胜湿止痒汤组方治疗尿毒症皮肤瘙痒临床分析

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7胜湿止痒汤组方治疗尿毒症皮肤瘙痒临床分析作者贾玉玲1，李晓民2，费玉丽3作者单位1河北省唐山市丰润区人民医院血透室，河北唐山0640002河北省唐山市丰润区人民医院【摘要】目的观察自拟胜湿止痒汤组方药浴治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效。方法选取我院2009年2010年长期行血液透析的尿毒症皮肤瘙痒的患者，将其随机分为两组。两组均予纠正贫血，维持水电解质及酸碱平衡、控制饮食等常规治疗，每周行23次血液透析。观察组给予胜湿止痒汤组方药浴治疗对照组给予炉甘石洗剂，局部外用，疗程均为4周。观察胜湿止痒汤组方对尿毒症皮肤瘙痒的治疗效果。结果观察组总有效率为，对照组总有效率为，观察组与对照组比较有统计学意义P【关键词】慢性肾衰竭尿毒症皮肤瘙痒胜湿止痒汤组方ABSTRACTOBJECTIVETOSTUDYTHEEFFECTOFSHENGSHIZHIYANGDECOCTIONONUREMIAITCHYSKINMETHODUREMIAPATIENTSWITHITCHYSKINWHOUNDERWENTLONGTERMHEMODIALYSISANDWEREADMITTEDFROM2009TO2010WERESELECTED，ANDWERERANDOMLY精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7DIVIDEDINTOTWOGROUPSPATIENTSINTWOGROUPSRECEIVEDCONVENTIONALTHERAPYTOCORRECTANEMIA，MAINTAINWATERELECTROLYTEBALANCEANDACIDBASEBALANCE，ANDTOCONTROLDIET，ATTHESAMETIMETHEYALSOUNDERWENTHEMODIALYSISFOR23TIMESEVERYWEEKPATIENTSINTREATMENTGROUPWERETREATEDBYMEDICATEDBATHOFSHENGSHIZHIYANGDECOCTIONWHILEPATIENTSINCONTROLGROUPWEREGIVENLOCALANDEXTERNALUSEOFCALAMINE，WITH4WEEKSASACOURSETHEEFFECTWASOBSERVEDANDCOMPAREDRESULTSTOTALEFFECTIVERATEWASINTREATMENTGROUPANDINCONTROLGROUP，WITHSTATISTICALLYSIGNIFICANTDIFFERENCEBETWEENTWOGROUPSPKEYWORDSCHRONICRENALFAILUREUREMIAITCHYSKINSHENGSHIZHIYANGDECOCTION目前，尿毒症皮肤瘙痒已成为慢性肾衰竭尿毒症期患者常见的并发症之一。文献报道，透析前尿毒症患者皮肤瘙痒的发生率约为1，而随着规律透析的开始，尿毒症患者生命的延长，在透析期间或透析后皮肤瘙痒的发生率增加了60902。尿毒症患者心理已经承受了很大的压力，加上皮肤瘙痒纠缠更让其苦不堪言。但目前尚缺乏切实有效的治疗手段。本文应用胜湿止痒汤组方药浴治疗精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7尿毒症皮肤瘙痒，取得了较好的临床效果，现报道如下。1资料与方法一般资料我院2009年12月2010年12月于透析室长期行血液透析的尿毒症皮肤瘙痒患者80例，病程111年。入选标准患者均排除其它皮肤疾病或其它原因所致的皮肤瘙痒，且无严重心脏、肝脏疾病，无严重出血、恶性肿瘤，无合并严重感染的尿毒症患者。将患者随机分成两组，对照组40例，其中男性18例，女性22例，肾小球肾炎8例，糖尿病肾损害5例，高血压肾损害3例，多囊肾2例，尿路结石2例。