第八章-解表药概要.ppt

2020 4 16 中医药学院中药教研室许利平 1 本节教学内容 掌握 麻黄 桂枝 紫苏叶 附紫苏梗 防风 荆芥 羌活 白芷熟悉 香薷 细辛 苍耳子 生姜 附生姜皮 生姜汁 煨姜 藁本 辛夷参考 葱白 胡荽 柽柳 2020 4 16 中医药学院中药教研室许利平 2 第八章解表药durgsfortreatingExteriorsyndromes 一 含义 凡以发散表邪 解除表证为主要作用的药物 称为解表药diaphoretics 表邪 是指以风邪为主经皮毛 口鼻侵入人体 并引起表证的外邪 表证 多见于外感病的初期阶段 具有起病急 病程短 以恶寒 发热 脉浮为主要表现等特点 解表 就是辛散的药物 外散表邪以解除表证的治疗作用 又称发表 疏表等 2020 4 16 中医药学院中药教研室许利平 3 二 性味归经 辛 温或凉 归肺与膀胱经 其在皮者 汗而发之 素问 阴阳应象大论 三 功效 解表 辛温解表 辛凉解表或 发散风寒 发散风热四 适应症 外感表证 恶寒 发热 头痛 身痛 脉浮 风寒表证与风热表证 2020 4 16 中医药学院中药教研室许利平 4 五 配伍 因证选药 根据四季配伍祛暑 化湿 润燥药 根据体质不同 配伍补气 助阳 滋阴 养血药 温病初起 配伍清热解毒药 六 使用注意 1 不可大汗 2 慎用于表虚自汗 阴虚盗汗及疮家 淋家 亡血家 3 因时因地制宜 4 不宜久煎 2020 4 16 中医药学院中药教研室许利平 5 发散风寒药 辛温解表药Diaphoreticspungentinflavourandwarminproperty 功效 发散风寒发汗解表 发汗明显 祛风解表 温散之性较弱 性能 辛温主治 风寒表证 使用注意 本类药物 性偏温燥 慎用于阴虚津亏 表虚多汗者 2020 4 16 中医药学院中药教研室许利平 6 麻黄HerbaEphedrae 因其味麻 色黄而得名 性味归经Property flavourandchanneltropism辛 微苦 温 归肺 膀胱经功效Effects发汗解表 宣肺平喘 利水消肿 2020 4 16 中医药学院中药教研室许利平 7 应用Indications 1 风寒表实证 与桂枝相须为用2 喘咳实证 风寒喘咳 杏仁寒痰喘咳 细辛 干姜 五味子风热喘咳 石膏3 风水水肿 2020 4 16 中医药学院中药教研室许利平 8 使用注意 发汗生用 平喘炙用 捣绒发汗力弱 2020 4 16 中医药学院中药教研室许利平 9 性味 辛 甘 温 归经 归肺 心 膀胱经 功效 发汗解肌 温经通脉 通阳化气 2020 4 16 中医药学院中药教研室许利平 10 应用 发汗解表 风寒表实证 麻黄 风寒表虚证 白芍 调和营卫 风湿表证 阳虚表证 本草纲目 张仲景治伤寒 无汗用麻黄 有汗用桂枝 有汗不得用麻黄 无汗不得用桂枝 2020 4 16 中医药学院中药教研室许利平 11 有汗不得用麻黄 汤 无汗不得用桂枝 汤 温经通脉 寒凝血滞诸痛证 胸痹心痛脘腹冷痛经闭腹痛风寒痹痛通阳化气 胸痹 心悸怔忡 心阳 痰饮 脾阳 水肿 肾阳 2020 4 16 中医药学院中药教研室许利平 12 使用注意 桂枝下咽 阳盛则毙 温热病 阴虚火旺 血热妄行者忌用 孕妇慎用桂枝温卫善解肌 温经通脉化水气 2020 4 16 中医药学院中药教研室许利平 13 紫苏Purpleperillaleaf 色紫或绿紫 功可调畅气机 故名辛 温 归肺 脾经 发汗解表 风寒感冒 咳嗽痰多 气滞胸闷行气宽中 脾胃气滞 胸闷呕吐 气滞胸闷呕吐 胃热呕吐 梅核气痰湿呕吐 妊娠恶阻 解鱼蟹毒使用注意 不宜久煎 苏叶长于发汗解表 苏梗偏于理气安胎 紫苏散寒兼理气 风寒气滞两相宜 2020 4 16 中医药学院中药教研室许利平 14 生姜freshginger 辛 温 归肺 脾 胃经 发汗解表 风寒感冒轻证 温中止呕 呕家圣药 用于多种呕吐 温肺止咳 风寒咳嗽 解半夏 天南星 鱼蟹毒 2020 4 16 中医药学院中药教研室许利平 15 姜六药 生姜 发汗解表 温胃止呕 温肺止咳 生姜皮 利水消肿 水肿证 生姜汁 化痰止呕 