巴曲酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果观察及护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6巴曲酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果观察及护理作者肖芝花作者单位330006，南昌大学第二附属医院【摘要】目的观察巴曲酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果观察，总结其护理。方法将80例急性脑梗死病人随机分为观察组及对照组，每组40例，两组均给予常规治疗，对照组应用依达拉奉，观察组应用巴曲酶联合依达拉奉治疗。比较两组病人的治疗效果。结果观察组总有效率为，对照组为，观察组总有效率高于对照组P【关键词】急性脑梗死巴曲酶依达拉奉护理ABSTRACTOBJECTIVETOOBSERVETHEEFFECTOFBATROXOBININCOMBINEDWITHEDARAVONETOTREATACUTECEREBRALINFARCTIONPATIENTSANDSUMMARIZEITSATOTALOF80PATIENTSWITHACUTECEREBRALINFARCTIONWERERANDOMLYDIVIDEDINTOOBSERVATIONGROUPANDCONTROLGROUP,40CASESINEACHGROUP，BOTHGROUPSWEREGIVENTHEROUTINETREATMENT，ANDTHECONTROLGROUPWASGIVENEDARAVONE，THEOBSERVATIONGROUPACCEPTEDTHETREATMENTOFBATROXOBININCOMBINEDWITHTHE精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6CURATIVEEFFECTWASCOMPAREDBETWEENBOTHTHETOTALEFFECTIVERATEOFTHEOBSERVATIONGROUPWAS，ANDITWASINTHECONTROLGROUP，THETOTALEFFECTIVERATEOFOBSERVATIONGROUPWASHIGHERTHANTHATINTHECONTROLGROUPPKEYWORDSACUTECEREBRALINFARCTIONBATROXOBINEDARAVONENURSING急性脑梗死是由于血栓或栓子阻塞动脉血管致该动脉供应区的脑组织软化、坏死而产生的相应脑损害症状，因此早期使用溶栓药物，重建缺血区循环，以减轻脑神经细胞及其功能损害，改善预后，提高病人生存质量。巴曲酶是新型强力单成分溶血栓微循环治疗剂，具有增强纤溶系统活性，改善微循环，减少血栓形成等作用1。现报告如下。1资料与方法一般资料2006年10月2009年11月我科收治的急性脑梗死病人80例，病程12H72H，平均38H均经头颅CT或核磁共振成像MRI检查确诊，均在发病12H后局灶性神经功能缺损症状仍进行性加重治疗前向病人及家属说明本药的作用，经病人或家属签字同意。随机分为两组，对照组40例，男24例，女16例年龄40岁75岁，平均。观察组40例，男23例，女17例年龄42岁76岁，平均岁。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6两组病人年龄、病情、病程、发病年龄、病变部位、发病时间、治疗前的神经功能缺损评分、头部CT检查梗死灶未显影比例、头部CT检查显示梗死灶体积及接受治疗时间等比较，差异无统计学意义P，具有可比性。方法治疗方法两组均给予常规治疗，对照组应用依达拉奉治疗，观察组应用巴曲酶联合依达拉奉治疗。依达拉奉注射液江苏先声药业有限公司，商品名必存30MG加入生理盐水100ML静脉输注，每日2次，共10D巴曲酶北京托毕西药产，批号20050301按第1天、第3天、第5天各10BU、10BU、5BU方案治疗，加入生理盐水250ML静脉输注，输注速度约30GTT/MIN同时给予常规治疗。疗效评定标准采用1996年全国第6次脑血管疾病学术会议制订的脑卒中神经功能缺损评分标准和临床疗效评定标准2，在治疗前和治疗后24H和1周、2周、3周进行评价。基本痊愈病残程度为0级显著进步神经功能缺损评分减少21分，且病残程度在1级3级进步神经功能缺损评分减少8分20分无变化神经功能缺损评分减少或增加2结果表1两组病人治疗效果比较精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/63药物护理药物配制巴曲酶的剂型是每支ML，抽取药液时用1ML的注射器准确抽取。再用生理盐水250ML稀释，静脉输注时间1H，同时避免与其他药物配伍，平时宜在冷暗处储藏，配制后应立即使用。依达拉奉剂量为30MG，加入生理盐水100ML，每天2次，每次30MIN内静脉输注完。用药时间和速度急性脑梗死尤其进展型脑梗死病人，用药时间越早，疗效越显著，故一定要及时输注，以保证最大疗效。输注过程中要保持通畅，防止皮下渗漏。巴曲酶有扩血管作用，部分病人会出现头痛、头晕等症状，故应严格控制输注速度。输液过程中要保持输液通畅，注意防止渗漏皮下，如发现渗漏可给予湿热敷。用药后临床观察巴曲酶具有降低纤维蛋白原的作用，用药后可能有出血或止血延缓现象。注意观察病人口腔黏膜、皮肤有无出血点、淤斑以及有无牙龈出血、鼻出血、上消化道出血、脑出血等征象。如发现有出血现象应及时报告医生，结合CT、血化验指标及时判断处理。严密监察生命体征变化若血压180/100MMHG1MMHGKPA应报告医生，先精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6用降压药控制血压，再继续治疗。尤其是70岁以上有脑血管病后遗症者，更应特别引起重视，观察有无黏膜出血现象，大小便颜色是否正常，有无颅内出血症状、体征，观察瞳孔、血压、脉搏、心率的变化。对突然出现头痛、头晕、呕吐、意识改变、身体瘫痪加重，应及时报告医生采取相应的措施3。药物疗效观察治疗期间注意观察患肢肌力有无改变，头痛、头晕有无改善，监测病人意识水平、理解能力、语言功能、水平凝视功能、面部运动、上下肢远端肌力和手指肌功能及步行能力等方面有无好转。治疗2周后按临床神经功能缺损评分以判断疗效。严密监测各项化验指标包括凝血酶原时间、出血凝血时间、血纤维蛋白原、肝肾功能、大便隐血等。首次给药后，若第1次血浆纤维蛋白原4讨论急性脑梗死发生后引起脑组织缺血、缺氧，造成中心缺血区和缺血周边的半暗带，血流再通后导致缺血再灌注损伤的缺血级联反应，包括能量代谢异常、酸中毒、兴奋性神经介质释放、自由基介导的毒性等。巴曲酶不仅具有抑制血栓形成、诱发组织型血浆素原活化素的释放、促使纤溶酶的生成、减少血浆抑制物和血浆素原、活化抑制物精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/6及溶解血栓的作用，还有降低血黏度、抑制红细胞变形能力、降低血管阻力及改善微循环的作用4。依达拉奉具有自由基清除和抑制脂质过氧化的作用，可以抑制脑细胞的过氧化作用和延迟神经细胞死亡，并且可以减少脑缺血和脑缺氧引起的脑水肿和组织损伤。巴曲酶与依达拉奉两药联合使用从清除自由基和降低纤维蛋白原两条途径，多种作用机制治疗急性脑梗死。本研究显示，观察组总有效率为，对照组为，观察组总有效率高于对照组P【参考文献】1周华，范功美东菱克栓酶治疗脑梗死的临床观