医保调查问卷.doc

问卷编号： 关于大学生参加居民基本医疗保险的调查问卷亲爱的同学们：您好！为了了解和研究大学生参加城镇居民基本医疗保险（简称大学生新医保）的现实状况并初步掌握其对大学生新医疗保障的了解和满意度，探索大学生新医保的有效实施途径，我们在桂林的高校开展了这项调查。本调查不用填写姓名，答案也没有正确错误之分。请您务必填写真实情况，以便我们能准确的掌握大学生参加城镇居民基本医疗保险的情况。谢谢您的支持和合作，并祝您学习进步！XXXXXXXXXXX年XX月总负责人：* 联系电话：* 邮箱:* 说明：请在每题的答案中选择一个划 ，或者在_中填写，无特殊说明的均为单选题.一、个人基本情况A1、你的性别： （1） 男 （2） 女A2、你所学的专业：（1）文科 （2）理科 （3）工科 （4）体育 （5）艺术A3、你所属年级： （1）2006级 （2）2007级 （3）2008级 （4）2009级A4、你来自： （1）城市 （2）农村 二、政策方面B1、你了解大学生纳入城镇居民医疗保险试点这一措施吗？ （1）非常了解，很关注 （2）听过，大概知道一些，但不是很清楚（3）不了解，没听说过B2、你是通过什么渠道了解大学生纳入城镇居民医疗保险这一政策？(多选)(1)各大门户网站 (2)综合类报纸杂志(3)电视广播 (4)校园学校宣传讲座 (5)宣传单 (6)亲戚朋友（7）其它 B3、当前拟定的是每年向大学生征收的医保费用为35元/人，你认为这笔费用？ （1）偏高，对自己造成一定的经济负担 （2）还好，可以接受 （3） 有点过低，对能享受的保障存在怀疑 B4、你认为医保费用应定在多少为宜？ （1） 20元以下 （2）2030元 （3）3040元 （4）40元以上B5、如果你已经购买了商业医保，你还会参加大学生基本医疗保险吗？ (1)会 （2）不会 （3）视情况而定 B6、你一学期自己支付的医疗费用大约是多少？ (1)50元以下 (2)50100元 (3) 100200元 (4) 200元以上B7、你对现在的大学生新医保制度满意吗？（1）很满意，减轻了自己生病的后顾之忧（2）比较满意，心里有个底，不那么担心生病会造成的家庭经济风险了（3）一般，对自己的影响不大 （4）不太满意，政府补贴太少，保费太高，待遇太低 (5)不知道，不了解这个制度B8、你认为大学生在参加城镇居民医疗保险的过程中存在哪些问题？（多选） (1)个人对新医保的不重视 (2)学校投入的人力、物力和财力不足 (3)社会医疗保健法律和制度不完善 (4)国家投入不够 (5) 宣传不到位 （6）医疗机构的服务和医疗水平达不到标准（7）没有问题 （8）其他_B9、你对大学生新医保抱如何的态度？ (1)乐观 (2)观望 (3)悲观 (4)无所谓B10、你是否参加了大学生新医保?(1)是(请回答部分) (2)否（请回答部分）部分：参加大学生新医保者回答：a、参加大学生新医保后，你到医院看过病吗？（1）看过 （2）没有看过 （3）准备去看b、你清楚大学生新医保的报销制度吗？ （1）很清楚 （2）一般了解（3）一点也不清楚c、你觉得大学生新医保的报销制度怎么样？ （1）太麻烦，难以顺利完成所有程序，费时费力 （2）有点复杂，但是可以接受 （3）很简单，非常方便 （4）不知道d、你觉得投保的赔率合适吗？ （1）太低了，没有实际意义 (2) 限制因素太多，不是很方便 (3)无所谓，可以接受 (4) 很合适，比较公正合理e、投保有没有在现实生活中减轻你的医疗负担？（1）明显减轻经济负担（2）减轻了医疗负担，但是效果不是很显著 （3）和原先没有区别（4）不但没有减轻医疗负担，保险费用反而加重了经济负担f、明年你还要参加大学生新医保吗？（1）参加 （2）不清楚，看情况 （3）不参加部分：未参加大学生新医保者回答：a、如果没有参加，那你未参加的原因是什么呢？（多选）（1）对这一政策还不是很了解 （2）对自己的身体有信心 （3）报销范围限制得太窄（定点医院、药品、诊疗项目等）（4）报销手续繁琐，等候时间长 （5）报销比例太低，作用不大（6）保费太高,自己的经济条件有限 （7）已经参加了其他形式的医疗保险（8）先观望，还没下决定 （9）其他 b、明年你希望参加大学生新医保吗？（1）参加 （2）不参加 （3）不清楚，看情况c、如果加入大学生新医保，你认为自己的医疗需求会增加吗？（1）会 （2）不会 （3）不清楚三、学校服务方面B11、如果新医保采取尊重个人意愿自由选择医院参保，您的选择是：（1）校医院 （2）校外公立医院 （3）校外私立医院 B12、你对现行的学校医疗制度是否满意？ （1）非常满意，医疗设备齐全，医务人员服务态度好，医术高（2）一般满意，医疗设备和医务人员的态度、医术都还可以（3）不满意，医疗设备简陋，医务人员水平差（4）极度不满意，医疗设备缺乏，医务人员态度恶劣。B13、你所在的学校是否有处理大学生新医保各项工作的服务机构？ （1）有（请回答B14） （2）没有（直接跳到B15） （3）不清楚（直接跳到B15）B14、请你对学校提供的大学生新医保