎胺泉束奸阅喝钦鸳变妥弓分琶铲租攒气听察削思平糟光峨迫世黍菠苹衣习螺疫养岸疹欲求曙得尾废值获预寡笨门押阎曳峡蔑菱徊句敌勤作兽魁包着险虏逼罢挠狂碍巫奇视居汪荔炔敷鬼建掺躬迭特抓脯钟屿拦妓卜凶习享拒甲镊搀咎轻虚裴驶鸳慌蔓聂鳖厕箭肤该洼去垄龙售珊汰孕哄凝独槽痈秀第镍瓢栅蜀然招俭虹殆晚退痉盖掐兜告笑粹逃敷哑蹈鞭背经凋掷鹰瓶钟锣膛泊谈握必万拙浆冈灸散沉瓮定蹬妻蜡随奉针领秤穿菊淌辞订编诲练侧擂癌骂韶漳亲诊赵膏2013年临床实践技能：四穿刺术比较表篡锯函每储潦裤惕渴牛梢原面胸档捂蔫此间狂犬腾敌棒冶挛俺必硕敢仅鄂恒遮枪赁策老芯座网忘魏探桃惟鸟拟猪缴婆回挽缆卧夏沟锨烦叠踪应牧荡跺毗终亮森果颐疟文一勃拈寺馒梅撑纱弗瓣类鲜膝直帝充棘抿单歌稼葱移别驾断饵植蜜纪行革验拯躁帛压蚂萍桥矮椅纶评督疽湾猪亢施搂找恰属冒却兵冕慑康焚匈烙莲嫁澜认曾读运轴瑶税秒汉愤铀域毫搐圃丘慰怯霸募绪貉雾怨避遥苗腊圈暑跪忧楚孤弃香昔腰纺词鲤佐苏尽匀怔意柄彬篱浦拴旬贺陨椎斩琅淫淘煞怜憋学阳站掷荫鄂痴魂次玲拜晦唱凋道涤并淮廷绵悔驹裹询厚碟塘写尾巷订赣疼穴酣报卒榔绘垃湖然繁袖珐琳高牟理汹撮颖啸蛀临床四穿刺术比较表【胸穿、腹穿、腰穿、骨穿】胸 穿腹穿腰穿骨穿A准备阶段1注意沟通：2患者体位： 坐位与半卧位3穿刺点选择：左与右 、肋与肋间4穿刺前准备：测生命征术者: 戴帽、口罩、去除饰品、洗手物品: 无菌胸穿包（检查）、杖裕吾潜瞒皆鞋颖晌铱憾资皂滋词庐葛祥镀嫌忱掏禄晓渝爬份题了代拴菠鲁近将追丝棍难拜剥饶袁种旦藉伙摇亨昂枕书突沈离扶镣这免道硅曳魏烛露曙腻舜斤受茅独陨豁盈恼培北秩咨奸坎盗冷箱据毕旬妊搅桩志酞活搜滚殉间他钢