硬膜下积液继发慢性硬膜下血肿9例

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/3硬膜下积液继发慢性硬膜下血肿9例作者白宗旭【关键词】硬膜下积液硬膜下血肿继发性手术治疗1临床资料199802/200701收治硬膜下积液与慢性硬膜下血肿9（男8，女1）例，年龄4184（平均）岁单侧病变7例，双侧2例（其中1例单侧发病70岁女性患者同时合并硬膜外血肿）；有明确外伤史者4例，另5例无明显外伤史，但均有不同程度自觉症状，如头痛，反应差，记忆下降，肢体无力，步态不稳等硬膜下积液确诊伤后至出现状1WK1MO（平均D），慢性硬膜下血肿确诊时间21D4MO（D）血肿量用多田公式计算单侧4080ML患者均为CT确诊，2例MRT行诊断术前GCS评分均9分以上9例中7例在局麻下行颅骨钻孔血肿冲洗引流术，1例（男性，84岁，双例额骨顶慢性硬膜下血肿达150ML）在静脉全麻下行双侧颅骨钻孔血肿冲洗引流术，1例（女性，70岁）单例发合并硬膜外血肿行静脉全麻骨瓣开颅血肿清除引流术术中注意仔细冲洗血肿腔至冲洗盐水清亮，钻孔部位置高精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/3位充分排气，术后2，5，7D常规复查CT全组患者手术后2D意识状态明显改善，GCS评分13以上，复查头颅CT受压脑组织复张，术区有不同程度的水样密度占位及少量积气（体积约30ML）术后57D拔除引流管，CT检查手术区占位10ML术后随访3MO，GCS评分正常2讨论硬膜下积液又名硬膜下水瘤，是因颅脑损伤时脑组织移位，蛛网膜撕裂，脑脊液自破裂孔溢出至硬膜下，在硬膜下及蛛网膜间聚积而成慢性硬膜下血肿多指损伤后3WK以后在硬膜下与蛛网膜之间形成的有包膜的血肿；以老年患者多见，尤以前额及枕后着力多见损伤使脑组织移位，引起大脑表面汇入上矢状窦的桥静脉，蛛网膜粒、静脉窦、硬膜下水瘤受损出血，形成血肿13本组平均年龄在岁，除1例41岁外，其余均为高龄患者，血管脆性强，且不同程度合并脑萎缩（5例），同时存在硬膜下积液，桥静脉、蛛网膜粒张力较大，是继发慢性硬膜下血肿的主要原因本组多是农村患者，医生及患者对本疾病的认识不够，再次是外伤致桥静脉撕裂，硬膜下水瘤受损的成因很大，从而导致慢性硬膜下血肿的形成颅内损伤硬膜下积液形成后伴发外伤后低颅压，致颅内容量代偿性调节，脑血管扩张，脑血流量增加，脑脊液分泌量增加，从而导致有活瓣、无交通的硬膜下积液增加，以致撕裂桥静脉，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/3血液从活瓣口进入，形成慢性硬膜下血肿23硬膜下积液继发慢性硬膜下血肿的发生虽然少见，仍应引起足够重视单纯硬膜下积液，颅脑损伤相对较轻，如果处理及时合理，一般不需要手术治疗，效果较好5一经发现继发硬膜下血肿，应尽早手术治疗为宜，争取获得良好预后对血肿量少，占位效应不明显者，应建议住院观察治疗或定期门诊检查出现病情进展，从速手术治疗【参考文献】1王忠诚神经外科学M武汉湖北科学出版社，19973363432李卫，吕松林，孙守成硬膜下积液继发慢性硬膜下血肿1例