观察组40例，其中肾小球肾炎10例，糖尿病肾损害4例，高血压肾损害4例，多囊肾1例，尿路结石1例。两组患者在病程、年龄、血液透析次数及瘙痒程度上均无统计学差异，具有可比性。诊断标准皮肤瘙痒诊断标准3轻型瘙痒偶有发作，或仅在夜间或安静下出现，且范围局限，程度轻，不影响睡眠中型瘙痒频繁出现，可同时多处出现，程度较重，甚至影响睡眠重型瘙痒频繁发作，并呈广泛性，程度较重，严重影响睡眠，可伴有皮肤抓痕、血痂、色素沉着、湿疹、苔藓等改变。治疗方法精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7所有患者均行纠正贫血，维持水电解质及酸碱平衡、控制饮食等常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予炉甘石洗剂，局部外用，用时摇匀，取适量涂于患处，34次/D。观察组在常规治疗基础上给予自拟胜湿止痒汤组方药浴治疗，药物成分为川芎50G、当归50G、白鲜皮50G、鸡血藤50G、大黄50G、皂角刺50G、地肤子50G，白芷50G、蝉衣50G，苦参50G，细辛15G，煎浓汁，加入50000ML水，水温在4043，头露外面，尽量将全身浸泡在药液中，洗浴时不断加热水以保持适当的温度，使周身微微出汗，并不断擦洗皮肤，使药液充分吸收以加强治疗效果。洗浴过程中，如出现面色苍白、脉速、心悸、甚至晕厥等情况时，应即刻停止洗浴，并予适当处理。1次/D，每次浸泡30MIN，两组均以4周为一疗程。观察患者皮肤瘙痒的缓解情况，并对其治疗效果进行比较。疗效标准两组治疗效果评价4治愈瘙痒症状消失1个月无复发者。显效瘙痒程度减轻2个等级，即以重型转为轻型者。有效瘙痒程度减轻1个等级，即从重型转为中型或从中型转为轻型者。无效瘙痒程度无减轻或加重者。统计学处理使用软件包，计数资料采用2检验。P2结果精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7两组治疗后进行比较，观察组总有效率显效有效总有效明显高于对照组。见表1。表1两组疗效比较3讨论尿毒症皮肤瘙痒的发病机制尚不确切，可能有1中分子毒性物质潴留所致周围神经病变2皮肤中游离钙、磷等矿物质含量高3甲状旁腺激素和继发甲状腺功能亢进4血浆组胺水平升高5血中阿片样物质增加6透析相关性瘙痒等诸多因素。治疗方法有局部外用药、物理治疗、紫外线光照、口服活性炭、抗组胺药、甲状旁腺切除术、充分透析等。瘙痒症状虽有一定程度的改善，但均不理想。目前，尿毒症患者日益增多，意味着尿毒症皮肤瘙痒的患者越来越多，而其治疗方法的不确定性，会给更多患者带来痛苦。本文应用胜湿止痒汤组方药浴治疗尿毒症皮肤瘙痒取得了一定的疗效。祖国医学对于该病早就有相关记载，将其归于“风骚痒”、“痒风”范畴。因为“诸痒皆属于风，皆属于虚”，故而本病为本虚标实之症5。我们认为此类患者是属于湿毒内聚，血燥生风。其本在脾在肾在血分，其标为湿为毒为风。湿毒外溢肌肤，风邪走窜皮毛，则见皮肤瘙痒，甚则有霜样析出。本文自拟胜湿止痒汤组方，旨在清热排毒、祛风止痒。方中川芎、当归活血化瘀，正合“治风先治血，血行风自灭”之意。大黄利湿解毒，通腑泄浊，使邪退正精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/7胜，推陈出新，以绝湿毒瘀浊之源。细辛开腠发汗，所谓“开鬼门”，“渍形以为汗”，从而促进毒物自汗而出。加之苦参、蝉衣、地肤子、白藓皮祛风除湿、排毒止痒等功效。通过观察组与对照组比较，发现胜湿止痒汤组方药浴治疗尿毒症皮肤瘙痒效果显著，且无明显不良反应，值得临床进一步观察应用。【参考文献】1STEPLETOWAKIJC，SIKORNM，ELALUREMICPRURITUSACLINICALSTUDYOFMAINTENANCEHEMODIALYSISPATIENTSJJDERMATEL，2002,29106216272王质刚血液净化学M第2版北京北京科学技术出版社，20032622673杜美娟，