类风湿关节炎病人关节疼痛的门诊中西医护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6类风湿关节炎病人关节疼痛的门诊中西医护理作者李美杏作者单位530012，广西骨伤医院【摘要】对在门诊治疗的87例类风湿关节炎病人从心理、饮食、用药、关节功能锻炼等方面进行了中西医护理，结果87例病人达到了控制关节炎及其他组织炎症、缓解症状、保持和恢复关节的活动功能、提高病人自我照顾的能力的目的。【关键词】类风湿关节炎功能锻炼护理类风湿性关节炎RHEUMATOIDARTHRITIS，RA是以关节滑膜炎为特征的一种慢性全身性疾病1。其病因不明，临床表现复杂，关节疼痛是RA最常见的临床表现，其疼痛程度因人而异2。我院对在门诊接受治疗的RA病人从心理、饮食、用药、关节功能锻炼等方面进行中西医护理，使病人关节疼痛缓解，取得满意效果。现将具体护理内容总结如下。1临床资料87例病人均为我院2003年1月2009年12月门诊治疗的RA病人，符合1987年美国风湿病学会RA的诊断标准。其中男25例，女62例年龄17岁76岁，平均岁病程4个月至18年。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/62中西医护理情志护理RA病人以长期风湿性关节疼痛、变形、功能丧失为主，不仅使病人的日常生活工作受到影响，生活质量下降，而且还会使病人产生悲观情绪，因此，做好RA病人的心理护理尤为重要。当病人就诊时主动与之交谈，了解其心理，给病人讲解RA有关知识与疾病的发生、发展及转归等。通过给病人发放有关RA健康知识小册子及RA病人相互之间的交流，让病人认识到RA虽不能彻底治愈，但能够减轻症状，延缓疾病的进程，并能参加力所能及的工作，保持正常的生活状态。向病人介绍医务人员的治疗水平及治疗成功的典型案例，使病人积极配合治疗，增强战胜疾病的信心3。生活护理饮食护理根据“食药同源”的原理和“食药同治”的逻辑关系，指导病人合理调节饮食结构，RA病人的饮食宜高蛋白、高维生素、易消化，以健脾补肾、壮骨补养气血为主，可食用猪牛蹄筋、骨头汤、黄豆、瘦肉加胡椒和生姜，补蛋白质又补钙，还温补脾肾，活血通络，祛风湿止痹痛。多吃提高免疫力的食物，如香菇、黑木耳、海参等。健脾利湿的食物如豆腐、扁豆、芹菜、山药等，对治疗有利可多吃。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6对风寒湿痹者，饮食宜温热，忌生冷，可多用椒姜等温热性调料，以助热散寒。风湿热痹者，饮食应以清热疏利食品为主，忌食辛辣、刺激之物，可多吃丝瓜、绿豆、冬瓜、西瓜等。服药期间亦应注意保护性饮食，如蛋汤、稀粥等避免吃韭菜、辣椒、地瓜等刺激胃酸分泌的食物。缓解期可适当进补，可用党参黄芪炖瘦肉、甲鱼和蛇蟒西洋参，并增加含钙丰富的食物如牛奶、鸡蛋、鱼虾等。注意外部环境的变化气温降低，病人关节的疼痛、僵硬加重，湿度升高，疼痛僵硬也随之加剧。因此，提醒病人在气候变化时随时增减衣服，并居住在阳光充足、通风条件较好的环境中。用药护理严格按医嘱服药，准确掌握药物剂量，根据医嘱更改药物剂量或更换药物种类，决不能擅作主张，自行更改剂量甚至停药。嘱病人定期门诊随访。为了减少胃部不适，嘱病人在饭后服药，可加用保护胃的药，如西咪替丁、硫糖铝等。生活中注意保护胃，少吃生冷、辛辣、刺激性食物，可经常喝米汤、面汤养胃。许多药物有皮疹、胃痛、头痛、困倦等副反应，当出现这些症状时，应立即告诉医生。使用中药外敷是辅佐RA常规治疗的方法，中药外敷通过外用药直接作用于病变关节局部，经皮肤吸收达到疗效，且外敷方法简单、安全，病人易掌握，不受环境限制，适精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6宜门诊病人。采用针灸配合中药外洗治疗类风湿内治外用相结合可提高疗效，能较快缓解病人关节晨僵、休息痛、关节疼痛、关节肿胀，而且避免某些药物内服及静脉用药导致的不良反应。在中医针灸治疗的过程中，要注意保持皮肤干净，中药外敷或外洗时注意药物温度，避免皮肤烫伤，保证外敷外洗足够时间。洗浴时防止药液进入口、眼、耳、鼻，洗浴后不要马上清洗，以保持药效。保持治疗室良好的通风与保暖。严格观察，如发现病人不适，应立即停止药浴。治疗后应注意保暖，以预防感冒。关节护理关节的保护活动中尽量使用较大且有力的关节，减少小关节的磨损。避免长时间保持一种姿势或动作，长时间保持一种姿势会使身体压力过分集中在有关的关节组织上引起过劳以致畸形。注意并正视疼痛，活动中如出现疼痛加重应立即停止活动。预防关节挛缩，不能在发炎的膝关节下放枕头，放枕头可使膝呈永久性弯曲。关节功能锻炼对RA病人进行运动干预可有效防止关节功能下降，预防畸形。美国风湿病学会公布的RA治疗原则中，已将运动疗法列入主要治疗方法4。手指关节活动包括屈指运动、伸指运动、压指运动、对指运动腕关节的活动包括压掌运精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6动、旋转运动还有肘关节、肩关节、膝关节、髋关节、踝关节的活动。关节功能锻炼注意事项运动应以不引起疼痛或感到明显疲劳为度57。活动后24H内若出现关节疼痛、肿胀、晨僵感加重，都应减少运动量或改进运动方式。在关节全范围活动前，应先做小量准备运动，运动前可热敷关节，运动后可冷敷。运动要循序渐进，遵循运动治疗的“金字塔”方案8。进行运动干预的时间、形式、场所因人因病而宜。3小结对87例RA病人进行治疗的同时，给予心理、饮食、服药护理，配合功能锻炼，达到了控制关节炎及其他组织炎症、缓解症状、保持和恢复关节的活动功能、提高病人自我照顾的能力的目的。【参考文献】1李志军，段京明，陈琳洁，等HLADR基因与类风湿关节炎关联性研究J蚌埠医学院学报，2006,3132432452宋绍亮，庞海波风湿病M北京中国医药科技出版社，20031635精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/63张晓萍，周立临床护理要点备忘录M北京人民军医出版社，20062832864董慧娟，郭粉莲类风湿关节炎运动干预疗法研究进展J中国实用护理杂志，2006,224565蒲晓芳幼年型类风湿关节炎的康复护理J现代康复2001,551466黎琴，