门诊病历示范(使用的模板)_第1页
门诊病历示范(使用的模板)_第2页
门诊病历示范(使用的模板)_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

.医疗机构：宏村卫生院科别：内科就诊时间：2016年5月22日主诉：呕吐、腹泻2 天，加重伴发热1 天。现病史： 2 天前进食不洁食物后出现恶心、呕吐，呕吐3 次，非喷射性，呕吐物为为内容物，无咖啡样液体及其他异常，呕吐后自觉轻松，逐渐出现腹痛，脐周痛，程阵发性绞痛，腹痛引起腹泻，腹泻后腹痛减轻，为黄色不成形稀水样便。每日3 5次，无里急后重感，无粘液、脓血。自觉全身乏力，纳差，头昏。既往史：既往体健，无急慢性传染病史，无高血压，糖尿病史，无结核病接触史，无食物、药物过敏史。生于本地，无外地及疫区长期居住史，生有1 儿 1 女，配偶及子女均体健。家族中无急慢性传染病史及遗传病病史。体格检查：体温 38.6，脉搏80/min，呼吸 17/min。血压 120 80mmhg。心肺（），余（）辅助检查结果：99血常规： wbc 4.210 ll1.5 10 lm 0.4 109 lhb 122g l处理：葡萄糖250ml诊断：急性胃肠炎依替米星0.2g用法：静脉点滴葡萄糖奥美拉唑一日一次250ml 80mg用法：静脉点滴一日一次医师签名（盖章）：;.医疗机构：宏村卫生院科别：内科就诊时间：2016年5月23 日主诉：呕吐、腹泻2 天，加重伴发热1 天。查体：体温36.2，脉搏 78/min，呼吸 18/min。血压 12080mmhg。心肺（），余（）处理：葡萄糖250ml诊断：急性胃肠炎依替米星0.2g用法：静脉点滴一日一次葡萄糖250ml奥美拉唑80mg用法：静脉点滴一日一次医师签名（盖章）：医疗机构：宏村卫生院科别：内科就诊时间：2016年5月24 日主诉：呕吐、腹泻2 天，加重伴发热1 天。体格检查：体温 36.6，脉搏78/min，呼吸 19/min。血压 120 80mmhg。心肺（），余（）处理：葡萄糖依替米星250ml诊断：急性胃肠炎0.2g用法：静脉点滴葡 萄 糖 奥美拉唑一日一次250ml 80mg用法：静脉点滴一日一次医师签名（盖章）：医疗机构：宏村卫生院科别：内科就诊时间：2016年5月25 日主诉：呕吐、腹泻2 天，加重伴发热1 天。今日患者无腹泻，呕吐。体格检查：体温 36.5，脉搏77/min，呼吸 19/min。血压 12080mmhg。心肺（），余（）处理：葡萄糖依替米星250ml0.2g诊断：急性胃肠
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 事务文书

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论