电钳工教案14.doc

I、授课内容 92 矿工自救与互救一、井下发生灾害时矿工自救与互救的原则1、矿工自救的原则灭、护、撤、躲、报。2、矿工互救的原则(1)、对心跳、呼吸骤停的伤员，必须先复苏，后搬动。(2)、对出血的伤员，必须先止血，后搬动。(3)、对骨折的伤员，必须先固定，后搬动。二、井下发生灾害事故时的基本行动原则和组织救灾要求(一)、基本行动原则1、及时报告灾情2、积极抢救3、安全撤离4、妥善避灾（二）、组织救灾的要求1、认真组织。 2、沉着冷静。3、遵循原则。 4、随机应变。5、及时联络。 6、团结互助。三、井下发生各类灾害事故时的自救与互救措施（一）、瓦斯与煤尘爆炸事故时的自救与互救1、防止瓦斯爆炸时遭受伤害的措施2、掘进工作面瓦斯爆炸后矿工的自救与互救措施 。 3、采煤工作面瓦斯爆炸后矿工的自救与互救措施。(二)、煤与瓦斯突出时的自救与互救1、发现突出预兆后现场人员的避灾措施。2、发生突出事故后现场人员的避灾措施。 (三)、矿井火灾事故时的自救与互救 (1)、在井下不论是谁发现烟气或明火等火灾灾情时，都应立即向现场领导人汇报，并迅速通知在附近工作的人员。现场人员要准确地分析判明火灾的原因、地点及灾害和度、蔓延方向等，并把这些情况及时向矿井调度室报告。(2)、发现初起火灾时，现场人员切不可惊慌失措，盲目行动，应及时组织起来利用就近的水、砂子、黄土、灭火器等材和工具灭火，控制火势发展、蔓延。若是电器火灾要先断电再灭火，同时，要设法迅速通知或协助撤出受火灾影响区域内的人员。(3)、处在火源上风侧的人员，应迎（逆）着风流撤退。(4)、处在火源下风侧的人员，火势小越过火源没有危险时，可迅速穿过火区到火源上风侧；或顺风撤侧，但必须找到捷径尽快直入新鲜风流中撤退。(5)、若在自救器有效作用城里 间内，不能安全撤出时，应在有储存备用自救器难硐室内换用自救器后再行撤退；或寻找有压风管路系统的地点，以压缩空气供呼吸之用，避灾待救。(6)、撤退行动既要迅速果断，又要快而不乱。撤退时应靠巷道的联通出口的一侧行进，避免错过脱离危险区的机会。同时，还要随时注意观察巷道和风流的变化情况，谨防火风压可能造成的风流逆转。(7)、若无论是逆风或顺风撤退，都无法躲避火灾和烟雾可能造成的危害，则应迅速进入避难硐室；没有避室时，应在烟气袭来之前，选择合适地点，利用现场条件、材料快速构筑临时避难硐室，进行避灾自救。(四)矿井透水事故时自救与互救1、透水后现场人员撤退时的注意事项2、透水后被围困时的避灾自救措施(五)、冒顶事故时的自救与互救1、采煤工作面冒顶时的避灾自救措施。2、独头巷道迎头冒顶被堵人员避灾自救措施93 创伤急救一、现场创伤急救技术现场创伤急救技术包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运。 (一)、人工呼吸常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法3种。1、口对口吹气法（如图9-3）此方法是急救者的口对着伤员的口，向伤员的肺里吹气。此法适应范围广，效果好，是最常用的一种人工呼吸方法。操作方法如下：第一步，抢救者疏通呼吸道时，放在伤员前额的手的大拇指和食指捏紧伤员鼻孔，不使气体溢出，另一只手抬起颈部或下额。第二步，抢救者张大口深吸一口气，口唇紧包伤员的口唇，迅速向伤员口内用力吹气，直至上胸部隆起为止。