术后心理干预对肛瘘病人术后疼痛及并发症的影响

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6术后心理干预对肛瘘病人术后疼痛及并发症的影响作者何琼，陈晖，王玉芝，罗平男作者单位518031，广东省深圳市第二人民医院518031，广东省深圳市第二人民医院【摘要】目的探讨术后心理干预对肛瘘病人术后疼痛及并发症的影响。方法将40例肛瘘手术病人随机对照组和观察组。对照组给予常规术后护理，观察组在常规护理的基础上实施针对性的心理护理。比较两组病人术后疼痛评分及并发症发生情况。结果观察组术后7D疼痛评分低于对照组P【关键词】肛瘘心理干预疼痛并发症肛瘘又名肛门直肠瘘，一般由原发性内口、瘘道和继发性外口组成，大多是因肛周脓肿形成慢性感染性管道。治疗肛瘘唯一可靠的方法就是手术1，包括瘘管切除术、挂线疗法。但由于肛门手术的部位特殊，多数病人因此产生焦虑、恐惧等心理问题，术后并发症的出现更加重了病人的心理问题，使得术后的不适难以缓解，影响疾病的康复。本研究通过分析心理干预对术后并发症及疼痛的影响，探讨心理干预的重要性，为肛瘘病人术后的临床护理提供依据。1资料与方法一般资料精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6选择2008年6月2010年6月在我科治疗的肛瘘病人40例，均符合2002年11月中华医药学会肛肠专业委员会讨论制定的肛瘘诊断标准，均无结肠炎、肛门直肠肿瘤、结核性肛瘘、CROHN病、肛周皮肤病等2。将40例病人随机分为对照组和观察组。对照组20例，男12例，女8例年龄22岁66岁岁岁病史4个月至2年。观察组20例，男15例，女5例年龄21岁67岁岁岁病史3个月至年。两组病人年龄、病史等比较差异均无统计学意义P，具有可比性。方法术后护理问题肛瘘术后病人主要发生疼痛、尿潴留、便秘3。病人主要出现的心理问题是角色强化，由于依赖性加强和自信心减弱，病人对自己的能力表示怀疑，对承担原来的社会角色恐慌不安，安心于已适应的病人角色现状或者自觉病情严重程度超过实际情况，小病大养。术后护理对照组护理术后指导饮食排便，术后1周内需进食易消化、少渣食物4排便时避免用力过猛、时间过长，必要时可以给予缓泻剂帮助排便便后通过坐浴保持肛门部卫生。术后换药动作轻柔，避免引起疼痛，确保伤口引流通畅5。术后精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6嘱病人多饮水，预防尿潴留一旦发生尿潴留，先诱导、促进排尿，必要时行导尿术。术后嘱病人减少使用止痛剂，告知止痛药可抑制排尿反射而导致尿潴留，护士要关心病人的疼痛程度，给予安慰。观察组护理在对照组常规术后护理的基础上，注重术后心理护理，通过针对性的措施来培养病人积极的情绪状态，纠正病人错误的认知，积极进行康复运动锻炼。肛瘘病人因术后疼痛、伤口恢复慢、住院时间长等原因，易产生焦虑、恐惧情绪加之肛门手术局部的解剖因素，对疼痛极度敏感，羞于告知护士不适感而影响术后的恢复。因此，做好术后的心理护理十分重要。注意及时做好宣教，对病人可能出现的不适提前予以讲解，使其有一定的心理准备。对术后不适表现焦虑的病人，实施护理措施时注意操作速度可适当放缓，注意轻、稳宣教时语速要相对放缓，语调温和、平静。对术后不适表现恐惧的病人，增加巡视频率，每项操作注意及时告知会出现的感觉，增加病人对护士的信任及安全感。加强病人自我护理知识的宣教，并适时对其自我护理行为实施评估，提出合理化建议，促进病人掌握健康的生活方式。观察指标疼痛评分以及术后尿潴留、便秘发生率。疼痛评分采精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6用视觉模拟评分法VAS，具体做法是在纸上面划一条10CM的横线，横线的一端为0分，表示无痛另一端为10分，表示剧痛中间部分表示不同程度的疼痛。统计学方法采用统计软件，计数资料采用组间频数比较用2检验，相对数用率、构成比表示计量资料以均数标准差XS表示，组间比较采用T检验P2结果两组病人术后疼痛评分比较两组病人术后7D疼痛评分明显低于术后1DP术后7D，观察组疼痛评分低于对照组P两组病人并发症发生率比较见表2表2两组病人并发症发生率比较3讨论肛瘘术后心理干预主要包括培养积极的情绪状态动员心理的代偿功能纠正错误的认知，积极进行康复运动锻炼，合理使用运动锻炼程序调动各种积极的社会因素来帮助病人康复。心理护理的目标提供良好的心理环境满足病人的合理需要消除不良的情绪反应提高病人适应能力。良好的心理护理是肛瘘临床护理的重要组成部分，是手术后病人康复的保证。本研究结果显示，实施术后心理干预的观察组病人在术后7D的疼痛评分明显低于对照组术后14D两组病人疼痛评分比较差异无统计学意义，与手术创精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6口愈合有关。观察组术后尿潴留、便秘并发症发生率明显低于对照组，证实针对性的心理干预能较好地缓解疼痛、减少术后并发症，促进肛瘘病人术后的康复。通过及时予以告知和心理疏导，病人对术后出现的不适有一个正面的认识。如腰椎麻醉术后较常见的不适有恶心、无力等，当病人出现以上不适时，不会认为是本身的特殊情况而恐惧。疼痛往往是造成焦虑的直接原因，通过指导病人学习放松技巧，并及时与医生沟通，在午间或晚间适当运用镇痛剂缓解疼痛，提高病人的休息质量，缓解焦虑症状。尿潴留是肛瘘术后最常见的并发症之一，其发生率达1252。护理措施包括控制输液速度和伤口护理。术后在麻醉作用消失前，以【参考文献】1王朝晖,易小英高位肛瘘挂线术的围手术期护理J湘南学院学报医学版,2008,10173742史泽军肛瘘病人围手术期心理分析及护理对策J医学信息,2010,237184118433梁绍诚,李峰,吴占领,等肛瘘术后并发症的防治附106例报告J结直肠肛门外科,2006,1242532544常洪雁高位复杂性肛痰围手术期的护理J黑龙精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/6江中医药,2010425265郭艳肛瘘患者实施手术后的临床护理体会J中国实用医药,2010,5152352366廖国燕,黄莉,