医学生临床技能大赛项目评分标准

技能大赛项目评分标准双人进行成人基础生命支持（bls ）操作比赛评分标准题干： 在公园里，突然发现一名中年男性晕倒在地上，正在进行急救宣传的两名学生见到项目内容操作要求标准分扣分实得分双物品准备戴保护手套，简易呼吸器和面罩装备（可以事先准备）。0.51. 评估环境操作者观察周围环境，确定安全。0.5人精品资料徒2. 判断意识拍患者双肩。0.5分别对双耳呼叫，呼叫声响有效。0.5手成3. 求救第一发现者：准备面罩，指定一名队员，“请拨打120 ，拿除颤仪 /自动体外除颤仪”。0.5第二发现者： “好的。”0.5人4. 摆放体位确保仰卧地面，施救者与患者体位正确。0.5心开放口腔，观察口腔有无异物。0.55. 开放气道肺压额抬颏方法正确、一步到位。0.5复判断自主呼吸动作规范。0.5苏6. 人工呼吸术（ab7. 胸外心脏按压c及双人配合）判断时间5-10 秒钟、数数计时。0.5使用面罩，正确和有效的人工呼吸、患者胸廓起伏。（由1电脑评判， 根据打印单倒扣分，每出现一次错误扣0.5 分 ）检查病人循环征象手法正确。0.5判断时间5-10 秒钟、数数计时。0.5按压定位正确，扣手，两肘关节伸直。1身体重量垂直下压，用力均匀、平稳。1完成第一周期胸外按压与呼吸比率（30:2 ）1第一施救者继续cpr ，第二施救者到达，使用球囊面罩0.5使用球囊面罩手法正确1待第二周期胸外按压30 次后，气囊辅助通气，观察胸廓1有起伏。第三周期2由电脑评判，根正确和有效按压第四周期2据 打 印 单 倒 扣（仅绿灯亮为有效）分，每出现错误第五周期26 次 扣 0.2 分在胸外按压五个周期内，进行一次双人轮换，时间控制在110 秒 内判断颈动脉搏动是否恢复、计10 秒 。0.58. 检查评估判断呼吸是否恢复、肢体抽动与面色。0.59. 操作时间（从其中 30 ： 2 做 5 个周期的标准用时130 5 秒，每提前或2拍患者双肩开始延 误 1 秒 扣 0.1 分 。至最后二次人工心脏按压频率要求达90 110 次/分，每快慢误差一次扣1呼吸结束全程计0.1 分 。时）与按压频率整个操作的总体标准用时150 180 秒，每提前或延误51和平均按压次数秒 扣 0.1 分 。合计25项目操作要求及评分细则标准分扣分实得分全身体格检查评分标准（1）测血压让被检者安静休息一段时间0.5（仰卧位）位于患者右侧，医患沟通1先检查水银柱是否在“ 0”点0.5肘部置于心脏同一水平0.5气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，下缘在肘窝以上约2-3cm ，袖带不宜过紧或过松，以能伸进1 指为宜。1胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）0.5向 气 袖 内 充 气 ， 边充 气 边 听 诊 ， 肱 动 脉 搏 动 声消 失 ， 水 银 柱再 升 高120-30mmhg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值测量过程流畅，读数正确0.5甲状腺触诊（ 前 面 与后甲状腺峡部触诊：于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检2面）者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一2手示、 中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊， 受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同 样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧， 即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。后面触诊：被检者取坐位，检查者在被检查者后面，一手示、中指施压于2一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。在检查过程中，如果没有令被检查者作吞咽动作的，应扣2 分腹部浅触诊体位： 平卧于床上， 头垫低枕， 两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，1放松腹肌。手法：检查者应手温暖、指甲剪短，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应1片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。触诊时手指并拢，避免用指尖猛戳腹壁。检查每个区域后，检查者的手提起2并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。检查顺序正确：从左下腹开始，逆时针方向进行触诊。1髌阵挛患者仰卧位、双下肢伸直，检查者位于其右侧1食指和拇指捏住髌骨上端，用力向远端快速推动数次，然后保持适度推力1双侧对比0.5踝阵挛被检查者仰卧位，检查者位于右侧0.5被检查者髋关节与膝关节稍屈，检查者一手持被检者小腿，一手持足掌前端，1用力向背面快速推动数次，然后保持适度推力。双侧对比0.5问题 1听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，使测得血压较真实1的更高。问题 2阳性反应是股四头肌节律性收缩使髌骨上下运动3 次以上。1问题 3甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等1问题 4双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。1总计25问题 1 为什么听诊器头不能塞入袖下？问题 2髌阵挛阳性反应。问题 3 如果检查到甲状腺肿大，需要注意什么？问题 4 甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节，又考虑什么问题？全身体格检查评分标准（5）项目操作要求及评分细则标准分扣分实得分准备洗手、戴口罩、帽子眼球运动、对光反射、集合反射位于被检查者右侧，医患沟通1眼球运动检查：检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前130-40cm ，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动，呈“h ”型或“米”型。直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化。1间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形1成直接对光反射。集合反射： 让被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面1 米远1处， 匀速 向被检查者鼻前移动，至10cm 前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。甲状腺触诊（ 前 面 和 后面）甲状腺峡部触诊：于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）2从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一2手示、 中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊， 受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同 样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧， 即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。后面触诊：被检者取坐位，检查者在被检查者后面，一手示、中指施压于2一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推 挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作 ，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。在检查过程中，如果没有令被检查者作吞咽动作的，应扣2 分胸部触诊前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇2指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁，对比呼吸时两侧胸廓扩张度。后胸廓扩张度的测定，将两手平置于被检查者背部，约于第10 肋骨水平，1拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推，对比呼吸时两侧胸廓扩张度。语音震颤检查， 检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称2部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音。自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手