糖尿病足预防：胡萍.ppt

糖尿病足病的预防 遵义医学院附属医院内分泌科胡萍 健康的双脚 脚是人身体上必不可少的重要组成部分 人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚保持健康的双脚所需具备的条件 良好的血液循环 良好的感觉 良好的功能和形态 糖尿病足现状 1 我国糖尿病病人现在约9240万 患病率为9 7 60 7 的糖尿病患者未被诊断 足病患者逐年增加2 糖尿病足的治疗无通用的指导规范 伤口没有得到合理 规范和有效的处理3 没有专业的诊疗机构和人员 病人投医无门 医生的优势未发挥 护理唱主角 定义糖尿病足 WHO定义 与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染 溃疡和 或 深层组织破坏是糖尿病 DM 的严重并发症之一 糖尿病患者中约15 足溃疡 约1 截肢 特别是足溃疡是糖尿病人致残 致死的主要原因 严重威胁糖尿病人的生活质量 发病过程 糖尿病足 临床表现 足溃疡足坏疽A 干性坏疽B 湿性坏疽C 混合性坏疽 病变可由皮肤进展至筋膜和骨骼 关节 溃疡和感染 坏死和截肢 美国每年糖尿病的医疗费用中1 3花在糖病足病的治疗上 截肢的医疗费用更高 美国平均费用为2 5万美元 瑞典4 3万美元中国14家三甲医院调查结果 糖尿病足平均住院日26天 平均住院费1 5万元 约为糖尿病平均住院费用的4倍 糖尿病足 危害 为什么会出现如此严重的足病 糖尿病引起的下肢血管病变糖尿病引起的周围神经病变足部畸形继发的各种损伤感染 糖尿病下肢血运障碍 长期糖尿病可以影响下肢和足部的血流供应 通常早期的表现有 小腿抽筋 足部苍白 足趾冰凉 皮肤温度低 严重者可因疼痛而出现跛足行走下肢供血不足还将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的下降 下肢缺血引起的溃疡 坏死 如何及时发现糖尿病下肢血管病变 早期发现各种临床表现 脚发凉 怕冷 皮肤苍白或青紫 水肿 小腿抽筋 疼痛 疼痛在行走时加重 出现伤口时 经久难愈相关的临床检查 足部血管搏动减弱或消失 足部多普勒血管检查 皮肤温度减低 糖尿病周围神经病变 糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经 神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉 如疼痛 麻木 灼热 针刺等 糖尿病无痛神经病变 非常危险 脚对下列情况毫无感觉 烧伤碰伤磨破水疱 一个星期的图钉 竟不知疼痛 早期发现糖尿病神经病变 早期发现各种症状表现 疼痛 麻木 灼热 针刺 严重者感觉消失相关的临床检查 尼龙丝感觉检查 震动感觉检查 糖尿病足 截肢 强化足部教育 有利于减少糖尿病足的发生已经证实85 的因糖尿病足截肢患者通过充分的足部护理可以避免截肢 预防 成为糖尿病足病非常重要的环节 糖尿病足病的预防 糖尿病足病预防五大关键要点 美国ADA推荐的5P原则 1 PodiatricCare专科医护人员的定期随访和检查2 ProtectiveShoes具有保护功能的舒适鞋 需有特定足够的深度3 PressureReduction有压力缓解作用的鞋垫 甚至个性制作鞋垫4 ProphylacticSurgery预防性的矫形手术5 PreventiveEducation患者和医务人员的预防知识教育 ADA1999 每天检查你的脚 每日检查双脚 有助于及时发现潜在的问题有良好的光线如果眼睛不好 戴上眼镜看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙 重点检查足底 趾间及足部变型部位 足部日常检查内容 各种损伤 擦伤 水疱皮肤干燥 郓裂鸡眼和胼胝 老茧 皮肤温度 颜色趾甲异常肿胀 溃汤 感染霉菌感染 皮肤皲裂 霉菌感染 霉菌感染 灰指甲 水肿 趾间鸡眼 感染 伤口中发现梳子断齿 穿不合适的鞋摩擦引起的水疱 趾甲异常 皮肤颜色 糖尿病患者足部自我保健要点 足部日常检查足部卫生保健皮肤护理趾甲护理保护性的舒适鞋袜 坚持并采用正确的方法洗脚 不要过分浸泡双脚使用中性的肥皂用手或温度计测量水的温度用浅色毛巾擦干脚趾间的水分 并检查有无出血和渗液保持脚趾间干爽 如果脚趾间因潮湿而发白 可用酒精棉签擦拭处理 细心修剪趾甲 剪趾甲时应注意 确保能看得很清楚 直着修剪 避免边上剪得过深 剪去尖锐的部分 不要让趾甲长得过长 不要到公共浴室修脚 出现问题及时找医生 保持足部皮肤的健康 使用皮肤护理膏或霜同时适当按摩足部 注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上严重的足跟皲裂 可以使用含尿素的特殊皲裂霜 选择正确的运动锻炼方法 运动作为一种糖尿病的治疗手段 可以帮助患者减轻体重 保持健康 同时降低血糖适当的运动还可以促进足部血液循环 帮助足部保持健康的形态和功能散步行走通常是糖尿病人运动方式的一种选择 但是过度的行走会增加双脚的局部压力 因此应适当控制日常行走活动 而选择塌车 游泳之类的有氧运动帮助控制糖尿病 选择一双舒适的鞋袜保护你的双脚 不合适的鞋通常是引起拇囊炎 鸡眼 胼胝 老茧 锤状趾等足病的根源不合适的鞋袜能快速的引起损伤 这些损伤的结果往往导致溃疡形成和截肢糖尿病患者如果有足部血供不足 神经损伤或脚部畸形 你都需要倍加注意选择一双舒适合适的鞋来保护你的双脚 选择合适的鞋 袜 警示 如果伤口在24 48小时内没有好转迹象 或局部出现红 热 肿等表现 即使你感觉不到任何疼痛 也应立即去医院找医生进行处理 因为可能的神经病变可能使你感觉不到任何疼痛 足部受伤的急症处理 用清水或盐水清洗伤口轻轻拭干用医用敷料覆盖每天更换敷料 如果你的脚不慎受伤 对于小的伤口 正确的处理方法 急性溃疡的辅助治疗 压力缓解 传统方法 卧床休息 轮椅 拐杖 假肢等现代积极措施更注重患者的生活质量 全接触石膏 TCC 可拆卸行走支具 行走器 半鞋 康复鞋或鞋垫 粘性泡垫等 预防性糖尿病鞋 鞋垫和袜等 危险 糖尿病人需牢记不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝不要在公共浴室修脚不要吸烟不要离取暖器等热源太近不要在热沙或水