肺癌病人同步放化疗的医院感染危险因素分析及护理干预

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6肺癌病人同步放化疗的医院感染危险因素分析及护理干预作者丁爱玲作者单位271000，山东省泰安市肿瘤防治院【摘要】目的探讨肺癌病人同步放化疗医院感染的相关危险因素及护理对策，降低医院感染的发生。方法对156例住院肺癌病人同步放化疗期间发生医院感染进行分析，提出相应护理干预措施。结果肺癌同步放化疗病人KARNOFSKY功能状态评分KPS低下、放化疗方案、白细胞总数降低程度、住院天数较长、不合理使用抗生素及各种入侵性操作是造成医院感染的主要因素感染部位以呼吸道为主，病原菌为革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌。结论肺癌病人在同步放化疗期间是医院感染的高发人群，应重点予以关注，并针对感染相关危险因素，进行护理干预，以减少医院感染的发生。【关键词】肺癌同步放化疗医院感染护理干预医院感染是肺癌病人的常见并发症，严重影响治疗效果和预后1。目前同步放化疗是局部晚期非小细胞肺癌的标准治疗措施之一，但在增加病人疗效的同时，也增加了放化疗的毒副反应，同时医院感染的可能性也随之增加。为预防和控制肺癌病人的医院感染的相关危险因素，我科精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6对2007年1月2011年1月住院肺癌病人同步放化疗中发生医院感染病人进行医院感染相关因素分析并制订相应的护理对策。1资料与方法一般资料2007年1月2011年1月住院肺癌病人行同步放化疗156例，男98例，女57例年龄38岁79岁，平均53岁均经组织学或细胞学检查确诊均行同步放化疗住院时间为42D6D。其中发生医院感染33例占21。诊断标准医院感染病人的诊断均符合卫生部下发的医院感染诊断标准。方法对156例肺癌同步放化疗病人医院感染的临床资料进行分组、汇总及统计学分析，分析发生医院感染的相关因素。2结果肺癌同步放化疗病人KARNOFSKY功能状态评分KPS低下、放化疗方案、白细胞总数降低程度、住院天数较长、不合理使用抗生素及各种入侵性操作是造成医院感染的主要因素感染部位以呼吸道为主，病原菌为革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/63医院感染危险因素分析病人的一般情况病人的KPS评分低于70分，病人一般情况比较差，体质较弱，卧床时间长，户外活动少，从而增加了医院感染的机会。放化疗方案放射治疗的体积与肿瘤的大小、范围及放射野的数目有关，正常组织受到不同程度的放射治疗照射，对正常组织造成了损害，这种损害可使机体对细菌的抵抗力减弱而放化疗同步进行时，在增加了抗肿瘤措施的同时，副反应也加大，从而增加了医院感染的发生。白细胞总数降低程度医院感染发生与白细胞总数降低程度有关。本组白细胞计数住院时间病人发生医院感染的时间多在住院的3周以后，可能与病人放化疗后血液学毒性，白细胞下降有关，病人在5周6周后为第2个同步放化疗后血液学毒性的最高点，加上放疗剂量的累积，肺部损伤较大，从而增加了医院感染的机会。住院时间延长至7周以上，病人治疗过程中放化疗副反应在体内的累计已经到了最大程度，增加了医院感染的机会。不合理使用抗生素及各种入侵性操作精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6病人在行化疗期间，为预防和治疗感染，长期应用广谱抗生素，因此，极易引起菌群失调，敏感细菌受到抑制，耐药细菌和真菌乘机大量繁殖，继发二重感染3。各种入侵性操作，如气管切开、置入胸腔引流管、中心静脉导管等破坏了机体的防御屏障，增加了医院感染的机会，4护理干预实施环境干预，保持环境清洁加强病区的清洁和消毒，保持空气新鲜和流通，保持病室内干燥、清洁，及时清除病人的泌物和排泄物定期对病房进行消毒，每月病房空气培养1次，病床每日湿式清扫，一床一巾一次性使用，对病人及家属开展医院感染的宣传和教育，提高预防感染的意识，减少探视、陪护，从而减少交叉感染的机会。改善病人的体质增加营养，补充蛋白质、维生素等，以保证病人足够的营养，提高机体抵抗力，鼓励病人在不感到劳累的情况下主动锻炼身体，保持情绪稳定，提高自身免疫力，合并有糖尿病、心血管疾病、肝功能不全的病人，应积极治疗原发病。加强医务人员自身防护意识加强医务人员的管理，提高对医院感染的重视，医院感染的传播途径以接触常见，其中手是重要的传播媒介，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6加强手卫生，是控制和降低医院感染发病率最为经济有效的办法。加强医护人员六步洗手法的普及，强化洗手意识4，使医护人员熟知手卫生指证和规范洗手，在操作和护理病人前后洗手，或用手消毒液擦手，养成良好的手卫生习惯，提高手卫生执行率是控制医院感染的行之有效的措施。严格遵守无菌操作规程，合理安排检查治疗计划医院是病人聚集的场所，病原菌多，尽量避免侵入性操作，以免破坏机体的防御屏障。密切监测病人的血常规，及时使用粒细胞集落刺激因子，减少白细胞降低的发生率及持续时间，控制陪护及探视人员，保护易感人群。合理应用抗生素及免疫制剂严格掌握抗生素适应证，发现医院感染病例及时送病原学检查，根据药物敏感实验结果选择合适的抗生素，做到早期、足量、合理应用有效，防止感染的扩散或蔓延。对同步放化疗病人适量减少放化疗剂量，从而减轻呼吸道、消化道黏膜损伤适当应用免疫增强剂，提高抗病能力，有利于减少医院感染的发生率5。【参考文献】1汤晖，李俊英肺癌病人医院感染相关危险因素及护理对策J西部医学，2009,421696精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/62解秀红肺癌病人合并呼吸道感染的原因分析与护理对策J吉林医学，2010,33111203李春梅加