系统护理干预配合腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/13系统护理干预配合腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果摘要目的探索在围术期对施行腹腔镜下前列腺癌根治术的前列腺癌患者进行系统护理干预的临床效果。方法选取2014年5月2016年4月期间于广州医科大学附属肿瘤医院施行腹腔镜下前列腺癌根治术的患者100例作为研究对象，按随机原则分为两组，每组50例。其中，对照组患者加以术前术后常规护理，观察组患者在围术期加以系统护理干预手段，观察并记录两组患者的术后24、48H全身症状体征积分、入组时和术后1周的生活质量得分和住院满意度得分。所得数据采用统计学软件SPSS210建模分析处理。结果全部患者均顺利手术治疗。与对照组比较，观察组患者术后24H全身症状、体征积分明显较低，差异有统计学意义，而两组患者的术后48H全身症状、体征积分比较，差异无统计学意义；与入组时比较，观察组和对照组患者术后1周的功能量表、总体生活质量量表的各维度得分分别显著提高，差异均有统计学意义；术后1周，观察组患者在躯体功能、情绪功能、社会功能、总生活质量等四个量表的得分明显高于对照组，差异均有统计学意义；而在疲乏、疼痛、睡眠障碍等三个量表的得分方面，观察组则显著低于对照组，差异均有统计学意义。两组患者在角色功能、认知功能、呼吸困难和经济困难等四精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/13个量表方面比较，差异均无统计学意义；观察组患者在“服务与技术”、“关心与爱护”、“环境与指导”、“总体评价”及满意度总分方面均显著高于对照组，差异均有统计学意义。结论在围术期进行全面的系统护理干预手段，不仅能加快患者术后症状恢复，而且还能提高患者生活质量和住院的满意度，值得临床上进一步优化推广。中图分类号R73725文献标识码A文章编号1673721007016205ABSTRACTOBJECTIVETOEXPLORETHECLINICALEFFECTOFPATIENTSWITHPROSTATECANCERWHOWEREPERFORMEDSYSTEMATICNURSINGINTERVENTIONCOMBINEDWITHLAPAROSCOPICRADICALPROSTATECTOMYINPERIOPERATIVEPERIODMETHODS100PATIENTSWHOWEREPERFORMEDLAPAROSCOPICRADICALPROSTATECTOMYINCANCERCENTEROFGUANGZHOUMEDICALUNIVERSITYFROMMAY2014TOAPRIL2016WERESELECTEDASRESEARCHOBJECTSTHEYWEREDIVIDEDINTOTWOGROUPSACCORDINGTORANDOMIZEDPRINCIPLECONTROLGROUPWEREGIVENROUTINENURSINGBEFOREANDAFTEROPERATIONWHILEOBSERVATIONWEREAPPLIEDSYSTEMATIC精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/13NURSINGINTERVENTIONINPERIOPERATIVEPERIODGENERALSYMPTOM，SIGNINTEGRALAFTER24HAND48H，QUALITYOFLIFEANDSATISFACTIONOFINPATIENTSCOREOFTHETWOGROUPSONEWEEKAFTEROPERATIONWERERECORDANDOBSERVEDALLTHEDATAWEREMODELEDANDANALYZEDBYSOFTWARESPSS210RESULTSALLPATIENTSWEREPERFORMEDSUCCESSFULLYGENERALSYMPTOMANDSIGNINTEGRALOFOBSERVATIONGROUP24HAFTEROPERATIONWERESIGNIFICANTLYLOWERTHANTHOSEOFCONTROLGROUP，THEDIFFERENCEHADSTATISTICALSIGNIFICANCETHEDIFFERENCEHADNOSTATISTICALSIGNIFICANCEBETWEENTWOGROUPSINGENERALSYMPTOMANDSIGNINTEGRAL48HAFTEROPERATIONALLDIMENSIONSCORESOFFAMILYFUNCTIONSCALEANDGLOBALQUALITYOFLIFESCALEOFTHETWOGROUPSONEWEEKAFTEROPERATIONSIGNIFICANTLYIMPROVEDWHENCOMPAREDWITHATENTERINGTHEGROUP，THEDIFFERENCEHADSTATISTICALSIGNIFICANCEOBSERVATIONGROUPSCOREDHIGHERTHANCONTROLGROUPINPHYSICAL，EMOTIONAL，SOCIALFUNCTIONANDGLOBALQUALITYOFLIFEONEWEEKAFTEROPERATION，THEDIFFERENCEHADSTATISTICALSIGNIFICANCEWHILE精