心理护理对诊断性刮宫病人的影响

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7心理护理对诊断性刮宫病人的影响作者刘云英作者单位518028，广东省深圳市妇幼保健院南方医科大学附属深圳妇幼保健院【摘要】目的探讨心理护理对妇科门诊诊断性刮宫病人焦虑、疼痛的影响。方法将272例诊断性刮宫病人随机分成心理护理观察组与一般护理对照组各136例，对两组病人护理方式效果进行比较。结果在焦虑值、疼痛方面观察组明显低于对照组P【关键词】诊断性刮宫病人心理护理诊断性刮宫是妇科门诊检查中最常用的方法之一，其目的是止血和明确子宫内膜病变，有助于医生制订治疗方案及估计预后效果1。诊断性刮宫手术虽是门诊的小手术，但手术对于病人来说是一种创伤刺激，这种不良刺激引起交感神经系统兴奋，导致负性情绪产生，这些应激反应过于强烈会干扰手术的顺利操作，影响病人的康复与治疗，甚至造成后遗症2。近年我科对诊断性刮宫手术病人给予心理护理，效果显著。现报道如下。1资料与方法资料2008年5月2010年11月在我科实施诊断性刮宫手精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7术病人272例，随机分成心理护理观察组观察组与一般护理对照组对照组，两组各136例。其中观察组病人已婚已育128例，已婚未育8例，平均年龄岁对照组已婚已育126例，已婚未育10例，平均年龄岁。主要临床症状有月经紊乱、不规则阴道流血、不孕不育。两组病人在婚史、年龄、疾病种类等一般资料方面差异无统计学意义P。方法病人由妇科门诊医生决定行诊断性刮宫手术预约后，手术前30MIN及术后各填写1份表格，表格为特定设计的有关病人术前、术中、术后可能出现的心理反应内容，要求其真实填写，现场收回，有效回收率100。护理方法对照组按诊断性刮宫手术常规护理，做好术前各项准备工作，对症护理，不做围术期的心理护理。观察组根据术前收回表格中病人可能出现的心理反应内容进行针对性护理疏导。建立良好的护患关系在征得病人及家属同意后，与病人面对面交流，询问病人对疾病及手术的认识，有何顾虑及心理需求，对术前、术中及术后有关知识的了解程度，让他们感觉到亲切和可依赖。认知疏导通过与病人交流后，针对病人对疾病的认识及相关知识的缺乏或偏见，用通俗易懂的语言向病人提供真实的信息，矫正病人认识错误，帮助病人了解手术的意义，告知病人诊断精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7性刮宫目的是明确诊断，确定治疗方案，避免盲目使用药物及止血剂，让病人领悟到实际情况与自己的认知相反。心理疏导病人由于不规则阴道流血或流血时间长或不孕不育，心情沉重，恐惧不安，异常烦躁，怀着复查的心情来到手术室，担心手术的创伤，害怕术中的疼痛，甚至怀疑手术室的环境、医生的技术水平，对治疗缺乏信心，一旦确定手术，病人即产生不良心理，表现为紧张、焦虑、恐惧及不信任。根据这些心理状况，护士对病人进行心理疏导，态度诚恳、亲切、热情，让病人感受到护士是值得信赖的人，告知病人诊断性刮宫手术属于门诊小手术，历时短、创伤轻，疼痛可以忍受，只要配合得好，手术很快顺利完成，同时向病人介绍手术室环境、手术流程及医技水平，让病人减轻心理负担，树立治疗的信心。行为疏导术前对病人进行握拳、全身放松、深呼吸等肌肉松弛练习，让病人注意力集中，用鼻子长吸气，用嘴长呼气，教会后请其重复练习，确保掌握，以便术中运用。术中护士守护在病人身旁，细心观察病人的感觉，不断鼓励和安慰病人，分散病人注意力，发现病人紧张疼痛时，要病人做术前已学会的“肌肉放松”练习，并及时告知手术进程。观察指标焦虑值测定精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7采用ZUNG自评量表SAS3进行病人心理状态评估，该量表含20条测量项目，每条按1分4分，分4级评分评定，累计评分的总分为焦虑值，累计评分的总分40分表示焦虑存在。疼痛程度评估采用视觉模拟镇痛评分法VAS4评估病人的镇痛效果，0分1分为无痛，2分4分为轻微痛，5分8分为中度痛，8分以上为重度痛。统计学方法采用SPSS统计分析，P2结果表1两组病人手术前后焦虑情况比较表2两组病人手术中疼痛状态比较3讨论诊断性刮宫手术作为一种应激源，使病人产生强烈的负性心理反应。有调查表明，1180的病人术前会出现不同程度的焦虑5。病人担心术前准备不充分，术中医技不娴熟，术后出现并发症，害怕手术损伤子宫影响今后的婚姻及生育，甚至对自己病情预后不能预料，担心患不治之症。护士通过与病人面对面接触及交流，让病人感觉到亲切和可依赖，取得病人的信任，病人会主动说出自己的顾虑，发泄自己情绪，再进行针对性心理疏导，减轻病人的心理压力。从表1中可以看出，观察组在心理疏导后焦精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7虑值明显低于疏导前及对照组。心理因素可以影响疼痛的程度。正确的符合实际情况的认识以及在正确的指导下所采取的应付策略，能有效减轻或消除疼痛6。术前让病人正确认识到诊断性刮宫的真正意义是为了明确诊断以便更好地进行治疗，告诉病人诊断性刮宫手术并不可怕，可怕的是不明原因的疾病迁延不愈，甚至耽误治疗，让病人处在最佳的心理状态下主动接受手术79，要病人术中用术前已学会的“握拳、全身放松、深呼吸”等肌肉松弛练习配合医生手术，这样能缩短手术时间，不但可减少术中并发症，还为提高更有价值标本创造了条件。因此通过从认识、心理、行为上进行疏导，让病人真正领悟到诊断性刮宫手术的重要性和必要性，提高了病人疼痛阈值，使病人手术过程中疼痛明显减轻。4小结诊断性刮宫手术虽然属于门诊小手术，历时短暂，但不能忽视病人的心理问题，护理人员要有敏锐的洞察力，既要尊重和理解病人，更要充满爱心、同情心，言谈举止要表达出对病人的关怀，耐心地安慰病人，满足病人的心理需求，根据病人的心理反应采取有效措施进行心理疏导，达到高质量的护理服务目的同时护理人员必须具备丰富临床经验，熟练掌握专业知识，较强的沟通能力，让病人真正了解自己的疾病，提高对诊疗的依从性，密切配合医生精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/7进行治疗，增强战胜疾病信心，促进术后健康恢复。【参考文献】1乐杰妇产科学M第7版北京人民卫生出版社，20083022徐德志洞察病人心理M广州广东科学技术出版社，200377803王兴虹，丛中临床心理治疗M北京人民军医出版社，20015505574张立生，刘小立现代疼痛学M石家庄河北科学技术出版社，19981681695刘建辉，韩卫星病人手术前焦虑状态的研究J中国临床心理学杂志，1999,731866赵俊，张立生疼痛治疗学M北京华夏出版社，19992977王国强心身疾病的心理护理原则和目标