骨科术后疼痛护理干预效果观察

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5骨科术后疼痛护理干预效果观察作者黎村盛作者单位427100，湖南省桑植县民族中医院【摘要】目的观察疼痛护理干预在骨科术后的应用效果。方法选择300例骨科手术病人，将其随机分为对照组和干预组，对照组给予常规护理干预组除按医嘱采取镇痛措施外，在采用常规护理方法的基础上实施疼痛护理，包括术前、术后疼痛宣教、营造舒适的病室环境、心理护理、镇痛等，根据视觉模拟评分法比较两组病人疼痛程度。结果术后6H、24H及48H干预组病人VAS评分明显低于对照组P【关键词】疼痛自控镇痛骨科术后护理疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征1。骨科术后疼痛明显，可引起机体心血管系统、神经内分泌系统、凝血系统及胃肠道等功能紊乱，从而影响病人康复。加强对疼痛的管理可有效减轻疼痛，增强病人的舒适感，促进康复。现将我院骨科施行疼痛护理对骨科病人术后疼痛情况的影响报告如下。1资料与方法一般资料选择2009年1月2010年9月入住我科进行骨科手术的300例病人，其中男182例，女118例年龄16精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5岁68岁，平均45岁四肢骨折239例，脊椎骨折61例。将300例病人随机分为对照组和干预组，每组150例，两组病人一般资料比较差异无统计学意义P，具有可比性。方法对照组150例病人给予常规护理干预组150例病人除按医嘱采取镇痛措施外，还从以下几个方面进行护理。术前、术后疼痛宣教为病人提供相应护理信息支持平台，加强疾病知识宣教。护士根据每例病人的具体情况，将疼痛护理的有关知识技能告诉病人，引导病人正确认识疼痛的原因、疼痛的机制和疼痛的后果，消除病人的焦虑、恐惧心理和紧张情绪，达到减轻疼痛的目的。另外，对病人讲述自控镇痛PATIENTCONTROLLEDANALGESIA，PCA的定义、PCA工作原理、PCA适用对象、如何使用PCA泵、PCA泵使用时间、PCA泵的安全性以及如何、何时寻求医护人员的帮助等，使病人对术后镇痛有一个全面了解。营造舒适的病室环境尽量避免病人受到不良条件刺激。通过放音乐、讲故事等方式分散或转移病人注意力35。心理护理心理护理作为整体护理的核心内容极为重要，其护理精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5质量可以直接决定对病人护理质量的高低2。术前加强与病人沟通，改变病人的消极心理，使病人的紧张和焦虑程度降低，增强其战胜疾病的信心。重视病人主诉，感受病人对疼痛的反应，并确认病人的痛苦等，进而帮助病人正确对待即将发生的疼痛。及早告诉病人术后切口最痛的时间，协助其采取最舒适体位，引导病人摆脱痛苦意境或淡化疼痛意念，分散对疼痛的注意力。镇痛病人术后均放置静脉自动镇痛装置，使用期间准确判断疼痛程度和镇痛效果，记录病人的症状和体征，调整给药方案。评价方法根据视觉模拟评分法VISUALANALOGUESCALE，VAS1，对两组病人术后6H、24H、48H疼痛情况进行评估。具体做法为在一张白纸上划一条10CM直线，两端分别注明无痛和剧痛，病人根据自我感觉在直线相应部位划线，从无痛端至记号之间的距离即为疼痛评分分数。0分为无痛1分3分为轻度疼痛4分6分为中度疼痛7分10为重度疼痛。统计学方法采用统计软件进行分析，计量资料以均数标准差XS表示，采用T检验。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/52结果表1两组病人术后6H、24H及48H疼痛程度比较3讨论骨科手术病人多为急性损伤，病人大多伴有恐惧、焦虑等负性心理，可引起内分泌系统、自主神经系统变化，造成血液激素酶类的异常，内源性抑痛物质降低而致痛物质及抗镇痛物质增高，使疼痛时间延长或程度加重。因此术前以及术后帮助病人建立积极正确的符合实际情况的认识显得尤为重要。通过正确的心理护理，可以使病人以更加积极、健康的心态面对疼痛，从而提高病人痛觉控制的潜在能力。研究显示，系统化疼痛口头教育和发放教育手册能有效降低术后病人的疼痛6。另外，加强医护人员疼痛知识的教育，掌握正确的评估方法，才能制订个性化的疼痛护理方案，确保疼痛护理的有效实施7。本研究结果显示，对实验组病人实施疼痛护理，可有效降低骨科术后的疼痛感，提高病人满意度。【参考文献】1谭冠先疼痛诊疗学M第2版北京人民卫生出版社，200822张玉芳，殷磊心理护理的评价J护士进修杂志，2002,173179181精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/53王继红，吴新护理干预对骨科病人术后疼痛的影响J护理研究，2008,217C191419154马玉兰骨科术后疼痛的护理J护理研究，2007,215C13475王华平骨科病人疼痛的管理J护理研究，2010,24S增刊1969