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/13OBSERVATIONGROUPSCOREDLOWERTHANCONTROLGROUPINFATIGUE，PAINANDSLEEPDISORDERSONEWEEKAFTEROPERATIONANDTHEDIFFERENCEHADSTATISTICALSIGNIFICANCETHEDIFFERENCEHADNOSTATISTICALSIGNIFICANCEINSCOREOFROLEFUNCTION，COGNITIVEFUNCTION，DYSPNEAANDECONOMICDIFFICULTYOBSERVATIONGROUPSCOREDHIGHERTHANCONTROLGROUPINSERVICEANDTECHNOLOGY，CAREANDLOVE，ENVIRONMENTANDGUIDANCE，COMPREHENSIVEEVALUATIONANDSATISFACTIONTOTALSCOREANDTHEDIFFERENCEHADSTATISTICALSIGNIFICANCECONCLUSIONAPPLYINGSYSTEMATICNURSINGINTERVENTIONINPERIOPERATIVEPERIODCANACCELERATEPOSTOPERATIVESYMPTOMSRECOVERYANDIMPROVEPATIENTSLIFEQUALITYANDINPATIENTSATISFACTIONANDDESERVESFURTHEROPTIMIZATIONANDPROMOTIONKEYWORDSSYSTEMATICNURSINGINTERVENTION；PERIOPERATIVEPERIOD；LAPAROSCOPIC；PROSTATECANCER；CLINICALEFFECT前列腺癌是一种严重威胁男性健康的疾病，其发病率随年龄的增长而升高。大量临床资料显示，生活习惯、饮精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/13食结构、地理差异等均有可能导致疾病的发生。近年来，前列腺癌的发病率呈上升的趋势，导致死亡率仅次于肺癌位居第二位1，使其成为医护人员研究的重点。早在2004年，梁彩花等23相关研究已表明，不仅遗传因素是前列腺癌形成的重要条件，而且饮食的调配也与患病息息相关。近年来，国内外部分学者有数据证明，减少动物脂肪以及咖啡、酒类的摄入，多食水果、谷物和蔬菜能有效减少发病的可能性45。而发生此类疾病后，除积极调整生活方式外，目前国际相关医学领域内公认为在早期就进行前列腺癌根治术是一个首选的治疗方法6。然而，在围术期对患者实施护理干预措施，严重影响着前列腺癌根治术的成功与否。因此，全面、有效的系统护理干预措施对保障患者的生命安全尤为重要。本研究选取2014年5月2016年4月期间于广州医科大学附属肿瘤医院施行腹腔镜下前列腺癌根治术的患者100例作为研究对象，探讨术前心理护理、术前术中常规护理和术后护理相结合的系统护理干预手段配合腹腔镜前列腺癌根治术对其进行治疗的临床效果，对护理方式进行分析总结，旨在为患者提供更合理有效的治疗方案。结果表明，围术期对患者进行全面的系统护理干预手段，不仅能加快患者术后症状恢复，而且还能提高患者生活质量和住院的满意度，值得临床上进一步优化推广。现将研究结果报道如下精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/131资料与方法11一般资料选取2014年5月2016年4月期间于我院施行腹腔镜下前列腺癌根治术的患者100例作为研究对象，年龄5580岁，平均岁，且前列腺特异性抗原均升高，其中37例PSA值410NG/ML，63例的PSA值10100NG/ML，经前列腺穿刺活检以证实病理为前列腺癌，并盆腔核磁共振及全身骨扫描结果未见转移，符合原卫生部正式颁布的前列腺癌诊断标准的诊断标准7。上述患者按随机原则分为两组，每组50例，其中，对照组年龄5578岁，平均岁，PSA值488NG/ML，平均NG/ML；观察组年龄5780岁，平均岁，PSA值5100NG/ML，平均NG/ML。两组患者在年龄和PSA值等一般临床资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均签订知情同意书，符合广州市医学伦理委员会的相关要求。12护理方法对照组患者术前和术中加以常规护理，包括术前常规精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/13准备和术中常规护理各项检查在进行术前，需要对患者进行全面的检查，以了解患者的身体状况，做出准确的评估。检查包括抽血检查三常规、凝血功能、输血四项，肝肾功能、电解质、血糖、肿瘤指标等。还需要检查心电图、全胸片、超声等，以了解心肺肝胆等脏器的功能情况。并将结果及时反馈到医生，以便给予最适宜患者的治疗方案，使得手术顺利进行。良好环境护理人员为患者营造舒适的休息环境，必要时辅以镇静、安眠的药物，使患者保持充足睡眠。配备血术前测定患者血型和血交叉试验，进行配血备血，以保证术中用血足够。排尿和肠道准备术后患者因不习惯在病床大小便和麻醉等的影响，使得患者易发生尿潴留8。为保障患者的生活质量，需要求患者在术前尽量以流食进食并加强排尿练习，并在术前1D进行灌肠处理，术前6H禁水、12H进食。观察病情密切关注患者的生命体征，观察伤口处是否干燥无渗液，尿量和尿色是否异常，盆腔引流液的色、质、量，观察细致并记录，有异常情况发生需及时汇报医师。