综合疗法治疗膝关节骨性关节炎

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6综合疗法治疗膝关节骨性关节炎作者陈建莲，潘硕南，许伟国，冼凤莲，邬淑仪作者单位511483广东，广州市番禺区中医医院【摘要】目的观察综合方法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法对80例膝关节骨性关节炎患者，采用推拿、功能锻炼加超短波等方法进行治疗。结果本组80例治愈39例，显效22例，好转19例总有效率100。结论推拿加超短波，离子导入，功能锻炼治疗膝关节炎疗效显著。【关键词】膝关节骨性关节炎推拿中药离子导入超短波功能锻炼膝关节骨性关节炎是四肢骨关节中居首位的骨关节炎，其发生率随年龄的增高而增加，多发生于40岁以上的中老年患者，膝关节炎在骨科门诊中常见且治疗棘手，常用的治疗方法是服用消炎镇痛药物及关节腔内注射类固醇药物，但这些治疗一般只能起到消炎镇痛的作用，对关节炎的病理改变无明显地改善，我院自2003年起开始采用中西医结合疗法对该病进行治疗，取得了良好的效果，现报告如下。1资料和方法一般资料本研究病例全部来源于广东省广州市番禺区中医医院住院病人，选择病例90例，男36例，女54例，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6年龄5576岁，平均岁。依就诊循序，将受试对象随机分为两组，病程3个月23年。两组在性别，年龄上差异无统计学意义P，具有可比性。诊断标准符合美国风湿病学会制定的OA诊断标准198611个月来大多数时间膝痛2关节活动时有响声3晨僵30MIN4年龄超过38岁5膝关节骨性肿胀伴弹响6膝关节骨性肿胀不作弹响，符合者可诊断为膝关节骨性关节炎。治疗方法推拿治疗1患者仰卧位，先以扌衮法施于腿股四头肌，重点在髌骨上部，约5MIN，并点按鹤顶、犊鼻、梁丘、伏兔、阳陵泉、足三里等穴，每穴位约半分钟2以按揉与弹拨法交替作用在髌韧带内、外侧副韧带，髌下内、外侧脂肪垫，髌骨外上角，特别对这些部位的纤维素反复进行揉、弹拨，重点在鹤顶、犊鼻、血海、梁丘、伏兔、阳陵泉等穴周围，产提拿髌骨3患者俯卧位，以扌衮法施术于大腿后侧窝及小腿后侧约5MIN，并按揉委中、承山等穴位4患者爷卧位，屈髋屈膝，术者一手扶按患侧髌骨，一手握持小腿远端，左屈膝摇法，配合膝关节的屈伸、旋转等被动活动术者于患者膝周围施摩法、擦法，以透热为度，结束手法。超短波治疗采用DLC超短波治疗仪，用两块20精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6CM10CM的长方形电极板，在膝关节上下对轩，皮肤与电极板之间空气间隙2CM，输出强度12，输出调节为80100AM。病人有温热感觉，每次侧膝关节治疗1520MIN，1次/D，10天为一疗程。中药内服根据中医辨证将本病分为3型1气滞血瘀型共13例，方用身痛逐瘀汤加减，处方羌活、独活、秦艽、桃仁、红花地龙、甘草、川牛膝、防己各10G，川穹12G，当归15G，五灵脂20G，制没药、制香附各6G，有活血化瘀，通络蠲痹之功。2寒湿痹阴型共17例，方用当归四逆汤加减，组成当归12G，桂枝9G，芍药9G，细辛2G，通草3G，大枣8枚，甘草5G，主要功能温经散寒，养血通脉。3肝肾亏虚型18例，方用自拟壮骨补肾汤加减，组成杜仲20G，枸杞子10G，骨碎补15G，酒川断10G，菟丝子10G，肉苁蓉12G，鹿衔草10G，威灵仙10G，淫羊藿10G，龟板胶10G，当归10G，甘草6G。主要功用补肝益肾，强筋前壮骨，以上方剂每天1剂，复煎，早晚餐后30MIN内服，10天为一疗程，疗程24周。2结果本组80例经12个疗程治疗，治愈症状消失，能恢复正常为39例，占，有效疼痛基本消失，功能基本恢复正常为22例，占好转疼痛减轻，功能部分恢复者19精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6例，占总有效率100。3讨论膝关节骨性关节炎是一种无菌性炎症，在祖国医学中属“痹证”范畴。其发病机制多为感受风寒湿邪，痹阻筋骨或劳损外伤致气滞血疲，疲阻脉络或年老久病，肝肾亏虚，筋脉失于濡养而成1。中医在治疗痹证方而历史悠久，经验丰富。临床运用中医辨证施治针对患者不同证型辨证治疗，选用具有补益肝肾、健脾益气、祛寒除湿、散风通络、消肿比痛得中药能促进血液循环及淋巴循环2，增强关节自身的新陈代谢，防止或延缓病情向晚期发展，疗效明显。膝关节骨性关节，中医认为1年老体弱，肝肾亏损，气血不足，而致筋骨失养。2因慢性劳损受寒湿或轻微外伤等因素诱发所致局部气机阻滞，经络不通，血行不畅而引起筋骨、肌肉、关节疼痛酸楚、麻木或关节肿胀3。现代医学认为人体内部平衡失调是导致骨质增生的主要原因。由于膝关节的退行性病变，使膝部肌肉韧带出现退变，股四头肌等肌力明显减退，膝关节活动时各关节软骨出现异常滑动，造成软骨面摩擦力明显增加，使关节软骨软化、剥脱。关节软骨退变产物刺激滑膜，并能引起膝关节软组织病理改变，骨膜渗出增加导致膝关节内压升高，使骨与关节的血流受到影响而产生疼痛。软组织黏连会进一步加精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6重局部血运障碍，从而加重肿胀痛和功能障碍4。针对上述病因、病理治疗重点是松解关节周围软组织的黏连，促进局部炎症物质吸收，改善局部组织血液循环和降低骨内压。摩、揉、推髌骨，揉推、揉捏膝关节周围软组织，屈伸旋摇膝关节等手法具有解除膝关节周围软组织的痉挛、黏连、增加关节活动范围，促进静脉血液回流，缓解肌肉压力的作用，从而消除恶性刺激所致的疼痛和功能活动障碍，恢复关节运动。超短波的高频电场有产热作用、消炎作用和特殊作用，可缓解疼痛肿胀，抑制神经兴奋，扩张血管，增加血流量，消除局部炎症水肿到达治疗目的。中药口服对恢复膝关节功能、治疗骨质增生祛风活血、舒筋活络、通利关节有重要作用。膝关节功能锻炼能增强股四头肌的质量和耐力，恢复关节的力学平衡，稳固关节，促进关节囊分泌滑液润滑关节，进一步松解关节黏连和延缓关节退化，对于提高和巩固膝关节炎的疗效有积极意义。在长期的临床实践中，笔者体会到推拿关节配合超短波、口服中药、功能锻炼治疗膝关节炎疗效显著，副作用少，安全可靠，有效率高且远期疗效好，值得临床推广。【参考文献】1汪青春不同方药治疗膝骨关N炎的组织形态学对比研究中国中医骨