两种时间确认新生儿性别对剖宫产产妇血红蛋白的影响

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6两种时间确认新生儿性别对剖宫产产妇血红蛋白的影响作者李海燕，叶俊花作者单位310006，浙江大学医学院附属妇产科医院【摘要】目的探讨两种时间确认剖宫产产妇新生儿性别对其产后血红蛋白的影响。方法将400例产妇按剖宫产先后顺序，前200例为对照组，后200例为观察组，对照组、观察组分别在新生儿出生断脐后、剖宫产术子宫缝合后予以确认新生儿性别，比较两组产妇产后24H血红蛋白变化。结果观察组产妇产后24H血红蛋白高于对照组P【关键词】新生儿性别剖宫产血红蛋白产妇产后出血是孕产妇死亡的主要原因之一，产后出血的原因归为子宫收缩不良、胎盘残留或稽留、软产道损伤、凝血机制障碍4大类，7090是由于子宫缩复不良引起1,2。因此，减少和避免引起子宫缩复不良的因素是预防和减少产后出血的关键。在封建社会重男轻女思想的影响下，大部分产妇及其家属期盼能生男婴，新生儿的性别直接影响产妇的心理状态，导致子宫收缩乏力引起产后出血，既往已有报道35。产妇产后血红蛋白变化是衡量产后出血量的客观指标。为了探讨两种时间确认新生儿性别对剖精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6宫产产妇产后血红蛋白的影响，对我院2010年3月2010年6月400例剖宫产产妇在两种时间确认新生儿性别，以观察对其产后血红蛋白的影响，现报告如下。1资料和方法一般资料2010年3月2010年6月在我院接受手术的400例初产妇，年龄24岁34岁孕周37周40周大专及以上文化身高155CM168CM羊水指数8CM20CM术前1D凝血时间SS术前1D血红蛋白110G/L150G/L均未合并产科及其他内科疾病。新生儿为单胎，体质量3000G3500G。观察组女婴97名，男婴103名对照组女婴99名，男婴101名。将400例产妇按剖宫产先后顺序分组，前200例为对照组，后200例为观察组，两组产妇的孕周、年龄、文化程度、身高、凝血时间、血红蛋白、胎盘因素、羊水指数、剖宫产指证、用药等及胎儿体质量、胎数、新生儿性别、APGAR评分等比较，差异无统计学意义P。方法对照组产妇进入手术室后巡回护士做好手术准备，按传统习惯在新生儿出生断脐后新生儿出生至断脐约3MIN让产妇确认新生儿性别，产后24H抽血化验血常规，观察血红蛋精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6白变化。观察组产妇进入手术室后巡回护士做好手术准备，在剖宫产术子宫缝合后新生儿出生至子宫缝合约15MIN让产妇确认新生儿性别，期间积极与产妇交流，告知宝宝健康、无畸形及相关护理知识，让其自然度过15MIN。产后24H抽血化验血常规，观察血红蛋白变化。统计学方法采用U检验。2结果表1两组产妇血红蛋白变化比较3讨论新生儿性别对产妇的影响分娩对于产妇是一种持久而强烈的应激源，既是生理上的应激，又是心理上的应激，因害怕胎儿性别不理想，产妇处于焦虑状态，使机体产生一系列变化，如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，子宫缺氧收缩乏力6，从而导致出血量增加。原因精神过度紧张和情绪波动可使自主神经紊乱，引起交感神经系统紧张，使交感神经的活动功能超过副交感神经的抑制能力7，受体兴奋性增加，抑制子宫收缩，可导致子宫收缩乏力增加产后出血量。产妇对新生儿性别不满意，心情忧郁，大脑皮层处于抑制精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6状态，下丘脑发出的冲动减少，垂体分泌的缩宫素减少从而导致子宫收缩乏力，引起产后出血8。产后止血的机制与内源性前列腺素有重要关系1，产妇对新生儿性别不满意使机体发生应激反应，血中糖皮质激素增加，糖皮质激素具有抑制前列腺素合成的作用9，使机体内源性前列腺素骤减，导致子宫收缩乏力而引起产后出血。不同时间确认新生儿性别对产妇的影响产妇常因对新生儿性别不理想而产生心理应激反应，表现为焦虑、烦躁、沮丧等10。另外，家庭的不良影响对产妇的心理影响更为显著11。因此，首先要做好预防工作，对有性别期盼者进行适当心理疏导。同时，由于在剖宫产术子宫未缝合时，子宫切口有大量离断的血管暴露，此时出现子宫收缩乏力，则出血相当凶险，新生儿出生断脐后立即予产妇确认新生儿性别，若对新生儿性别不满意则直接致子宫收缩乏力，出血量增多，手术视野模糊，此时，医生需尽快缝合子宫切口同时要紧急处理子宫收缩乏力，增加了手术难度和医生的心理负担，子宫缝合时间相应延长，出血量增多，产后血红蛋白下降也越多。在剖宫产术子宫缝合后予产妇确认新生儿性别，此时子宫切口大量离断的血管已缝扎，产妇若对新生儿性别不满意致子宫收缩乏力，不会直接影响手术视野和增加手术难度。因此，在剖宫产术中子宫缝合后予确认新生儿性别能明显减少产精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6妇产后血红蛋白的降低。【参考文献】1凌萝达，顾美礼头位难产M重庆重庆出版社，19901292黄洁敏，骆一凡产后出血的防治J中华妇产科杂志，2000,3563783戴森，李洁新生儿性别和产妇心理对产后出血影响的临床研究J中国妇幼保健，2001,161374牛兆华，黄宝芹新生儿性别对产妇心理的影响J哈尔滨医药，2003,231345李玉洁，吕修华，薛伟彩，等新生儿性别对产妇心理和生理的影响J中国煤炭工业医学杂志，2003,61586乐杰妇产科学M第6版北京人民卫生出版社，20042257李丽英，王学文预防产后出血方法的临床研究精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/6J中国妇幼保健杂志，2005,2014181018128韩翠荚新生儿性别对产后出血的影响J山西医药杂志，2008,