体位患者全麻术后去枕平卧位6H后改为低半坐位，为减少过早下床，避免引起手术部位出血和尿漏，需卧床35D。观察组患者则在上述常规护理的基础上，在围术期加以全面的系统护理干预手段，包括术前心理护理和术后护精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创8/13理，在手术进行之前，护理人员应让患者一定程度知晓手术的目的及方法等，让患者有一个心理接受过程，日常多加关心体贴患者，加强医患沟通，减少患者不必要的恐惧，稳定患者情绪，使患者能充分配合治疗，以正确的心态来面对手术。术后疼痛的护理患者进行手术后麻醉作用会逐渐消失，患者开始感觉到切口疼痛，24H内最为剧烈。许多增加切口张力的动作都会使患者疼痛加剧，需提醒患者合理地避免。为免影响到各器官的生理功能，必要时使用输注式镇痛泵在术后进行止痛。如术后3D患者仍感受到剧烈疼痛，应及时检查伤口，包扎是否过紧或发生感染，此时不得随意使用止痛针来缓解，以免掩盖病症。引流管的护理尿管及盆腔引流管应定时消毒，以预防感染。引流量大、颜色深，则说明患者手术的创面渗血多，需及时止血，并适当补充血容量。因此需要细致观察并记录引流液的性状和量并及时反馈。一般是在术后35D拔除盆腔引流管，术后2周则拔除尿管。观察腹部及肛门排气情况术后可常规禁食，12D后会出现提示肠功能恢复的肛门排气现象，此时可以进食流质饮食，35D后可给予高蛋白、高维生素的食物，多进食蔬菜水果等粗纤维食物，多饮水使大便保持通畅，必要时给予润肠剂或缓泻剂。并发症的护理由于前列腺癌根治术患者年龄偏高，常常会有肺部感染、出血、尿失禁、阳痿等的并发症精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创9/13出现，因此医护人员对患者的术后鼓励、协助患者翻身、拍背、咳痰和告知患者早期下床活动就尤为重要。护理持续数周后，可根据患者恢复情况进行对症调节，表现为饮水加量、口服消炎药等，若出现不良反应应立即送院检查。对于患者尿失禁的护理，可采取生物反馈治疗的方法，在护理时应注意会阴部湿疹、皮肤压疮，需加强患者盆底肌肉、锻炼，进行提肛肌收缩运动1530遍/次，56次/D，以达到锻炼效果。13观察指标及评价标准围术期观察并记录两组患者的术后24、48H全身症状体征积分、入组时和术后1周的生活质量得分和住院满意度得分。上述指标按照新编护理学基础中的相关要求作为评价依据8。其中，全身症状体征积分以KARNOFSKY功能状态评分标准作为评价标准；患者功能领域各生活质量各维度积分以肿瘤患者的生活质量评分作为评价标准，满分60分；住院满意度评分则按要求分别从“服务与技术”、“关心与爱护”、“环境与指导”和“总体评价”等四方面评分，最后求和得到患者满意度总分。14统计学方法所有数据运用统计学软件SPSS210建模分析。其中，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创10/13患者术后24H和48H全身症状、体征积分、生活质量各维度得分，患者住院满意度采用均数标准差的形式进行描述，组间比对采用两独立样本T检验或秩和检验进行分析。以P005为差异有统计学意义。2结果21术后24、48H全身症状、体征积分比较结果全部患者均顺利完成前列腺癌根治术，术中未发生脏器损伤，偶见淋巴漏、腹胀现象和尿失禁现象各1例，随访4个月后，3例患者均恢复至正常。观察组术后24H症状体征积分和术后24H症状体征积分分别为分和分，而对照组则分别为分和分。与对照组相比较，观察组患者术后24H全身症状、体征积分明显较低，差异有统计学意义；而两组患者的术后48H全身症状、体征积分比较，差异无统计学意义。22生活质量各维度得分比较结果与入组时相比较，观察组和对照组患者术后1周的功能量表、总体生活质量量表的各维度得分分别显著提高，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创11/13差异均有统计学意义。术后1周，观察组患者在躯体功能、情绪功能、社会功能、总生活质量等4个量表的得分明显高于对照组，差异均有统计学意义；而在疲乏、疼痛、睡眠障碍等3个量表的得分方面，观察组则显著低于对照组，差异均有统计学意义。两组患者在角色功能、认知功能、呼吸困难和经济困难等4个量表方面均无明显区别，差异均无统计学意义。见表1。23住院满意度的比较结果观察组患者在“服务与技术”、“关心与爱护”、“环境与指导”、“总体评价”及满意度总分方面均显著高于对照组，差异均有统计学意义。见表2。3讨论前列腺癌是威胁男性健康的恶性肿瘤之一，因老年患者各类脏器功能逐渐减退，抵抗力也较弱，并发症相对多发，严重影响患者身心健康912。腹腔镜下前列腺癌根治术因其具有安全性高且创伤小易恢复的优点，使其成为治疗前列腺癌患者的首选方案。虽然选择正确的治疗方案对治疗效果起关键作用，但术前、中、后期的护理也与手精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创12/13术能否顺利进行、术后康复和生活质量的提高等息息相关1316。与常规护理不同，所谓系统护理干预措施，即在围术期对患者进行全面的术前心理护理、术前各项检查准备、术中和术后各项专项护理。与对照组比较，观察组患者护理干预措施的不同之处在于术前心理辅导和术后的各项专业护理。术后1周两组患者生活质量各维度得