肺炎护理计划PPT课件

1 肺炎的护理计划 十八病区 黄雯许思玲马科星 2 一般资料 姓名 林煜城入院日期 2013年07月16日09点55分性别 男记录日期 2013年07月16日10点56分年龄 10M供史者 患者爷爷民族 汉族家长姓名 林晓良现住址 温岭松门北港村 电话 主诉 咳嗽伴反复发热1月半 3 现病史 患儿1月半前因注射 七价肺炎疫苗 后出现咳嗽 偶有干咳 不剧 伴发热 最高体温40 热型不详 口服退热药 具体不详 后体温能降至正常 病初即到广州江门市人民医院就诊 考虑 支气管炎 住院治疗1周后好转出院 具体用药不详 5天前患儿再次出现咳嗽 每次连咳4 5声 较剧 伴喉头痰鸣音 在温岭松门镇卫生院输液2天 7 127 13 咳嗽无好转 2天前出现发热 最高体温38 9摄氏度 为进一步诊治 今门诊拟 发热待查 上呼吸道感染 收住入院 4 过去史 过敏史 无否认食物等过敏史药物过敏史 无否认药物过敏史 个人史 预防接种史 卡介苗已接种其他已接种乙肝疫苗3针 脊髓灰质炎疫苗 百白破疫苗 七价肺炎疫苗 6月大后疫苗未再接种家族史 无 5 入院查体 T36 6 P112次 分 R26次 分 BP109 67mmHg 神清 反应可 前囟平 颈软 呼吸平 咽充血 扁桃体无肿大 听诊双肺呼吸音粗 双侧呼吸音对称 可闻及少许粗湿罗音 心音中等 律齐 未及明显心杂音 腹软 肝脾肋下未及肿大 神经系统检查未见阳性体征 血常规 7 15白细胞12 37 10 9 L 中性粒细胞40 4 血红蛋白126g L 血小板379 10 9 L 超敏C反应蛋白 1mg L初步诊断 迁延性肺炎 6 肺炎 指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症 以 发热 咳嗽 气促 呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现 占我国住院儿童死亡的第一位 7 分类 8 几种不同病原体所致肺炎的特点 9 病因 冬春季气候骤变 10 临床表现 呼吸系统 循环系统 消化系统 神经系统 重症肺炎 11 临床表现 呼吸系统症状和体征1 发热2 咳嗽3 气促4 肺部啰音 12 循环系统 心肌炎 面色苍白 心动过速 心音低钝 心律不齐 心电图改变 ST段下移和T波低平 倒置 心力衰竭 呼吸突然 60次 分心率突然 180次 分烦躁不安 面色苍白发绀心音低钝 奔马律肝脏迅速增大尿少或无尿 临床表现 13 实验室检查及辅助检查 血象 病原学检查 X线检查 14 X线检查 肺部斑片状阴影 正常胸部前位片 15 护理目标 1 患儿气促 发绀症状逐渐改善以至消失 呼吸平稳 2 患儿能顺利有效咳出痰液 呼吸通畅 3 患儿体温恢复正常 4 患儿不发生并发症或发生时得到及时发现和处理 16 常见护理诊断及护理措施 1 气体交换受损 与肺部炎症有关2 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多 粘稠 患儿体弱 无力排痰有关3 体温过高 与肺部感染有关4 潜在并发症 心力衰竭 改善呼吸功能 保持呼吸道通畅发热的护理充足的营养和水分病情观察药物护理健康教育 护理诊断 护理措施 17 休息 保持室内空气清新 卧床休息 减少活动 氧疗 烦躁 口唇发绀等缺氧表现患儿应及早给氧 以改善低氧血症 遵医嘱给予抗生素治疗 促进气体交换 改善呼吸功能 18 保持呼吸道通畅 及时清除患儿口鼻分泌物 经常变换体位 以减少肺部淤血 促进炎症吸收 指导患儿进行有效的咳嗽 必要时雾化吸入 吸痰 密切监测生命体征和呼吸窘迫程度以帮助了解疾病的发展情况 19 保持呼吸道通畅 改善呼吸功能 20 发热的护理 衣被不过厚 以免影响机体散热 及时更换被汗水浸湿的衣被每4小时测量体温一次退热处置1小时后复测体温体温超过38 5 时给予物理降温或药物降温 21 促进舒适 保持口腔清洁清除上呼吸道分泌物 鼻塞护理 喂乳及临睡前用0 5 的麻黄碱溶液滴鼻1 2滴 次 不能用药过频 以免引起心悸等表现 咽部护理 雾化吸入 润喉含片 不要用力擤鼻 防止中耳炎 22 病情观察 心衰报告医师 减慢输液速度 准备强心剂 利尿剂 肺水肿吸入经20 30 乙醇湿化的氧气 每次吸入不宜超过20分钟 23 心衰的护理 1 休息 体位 吸氧2 控制液体量及滴速 5ml 公斤 时 3 洋地黄类药物的护理 强心剂 1 用药前 询问用药 数脉搏 100次 分 2 用药时 严格按时间 剂量给药 注意配伍禁忌3 用药后 详细交班记录用药时间 剂量 观察毒性反应及心率是否控制4 生命体征观察 必要时进行心电监护 24 健康教育 室内空气新鲜合理喂养 均衡饮食加强锻炼 提高机体抵抗力高发季节 应尽量避免去公共场所及时增减衣服 食醋熏蒸