中风痰迷 口噤昏厥 呕吐不止等 煨姜 温中止呕 止泻 脾胃虚寒 腹痛 呕吐 泄泻等证 炮姜 温经止血 干姜 回阳通脉 温胃止呕 温肺止咳 2020 4 16 中医药学院中药教研室许利平 16 香薷ElscholtziaMosla 辛 微温 归肺 脾 胃经 功效与应用 发汗解表 阴暑证 夏月麻黄 化湿和中 呕吐腹泻 利水消肿 水肿脚气 2020 4 16 中医药学院中药教研室许利平 17 香薷煎汤热服常引起恶心呕吐 应怎样预防 香薷煎汤热服可引起恶心呕吐 对此李时珍在 本草纲目 中已有记载 预防的方法有三 一是煎好汤液后放凉服 二是制成丸剂 水丸或小蜜丸 服 三是处方时酌加降逆止呕药 2020 4 16 中医药学院中药教研室许利平 18 为何称香薷为 夏月之麻黄 香薷辛温 既善发汗解表 又可利水消肿 功能颇似麻黄 发汗解表 宣肺平喘 利尿消肿 因其又能化湿解暑 常用治夏季乘凉 饮冷或外感风寒 暑湿而致的发热 恶寒 头痛 无汗及腹痛 吐泻等证 故有 夏季麻黄 之称 2020 4 16 中医药学院中药教研室许利平 19 香薷与麻黄的异同 共同点 均能发汗解表 利尿消肿 治表证无汗 水肿及小便不利 不同点 麻黄 性温 发汗力强 善治风寒表实无汗 又善宣肺平喘 治肺气壅遏之咳喘等 香薷 微温 兼和中化湿而祛暑 习称 夏月麻黄 善治暑天感寒 饮冷 阳气被遏之头痛 形寒 发热无汗及腹痛吐泻 兼治脚气肿痛 2020 4 16 中医药学院中药教研室许利平 20 荆芥HerbaSchizonepetae 又名假苏 因其果似荆而子辛香似芥 故名 辛 微温 归肺 肝经 祛风解表 外感表证 与防风相须为用 透疹消疮 麻疹不透 风疹瘙痒 疮疡初起兼有表证 炒炭止血 吐衄下血 荆芥辛散肌表邪 感冒痒疹及出血 2020 4 16 中医药学院中药教研室许利平 21 防风RadixSaposhnikoviae 辛 甘 微温 归膀胱 肝 脾经 祛风解表 外感表证 与荆芥相须为用 胜湿止痛 风湿痹痛 止痉 破伤风 止泻 止血 腹痛泄泻 肠风下血等 防风辛散表里风 胜湿疗癣止风痉 2020 4 16 中医药学院中药教研室许利平 22 共同点 药性和缓 表寒表热皆宜 均能消散疮疡 以治疮疡初起有表证或风疹瘙痒 不同点 荆芥 轻透力强 并能宣透疹毒 治麻疹瘙痒 炒炭止血 治吐衄下血及崩漏 防风 辛散祛风力强 善祛风而胜湿止痛 止痉 为治风通用之品 也是风药之润剂 能胜湿止痛 常治外感风寒夹湿头痛身疼 风寒湿痹及破伤风 炒用具止泻作用 荆芥与防风的异同点 2020 4 16 中医药学院中药教研室许利平 23 羌活RhizomaetRadixNotopterygii 生于羌中 功似独活 辛 苦 温 归膀胱 肾经 发散风寒 风寒夹湿的表证 胜湿止痛 风寒湿痹 肩背疼痛 羌活祛风寒湿奇 外感头痛上肢痹 2020 4 16 中医药学院中药教研室许利平 24 藁本RhizomaLigustici 辛 温 归膀胱 肝经 祛风散寒 风寒感冒 巅顶头痛 胜湿止痛 风寒湿痹 头身疼痛 2020 4 16 中医药学院中药教研室许利平 25 白芷RadixAngelicaeahuricae 辛 温 归肺 胃经 祛风散寒 通窍 外感风寒 头痛 鼻塞 止痛 阳明头痛 眉棱骨痛 齿痛 风湿痹痛 燥湿止带 带下过多 消肿排脓 疮痈肿毒 白芷通窍止额痛 燥湿止带消痈脓 2020 4 16 中医药学院中药教研室许利平 26 细辛 因其根细而味极辛 故名 辛 温 有小毒 归肺 肾 心经 祛风解表 通窍 外感风寒及阳虚外感 鼻塞 鼻渊 散寒止痛 少阴头痛 鼻渊头痛 牙痛 风湿痹痛 温肺化饮 寒饮咳喘 外寒内饮 寒痰停饮 使用注意 辛不过钱 细辛散寒通鼻窍 诸般寒痛肺饮消 2020 4 16 中医药学院中药教研室许利平 27 苍耳子FructusXanthii 辛 苦 温 有小毒 归肺经 祛风解表 外感风寒 鼻塞 不闻香臭 风疹瘙痒 疥癣等 宣通鼻窍 鼻渊头痛 鼻塞流涕 除湿止痛 风湿痹痛 2020 4 16 中医药学院中药教研室许利平 28 苍耳子炒用 去刺便于配方 有利于有效成分煎出 降低毒性 2020 4 16 中医