检验临床意义.doc

一、血清酶学检查：1、丙氨酸转氨酶(ALT)正常参考值速率法(酶法)：5-35IU/L。临床意义增高见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、胆石症、肝坏死、肝癌、胆管炎、胆囊炎、心肌梗塞、心力衰竭、心肌炎、多发性肌炎、酒精、化学毒物、药物等因素致肝损害。2、天门冬氨酸转氨酶(AST)正常参考值速率法(酶法)：10-36IU/L。临床意义增高见于急、慢性重症肝炎、肝硬变、心肌炎、心肌梗塞、肾炎、胆管炎、皮肌炎等病症。3、碱性磷酸酶(ALP)正常参考值速率法：50-170IU/L。临床意义增高 见于急、慢性黄疸型肝炎、阻塞性黄疸、胆道结石症、胆管癌、肝癌、纤维性骨炎、佝楼病、骨折修复愈合期。4、乳酸脱氢酶(LDH)正常参考值速率法：55-135U/L。临床意义增高见于肝炎、心肌梗塞、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病、贤病综合征、休克、溶血性贫血等病症。二、肝功能检验：1、总胆红素(TBIL)正常参考值咖啡因法：0.3-1.Omg/dL。临床意义增高 见于溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸等病。2、直接胆红素(DBIL)正常参考值盐酸法：0-0.35mg/dL。临床意义增高 见于胆石症、胆管癌、阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。3、间接胆红素(IBIL)正常参考值0.3-0.7mg/dL。临床意义增高 见于肝细胞性黄疸等疾病。4、麝香草酚浊度试验(TTT)正常参考值0-6u。临床意义增高 见于急、慢性肝炎等病。三、血脂检查：1、血清总胆固醇(Tch)正常参考值2.9-6.0mmol/L。临床意义增高 见于肾病综合征、动脉粥样硬化、胆总管阻塞、胆石症、胆道肿瘤、糖尿病、粘液性水肿等。减低 见于甲状腺机能亢进、恶件贫血、急性重症肝炎、肝硬化胆固醇合成减少等。2、血清胆固醇酯(CE)正常参考值2.34-3.38mmol/L。临床意义减低 见于肝脏实质性病病变，并提示病情发展，预后不良。3、血清磷脂测定(pL)正常参考值1.10-2.10g/L。临床意义增高 见于肝硬化、糖尿病、高血压等病。减少 见于甲亢、溶血性贫血等病。四、血液电解质检查：1、钾(K)正常参考值3.6-5.5mmol/L。临床意义增高 见于肾功能衰竭、肾上腺皮质机能减退症、休克、组织挤压伤、低醛固酮血症、重度溶血、口服或注射含钾液过多等。减低 见于肾上腺皮质机能亢进、严重呕吐、腹泻、服用利尿剂和胰岛素、钡盐中毒、代谢性碱中毒、低钾饮食等。2、钙(Ca)正常参考值2.1-2.6mmol/L。临床意义增高 见于维生素D过多症、结节病、急性骨萎缩、甲状旁腺机能亢进、多发性骨肿瘤、血液中二氧化碳张力增加等。3、钠(Na)正常参考值135-145mmol/L。临床意义增高 见于垂体前叶肿瘤、肾上腺皮质机能亢进、严重脱水、中枢性尿崩症、过多输入含钠盐溶液、脑外伤、脑血管意外等。减低 见于糖尿病、肾上腺皮质机能不全、消化液丢失过多(如呕吐、腹泻)、严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、应用利尿剂大量出汗、大面积烧伤、尿毒症的多尿期等。1正常参考值：血清淀粉酶活性：80180 U/dL尿液淀粉酶活性：1001200 U/dL2临床意义（1)引起血液、尿液淀粉酶活性增高的疾病有： 急性胰腺炎、流行性腮腺炎。急性胰腺炎发病后8-12小时血清淀粉酶活性开始升高，12-24小时达高峰，2-4天下降至正常。如超过500U/dL，即有诊断意义；达350U/dL时应怀疑此病。急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、疸石症、溃疡病穿孔以及吗啡注射后等均可升高，但常低于500U/dL。 在急性胰腺炎时，尿淀粉酶约于起病后12-24小时开始增高，下降也比血清淀粉酶慢，所以在急性胰腺炎后期测定尿淀粉酶更有价值。（2)引起淀粉酶降低的因素有： 肝病：肝病时由于肝脏产生淀粉酶不足致血及尿中淀粉酶活性降低。肾功能障碍。一) 钾、钠参考值：钾3553 mmolL 钠135 145 mmolL决定水平：1钾低于30 mmolL 时，可能会出现虚弱、地高辛中毒或心律失常，应予以合适的治疗；高于58 mmolL （应排除试管内溶血造成的高钾) 时，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病； 高于75 mmolL （也应排除试管内溶血造成的高钾)时，与护士招聘网心律失常有关，故必须给以合适治疗。2钠等于或低于115 mmolL 时，可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、哎吐和厌食；在110 mmolL 时，病人极易发生抽搐、半昏迷，故在测定值降至115 mmolL 时，应尽快确定其严惩程度，并及时进行治疗； 低于133 mmolL 时，应考虑多种可能引起低钠的原因，并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等；高于150 mmolL 时，应认真考虑多种可能引起高钠的原因。（二) 氯参考值：96108 mmolL决定水平： 低于90 mmolL 时， 应考虑低氯血症的多种原因，高于120 mmolL 时，应考虑多种高氯血症的原因，并同时可作多种辅助诊断试验如血清钠、钾、钙、H CT等。（三) 血总钙测定参考值：225275 mmolL决定水平：低于175 mmolL 时，可引起手足抽搐，肌强直等严重情况， 故应根据白蛋白浓度情况立即采取治