加压包扎治疗ⅱ度压疮中水疱的疗效观察

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5加压包扎治疗度压疮中水疱的疗效观察作者曹琼作者单位415500，湖南省常德市澧县人民医院【摘要】目的观察加压包扎治疗度压疮中水疱的效果。方法将20例38处水疱期压疮的病人随机分为两组，观察组10例20处使用加压包扎法治疗，对照组10例18处使用传统的换药方法治疗，观察疗效。结果观察组痊愈率高于对照组，差异有统计学意义P【关键词】压疮水疱护理压疮是局部组织长期受压所致血液循环障碍，导致缺血、缺氧而发生的软组织溃烂和坏死，是长期卧床病人的常见并发症，也是临床护理工作的重点1。笔者采用加压包扎法治疗监护室度压疮中的水疱20例38处，效果显著。现报告如下。1资料与方法一般资料本组20例，其中男14例，女6例年龄44岁87岁院外压疮18例，院内难免性压疮2例其中重型颅脑损伤5例，脑血管疾病8例，慢性阻塞性肺病5例，复合伤2例。入院时按压疮诊断标准分期2，度30处，度水疱期38处，度7处，其中水疱期压疮面积CMCMCM5精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5CM，将有水疱的压疮随机分为观察组10例20处，对照组10例18处，两组病人在年龄、营养状况、疾病严重程度、文化程度等方面差异无统计学意义P。治疗方法两组病人的度压疮按压疮护理常规护理，度压疮用愈邦换药治疗3，两组病人均每1H2H翻身1次，保持病人床单位、皮肤清洁干燥，避免对病人拉、拽、拖等动作。观察组先用3碘酊、75酒精消毒创面及周围皮肤，用号无菌针头在水疱底部抽尽液体，然后用无菌棉球、无菌纱布及一次性医用敷料加压包扎，一般3D4D更换1次，更换至创面无渗液，水疱表皮贴于创面后敞开，每天用碘伏消毒创面至痊愈。对照组小水疱应尽量减少摩擦，防止水疱破裂、感染，使其自行吸收大水疱可在无菌操作下用注射器抽出疱内液体，局部消毒后，再外覆无菌敷料2。疗效评定标准2组均在局部治疗15天内观察效果。痊愈创面完全愈合，上皮覆盖好转渗液减少，创面缩小，肉芽组织生长良好无效创面无变化。统计学方法采用2检验。2结果精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5表1两组病人压疮治疗疗效比较3讨论压疮中的水疱是组织损伤的一种表现，组织损伤后的立即反应是体液渗出，一般要持续30H48H，伤后2H3H最为急剧，随后逐渐减缓，至48H渐趋恢复，渗出于组织间的液体开始回收4。对照组压疮中水疱常规护理是抽出水疱内液体后外敷敷料，对水疱没有加压，故水疱出现的1D3D内的护理过程常常是把水疱内液体抽出来几小时后水疱内又渗满了液体，护理人员再重复抽出水疱内液体再换药，反复穿刺抽液易使水疱局部感染，而感染能使压疮加重，愈合时间变长，从表1可以看出，对照组压疮愈合率明显低于实验组同时对照组经常换药增加了护理人员负担，给病人带来痛苦，也增加了换药费用。观察组在对水疱的换药上使用了加压包扎，能使水疱表皮与皮肤基层充分接触，对创面起到了保护作用。并保持了其湿润的环境和适宜的温度，调节创面的氧张力，而低氧张力有利于上皮细胞毛细血管和胶原纤维的生成，从而有利于创面愈合5，观察组中水疱在损伤组织体液渗出高峰时段由于人为外来加压作用减少了液体渗出空间，使液体渗出减慢、减少为了保证压力的持续均衡作用，我们使用一次性医用敷料包扎，一次性敷料取材方便，弹性好，粘贴牢固，且透气性、防水性好，更好地保护了创面，并精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5保证了压力持续均衡包扎3D4D后换药，此时水疱内渗出液已开始回收，而无菌环境的包扎，减少了创面感染的机会，利于创面的修复，换药次数的减少，减轻了护理人员的负担，为病人节省了医疗费用，减轻了病人痛苦。从表1可见实验组治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义P在组织损伤修复中上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件汗腺、毛囊的上皮增生6，实验组在保护水疱表皮的同时也保护了损伤组织的表皮生发层和皮肤附件，使上皮增生顺利，促进了压疮愈合对照组的易感染因素有可能使压疮创面扩大，破坏了原来残存的表皮生发层和皮肤附件，使愈合减慢。总之，在治疗压疮中的水疱时采用加压包扎法进行治疗护理，方法简便、效果满意。【参考文献】1孙冠阳压疮护理的新进展J全科护理，2010,86A147514762李小寒，尚少梅基础护理学M第4版北京人民卫生出版社，2006873宋祥英愈邦治疗压疮的效果观察J当代护士综合版,2008435精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家