早期康复护理对脑卒中偏瘫病人运动功能和日常生活活动能力的影响

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5早期康复护理对脑卒中偏瘫病人运动功能和日常生活活动能力的影响作者苏瑞芳作者单位475000，河南大学淮河医院【摘要】目的观察早期康复护理对脑卒中偏瘫病人运动功能和日常生活活动能力ADL的影响。方法将80例脑卒中偏瘫病人随机分为3组，对照组20例进行常规护理，早期康复组30例14D以内进行康复护理，非早期康复组30例15D30D进行康复护理。疗程均为1个月，采用FUGLMEYER评定法对运动功能进行评分，ADL评分采用改良BARTHE指数MBI评分。结果早期康复组运动功能和日常生活活动能力恢复情况均优于非早期康复组和对照组P【关键词】早期康复护理脑卒中偏瘫运动功能日常生活活动能力脑卒中具有发病率高、病死率高、致残率高的特点，约80的存活病人教留有不同程度的功能障碍，给病人、家庭和社会带来了沉重的负担1。脑卒中的早期康复治疗已经引起了国内外的重视，早期康复护理指导对减轻后遗症、帮助病人神经功能的恢复有重要作用。2008年2月2010年4月我科对脑卒中偏瘫病人进行早期康复护理，效果满意。现报告如下。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/51资料与方法一般资料选择2008年2月2010年4月在河南大学淮河医院中医内科住院的脑卒中病人80例，入选条件符合1995年全国脑血管病会议诊断标准2，经CT或MRI明确诊断为脑梗死或脑出血首次发病脑梗死发病1D21D，脑出血后10D21D，格拉斯哥昏迷量表GLASGOWCOMASCALE，GCS评分8分，生命体征稳定48H，年龄45岁83岁，有肢体功能障碍入院时日常生活活动能力ADL评分在40分60分无严重的脏器疾病，无严重认知功能障碍。将入选病人随机分为3组，早期康复组30例，非早期康复组30例和对照组20例。3组病人年龄、病情、病程等比较差异无统计学意义P，具有可比性。方法对照组接受相应药物治疗、内科基础护理和常规护理早期康复组和非早期康复组进行康复护理，其中早期康复组在14D以内进行，非早期康复组在15D30D进行。康复训练每日1次或2次，每次45MIN60MIN，每周5次。疗程均为1个月。康复治疗方法主要综合ROOD、BOBATH等神经肌肉促进技术、运动再学习方法和日常生活能力训练等3，循序渐进地实施康复精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5治疗。内容包括按由肢体近端至远端的顺序，对患侧肢体进行按摩和被动活动鼓励病人用健肢帮助患肢被动活动，如双手叉握上举训练、下肢的桥式运动、翻身练习等床头渐抬高，每个位置病人能维持30MIN，则渐加10再训练，直至能床边坐起，保持坐位平衡，进行躯干前后左右和旋转等各方向活动患肢双手BOBATH叉握，上肢前伸，头和躯干前倾，重心前移超过膝关节，然后抬起臀部，髋、膝伸展而站立左右前后移动重心，双手交叉前平举过头，前平举后躯干左右旋转等髋伸展位屈膝，屈髋屈膝准备迈步，患侧下肢内收、外展和下降骨盆训练，扶持下单腿分别站立，迈步训练以控制骨盆上提下进行迈步等5周6周进行步行锻炼，先抬一足跟部，重心转移，另一足跟亦先着地，重心又转移至后足，开始下一个步态在训练中结合日常生活活动的训练，同时指导家属协助病人训练。观察指标采用FUGLMEYER评定法对运动功能进行评分，ADL评分采用改良BARTHE指数MBI评分观察3组病人肩手综合征出现情况。统计学方法采用统计软件进行统计分析，P2结果运动功能和日常生活活动能力恢复情况精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5见表1、表2早期康复组运动功能和日常生活活动能力恢复情况均优于非早期康复组和对照组P肩手综合征出现情况见表3早期康复组肩手综合征的发生率低于非早期康复组和对照组P3讨论脑卒中病人常留下严重的智能障碍和躯体残疾，带来巨大的社会和经济负担。偏瘫功能训练原则是抑制平常原始的反射活动，改善运动模式，重建正常运动模式，加强软弱肌肉的力量训练4。功能再训练是一个漫长而艰巨的过程程序化早期康复护理使病人在发病的急性期和恢复早期得到正规康复，充分挖掘恢复潜能。本研究显示，早期康复组的运动功能、日常生活能力恢复优于非早期康复组与对照组P早期康复护理在整体康复中起着非常重要的作用，从生理、心理、功能训练各个方面给予正确指导和精心照顾，可以最大限度地改善病人的运动功能和日常生活功能，减轻社会压力和家属的经济负担。【参考文献】1李伊芬早期系统康复护理对脑卒中偏瘫病人运动功能的影响J当代护士，2007842442中华神经科学会，中华神经外科学会各类脑血管疾病诊断要点J中华神经科杂志，1996,296精品文档2016全新精品资料全新公文范文