第三步，吹气后，抢救者的头稍侧转，并立即放松捏鼻孔的手，让气从伤员的肺部排出。每4S吹气一次，即14次min16次min，连续反复进行，直至伤员恢复自主呼吸为止。2、仰卧压胸法（如图9-4）此法不能用于胸、背部外伤与肋骨骨折的伤员。操作方法如下：第一步，伤员仰卧，头偏向一侧，肩背部垫高，使头枕部略低，呼吸道通畅。第二步，抢救者骑跨于伤员两大腿外侧，两手放在伤员肋弓上部，乳头下方，仰卧压胸人工呼吸法拇指在内，余四指在外，两臂伸直。第三步，借上身重量和向前倾斜的压力，使伤员的胸廓缩小形成呼气。第四步，放松压力，使胸廓扩张，形成吸气。依次反复进行，频率为14次min16次min。直至伤员恢复自主呼吸为止。3、俯卧压背法（如图9-5）一般用于溺水窒息的伤员。操作方法如下：第一步，伤员俯卧，一臂屈曲枕于头下，头转向一侧。第二步，抢救者骑跨跪于伤员两大腿外侧。两手掌放于伤员下背部，拇指向内，余四指向外伸展，放于肩甲骨下方，小指处于肋弓下缘。第三步，借上身向前倾斜的重量压迫伤员胸廓，并且压迫腹部横膈上升形成呼气，使其吐出水或其他分泌物。第四步，解除压力，使横膈下降，胸廓扩张形成吸气。依次反复进行，14次触n16 bmin，直至伤员恢复自主呼吸为止。(二)、心脏复苏心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。1、心前区叩击法不起按压作用，是利用拳击震动的机械能转变为微弱的电流，刺激心脏复跳。此法用于心脏刚停止跳动的伤员。捶击的方法是：手握拳，在距离胸壁上方30 cm左右的高度向胸骨下段部位捶去。在连捶34次后，应听听心音或摸摸大动脉搏动，若仍无心跳迹象，立即做胸外心脏按压。2、胸外心脏按压法（如图9-6）第一步，伤员仰卧在硬板或平地上，头低于心脏水平。第二步，急救者以右手的中指和食指沿患者的右侧肋弓向中问滑动至两肋弓交界处，然后以中指和食指横放于交点上方。食指上方的位置即为按压区，是胸骨中线的中、下1/3交界处。第三步，急救者将左手的掌根放于右手食指上方的按压区，右手掌交叉重叠在左手的手背上，保持两掌根平行。手指交叉或伸直，但不要接触胸壁。第四步，抢救者两上肢肘部挺直，利用上身体重和肩、臂肌的力量，有节奏地、垂直地向脊柱方向按压，使胸骨下段及其相连接的肋骨下陷3cmm4cmm。第五步，随即放松压力，手掌根随胸廓弹力恢复到原来位置，但手掌根部不要抬起。放松手的进间和按压胸骨时间应该相等。按压次数为80次/min100次/min，必须同时做人工呼吸，并经常检查按压效果。3、心肺复苏的操作方法（1）、单人进行心肺复苏的操作 先给伤员做口对口吹气两次，接着做15次胸外心脏按压，依次反复进行此种操作。口对口吹气与胸外心脏按压的比例是2：15。操作4次后检查一次脉搏和呼吸。（2）、双人进行心肺复苏的操作一人做口对口吹气，另一人做胸外心脏按压，交替进行，口对口吹气与胸外心脏按压的比例为1：5，即做一次口对口吹气后，接着做5次胸外心脏按压。依次反复进行此种操作（3）、双人做心肺复苏的要求是：1)、两人配合要协调，吹气必须在胸外按压的松弛时间内完成。2)、做人工呼吸者，除需通畅呼吸道、吹气外，还应注意伤员的呼吸、触摸颈动脉，观察瞳孔变化等。(三)、止血法止血方法很多，常用暂时性的止血方法有以下几种：1、指压止血法（如图9-7） ;2、加垫屈肢止血法（如图9-8）;3、加压包扎止血法； 4、止血带止血法（如图9-9）；5、绞紧止血法（如图9-10）。