高凝状态的诊断

高凝状态的诊断（一）血管壁损伤1. 6-酮-pgf1a 测定2. vwf 测 定3. 凝血酶调节蛋白（ tm）测定4. 内皮素 -1(et-1) 测定5. weibel-palade小体测定6. 可溶性粘附分子p- 选择素测定（二）血小板数量测定1. 血小板计数量 (bpc)2. 形态观察3. 血小板电镜观察4. 血小板平均体积测定（三）血小板功能亢进1. 血小板粘附试验（ padt ）2. 血小板聚集实验（ pagt ）3. 血小板 pf4 测定4. 血小板-tg 测定5. 血小板凝血酶致敏蛋白（tsp ）测定6. 血小板颗粒膜糖蛋白-140 （ gmp-140 ）测定7. 血小板 txb 2（dm-txb 2 与 11-dh-txb 2）测定精品资料8. 血小板膜糖蛋白gp 及gp b/a 测定（四）白细胞功能1. 白三烯 b4（ ltb 4 ）测定2. 免疫球蛋白家族粘附分子测定（五）凝血因子浓度与活性1. 活化部分凝血活酶时间测定（aptt ）2. 凝血酶原时间测定（pt）3. 纤维蛋白原测定（ fbg ）4. 因子：c、:c、： c、：c 测定及其 ag 测定5. 因子： c、： c、： c 测定及其ag 测定6. 组织因子（ tf）测定7. 凝血酶原活化肽1+2 （f1+2）测定8. 纤维蛋白肽a 与肽 b（fpa 与 fpb ）测定9. 可溶性纤维蛋白单体复合物（sfmc ）测定10. 因子 35/9 肽和因子52/ 15 肽测定（六）抗凝血因子浓度与活性1. 游离肝素测定2. 抗凝血酶抗原量（ at- ：ag）与活性（ at：a）的测定3. 蛋白 c(pc) 测定4. 蛋白 s（ps ）测定5. 凝血酶-抗凝血酶复合物（thrombin-antithrombin， tat）测定6. 蛋白 c 活化肽（ protein c peptide ， pcp）测定7. 活化因子 a-at- 复合物（ fa-at- ）测定8. 抗胰蛋白酶 -因子 a 复合物测定9. 活化蛋白 c 抵抗（ activated protein c resistance，apcr ）试验10. 组织因子途径抑制物（tissue factor pathway inhibitor，tfpi ）测定（七）纤溶物质浓度及活性1. 纤溶酶原激活剂（ pa）测定2. 纤溶酶原测定和纤溶酶测定3. fdp 测定和 fdp-d 、fdp-e 测定4. 纤维蛋白肽b（1-42 ）和纤维蛋白肽b（15-42 ）测定5. 纤溶酶-抗纤溶酶复合物（plasmin-antiplasmin， pap）测定6. 纤维蛋白及附属物a 碎片测定（八）纤溶抑制物浓度及活性1. 纤溶酶原激活物抑制剂（pai）测定2. 2-抗纤溶酶（2-ap ）测定3. 2-巨球蛋白（2-m ）测定4. 1-抗胰蛋白酶（1 -at ）测定5. c1-抑制物测（九）血液流变学改变1. 全血、血浆粘度改变2. 红细胞变形性测定3. 血小板电泳测定4. 红细胞电泳测定5. 红细胞容积测定在上述的九项中，仅第四项白细胞功能检查较少开展。每大项的小项目中常规筛选性监检测开展较易，特异性较强的复合物与分子标志物较难，各因子的含量与活性测定剧中。在选择项目时可参考病因，一般认为大项目中（一）、（二）、（三）、（四）有利于动脉血栓形成倾向的检查， （五）、（六）、（七）、（八）有利于静脉血栓形成倾向的检查。由于各实验室的条件不一，可以由简易入手，逐渐筛选，其诊断程序如下：1. 综合性筛选指标：血浆pt、aptt 测定；血小板聚集功能试验；血浆纤维蛋白原含量测定；血液粘度测定；体外血栓形成试验。2. 一级综合性特异性指标：vwf ：ag 测定；-tg 测定； fpa 、tat 测定；at- ：a 测定；血浆中tpa 、pai 或 d 二聚体测定。3. 二级综合性特异性指标：tm、et-1 测定;gmp-140 、dh-txb 2 测定；f1+2 测定； pcp 测定； b1-42 、b15-42 、pic 测定。高凝状态的常用实验室检测指标因素检查项目参数值血管壁损伤6k-pgf17.90 7.2pg/ml(e)cecvwf高于正常（ mabs-1 ）vwf-ag1.2 0.56u/ml(e)tmtm-ag2035ng/ml(r)et-1血小板因素pad.t男 34.9 6.0% ，女 39.4 5.2%pag.tadp-m=35.2 15.5%pf43.2 0.8 g/l(r)-tg25.3 3.0 g/l(r)gmp-140780 490 分子数 / 血小板1.61 0.72 10 10 分子数 /ml 血浆tsp57.5215.6 g/l 血浆 (r)血液凝固tf145 17pg/ml(r)抗凝因素f1+21.97 0.99nmol/l(r)fpa( 或 fpb)凝血因子活性（或含量）tat19.17 3.42g/l血浆 (e)活 性 80120%at- pcat- ag290 30.2g/l(i)pc-ag3.1 0.5 g/ml(r)ps总蛋白 97.56 9.76%(i)血液纤溶d-d0144 g/l(e)抗纤溶因素edp10 g/ml 血