熊去氧胆酸治疗黄疸型病毒性肝炎22例

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4熊去氧胆酸治疗黄疸型病毒性肝炎22例作者杨荣文作者单位231600安徽肥东，肥东县第一人民医院感染科【摘要】目的观察熊去氧胆酸临床疗效。方法将40例病毒性肝炎高胆红素血症患者随机分为治疗组22例，对照组18例，对照组静脉滴注门冬氨酸钾镁、还原型谷胱甘肽、促肝细胞生长素、甘草酸二胺，治疗组在对照组治疗基础上服用熊去氧胆酸胶囊，4周后观察肝功能中TBIL、ALT及临床症状、体征。结果治疗组22例中基本治愈18例，占，总有效率对照组18例中基本治愈12例，占，总有效率84。两组病例ALT治疗前后变化情况比较不大，TBIL治疗前后变化比较，P【关键词】黄疸型病毒性肝炎熊去氧胆酸黄疸型病毒性肝炎为感染科常见病例，患者血清胆红素升高的速度越快，幅度越大，往往提示肝细胞坏死严重，病情进展迅速，死亡率高，特别是对顽固性黄疸临床上治疗颇感棘手。笔者运用熊去氧胆酸治疗病毒性肝炎中高胆红素血症22例，并与对照组治疗的18例对比观察。现将结果报告如下。1临床资料精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4一般资料全部病例均为2008年2月2010年5月本科住院患者。40例患者随机分两组，治疗组22例中，男16例，女6例年龄最小22岁，最大68岁，平均岁病程最短1周，最长6年，平均年急性肝炎13例，慢性中重度肝炎6例，肝炎肝硬化活动型3例其中甲型肝炎3例，乙型肝炎13例，戊型肝炎4例，自身免疫性肝病原发性胆汁性肝硬化2例。对照组18例中，男12例，女6例年龄最小18岁，最大52岁，平均39岁病程最短10天，最长10年，平均年急性肝炎10例，慢性中重度肝炎4例，肝炎肝硬化活动型4例其中甲型肝炎1例，乙型肝炎15例，戊型肝炎2例。两组性别、年龄、肝炎病原学、病种、病情严重程度及血生化指标等方面差异无显著性，具有可比性P。治疗方法对照组10GS500ML门冬氨酸钾镁30ML甘草酸二胺150MG，5GS250ML肝细胞生长素120MG，5GS250ML还原型谷胱甘肽1200MG，每日1次，1周为1个疗程。治疗组在对照组治疗基础上，让患者服用熊去氧胆酸胶囊。2结果精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4治疗组22例中基本治愈18例，占，总有效率对照组18例中基本治愈12例，占，总有效率84。两组病例ALT治疗前后变化情况比较不大，TBIL治疗前后变化比较，P3讨论熊去氧胆酸在正常人体的含量比总胆汁酸还低，是通过肠道细菌对初级胆酸鹅去氧胆酸的7差向异构作用而形成，使之较鹅去氧胆酸及其他胆汁酸更具亲水性。在肝内胆汁淤积时，内源性疏水性胆汁酸，包括鹅去氧胆酸、去氧胆酸和石胆酸在肝细胞及胆酸池中潴留，以致损伤肝细胞和小胆管上皮细胞。有学者提出UDCA在治疗淤胆时表现出来的肝细胞保护作用在于它的亲水性由于其表面活性弱，因此分裂、溶解膜质的倾向性很弱，能稳定被疏水性胆汁酸结合的肝细胞膜，拮抗其细胞毒作用1。肝内胆汁淤积在病理生理上表现为肝细胞功能性的胆汁排泌障碍，体内胆汁酸和胆汁其他成分潴留，从而使肝细胞膜结构和膜的流动性发生改变，使其表面的NAKATP酶活力下降。而UDCA具有利胆作用，口服后肝细胞分泌的UDCA增多，通过增加胆汁酸的分泌刺激胆汁流量，改变胆汁酸成分，使肝细胞膜表现NAKATP酶活力增强。UDCA既能增加胆酸依赖性胆汁流，又能增加非胆酸依赖性的胆汁流，冲洗毛细胆管，溶解胆酸，这在淤胆型肝炎治疗中所起作用是不可忽视的。有学者研究发现，肝内胆汁淤积能使肝细胞精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4膜及胞浆内的MHCI型抗原表达迅速增加，使细胞毒性T淋巴细胞识别和杀伤范围增加，因此肝内胆汁淤积时肝细胞更易受到免疫破坏。有学者发现IFNR是诱导MHCI型抗原表达增加的重要淋巴因子，白介素2能激活细胞毒性T淋巴细胞2。UDCA能抑制IFNR和白细胞介素2的活性，故能抑制肝细胞膜上MHCI型抗原的表达和细胞毒性T淋巴细胞的活性，减少肝细胞的免