(四)、创伤包扎包扎的目的：保护伤口和创面，减少感染，减轻痛苦；加压包扎有止血作用；用夹板固定骨折的肢体时需要包扎，以减少继发损伤，也便于运送医院。包扎的方法如下：1、布条包扎法：环形包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法、“8”字包扎法。 2、毛巾包扎法：头顶部包扎法、面部包扎法、下颌包扎法、肩部包扎法、胸部包扎法、背部包扎法、腹部包扎法、臂部包扎法。3、包扎时应注意的事项(五)、骨折临时固定骨折固定可减轻伤员的疼痛,防止因骨折端移位而刺伤邻近组织、血管、神经,也是防止创伤休克的有效急救措施。1、操作要点2、固定方法(六)、伤员搬运1、使用担架搬运伤员时，应34人合成一组，小心谨慎地将伤员移上担架；伤员的头部向生，后边抬担架的人可以随时观察伤员的伤情变化；抬担架的人步调要一致，避免担架左右晃动；爬坡时，前面的人要放低些，后面的人要抬高，使伤员保持在水平状，走下坡时相反。 2、颅脑伤的伤员，在运送途中要用衣服等软物将头部垫好，设法减少颠簸，注意维持呼吸道通畅。 3、昏迷或有窒息危险的伤员应采取侧卧位或俯位，以免搬运过程中呕吐物或分泌物被吸入呼吸道。有假牙的要取出。 4、搬运胸、腰椎骨折与颈椎骨折的伤员时，由专人保护骨折部位，34人一组将伤员平托到担架上进行搬运。禁使伤员脊柱弯曲，以免损伤脊髓造成截瘫。 5、腹部伤的伤员应仰卧于担架上，膝下垫衣物，使腿屈曲，防止因腹压增高而加重腹痛和内脏膨出。 6、骨盆部位伤的伤员应仰卧担架上，双膝下垫衣物，使腹屈曲，以减少骨盆部疼痛。 7、搬运过程中要随时观察伤员的呼吸、脉搏、瞳孔以及全身情况，以便及时采取急救措施。二、创伤急救方法现场急救的关键在于“及时”。(一)、对中毒或窒息人员的急救1、立即将中毒者抬离中毒环境，转移到支架完姨的新鲜流中，取平卧位。2、迅速将中毒者口鼻内妨碍呼吸的粘液、血块、泥土及碎煤等除去。使伤员仰头抬颌，解除舌根下坠，使呼吸道通畅。3、解开伤员的上衣与腰带，脱掉胶鞋，但要注意保暖。4、立即检查中毒人员的呼吸、心跳、脉搏和瞳孔情况。5、如伤员呼吸微弱或已停止，应立即做人工呼吸，有条件时可给予吸氧。6、心脏停止跳动者，立即进行胸外心脏按压。7、呼吸恢复正常后，用担架将中毒者送往医院治疗。(二)、对外伤人员的急救1、对烧伤人员的急救矿工烧伤的急救要点可概括为灭、查、防、包、送五个字。 2、对出血人员的急救对这类伤员，首先要争分夺秒，准确有效地止血，然后再进行其他急救处理。出血的种类有：(1)、动脉出血，血液是鲜红的，而且从伤口向外喷射。(2)、静脉出血，血液是暗红色，血流缓慢而均匀。(3)、毛细血管出血,血液呈红色,像水珠似的从伤口流出。对于因内伤而咯血的伤员，首先使其取半躺半坐的姿势，以利于呼吸和预防窒息，然后，劝慰伤员平稳呼吸，不要惊慌，以免血压升高，呼吸加快，使出血量增多。最后等待医生下井急救或护送出井就医。 3、对骨折人员的急救对骨折者，首先用毛巾或衣服作衬垫，然后就地取用木棍、木板、竹笆片等材料做成临时夹板，将受伤的肢体固定后，抬送医院。 (三)、对溺水者的急救(1)、转送； (2)、检查;(3)、控水； (4)、人工呼吸。(四)、对触电者的急救 (1)、立即切断电源，或使触电者脱离电源。(2)、迅速观察伤员有无呼吸和心跳。 (3)、若呼吸和心跳都已停止时，应同时进行