蒙脱石散灌肠并用氯丙嗪、异丙嗪治疗小儿腹泻例疗效观察

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6蒙脱石散灌肠并用氯丙嗪、异丙嗪治疗小儿腹泻例疗效观察作者骆盈莹【摘要】目的观察蒙脱石散灌肠并用氯丙嗪、异丙嗪肌注治疗小儿腹泻的临床疗效，探讨治疗小儿腹泻的最佳方案。方法将132例小儿（观察组）在常规治疗的基础上加用蒙脱石散灌肠并用氯丙嗪、异丙嗪肌注，与128例小儿（对照组）进行比较。结果观察组疗效好于对照组。在临床表现恢复时间及治疗后临床疗效比较，具有统计学意义（P1资料与方法一般资料我院儿科2006年9月至2011年9月收治的258例轻中度小儿腹泻患儿，以上患儿均参考中国腹泻病诊断治疗方案1，结合临床症状和实验室检查确诊。其中发病时间均在737H内，性别男150例，女118例，年龄6月1岁110例，13岁148例，脱水程度轻度脱水115例，中度脱水50例，每天排便次数最少4次，最多13次，平均次，大便呈水样或蛋花汤样，大便镜检均无红细胞及脓细胞，发热93例，呕吐73例。所有患儿按照性别、年龄、临床表现、发病时间等随机分为对照组和观察组，其中对照组126例，观察组132例，两组在一般资精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6料方面无显著统计学差异，具有可比性。治疗方法对照组予抗炎、补液，调节电解质平衡，助消化等常规治疗。观察组在以上常规治疗的基础上，加用氯丙嗪及异丙嗪，各1MG/KG次肌注。并与思密达加入20ML生理盐水（38）混合后盛于50ML注射器中，乳头处连接硅胶吸痰器、排净空气，用石蜡油润滑硅胶吸痰管头端，患儿取曲膝侧卧位，将导管插入肛门，深度1015CM，将药液注入后按压肛门15MIM,避免药液流出（灌肠前尽量让患儿排一次大便）。疗效判定标准痊愈治疗72H大便次数、性状恢复正常，症状体征消失。好转治疗72H，大便次数、性状好转，但未完全正常，其他症状体征减轻；无效治疗72H，大便次数性状无明显变化或加重。统计学方法两组所得数据采用XS表示，使用软件行T检验和X2检验。2结果两组患儿临床表现恢复时间比较分别统计并计算每组患者中患儿呕吐停止时间均值、每组患者中发热患儿体温下降时间均值、每组患儿大便次数性状恢复时间均值，见表1）精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6表1两组患儿临床表现恢复时间比较（XS）观察组患儿在呕吐停止时间、体温下降时间、大便次数性状恢复时间方面好于对照组患儿相应临床表现恢复时间，两组比较具有统计学意义（P。两组患儿临床效果比较根据上述临床效果评价标准，统计各组患儿临床效果并分析，（见表2）。两组患者在总有效方面比较，X2，P，具有统计学意义。说明观察组的临床效果好于对照组的临床效果。3讨论小儿腹泻在3岁以下小儿中较为常见，夏季腹泻通常是由细菌感染所致，秋季腹泻多由轮状病毒引起，其发病率高。原因主要有小儿生长发育特别迅速，身体需要的营养及热能较多，而消化器官却未完全发育成熟，消化能力较弱，容易引起消化功能紊乱，发生腹泻。小儿神经系统尚未发育完全，对胃肠调节功能差，饮食改变，短时间增加种类太多，突然断奶或一次喂太多，均可能引起腹泻。小儿全身及胃肠道免疫力较低，食物稍有污染便可引起腹泻，同时在患其他疾病如上呼吸道感染、肺炎等精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6时，也容易引起腹泻。腹泻所致的身体脱水和体内电解质紊乱是病情加重的重要原因，治疗原则主要为抗感染、纠正脱水和并发症，重建肠道环境。前列腺素抑制剂消炎痛用于治疗小儿腹泻已有报道2,氯丙嗪及异丙嗪也是前列腺素抑制剂，前列腺素E在体内分布广，活性强，代谢快，对全身的生理病理变化均有影响，前列腺素有稳定和调节水和电解质的功能，前列腺素E能促进小肠平滑肌的活动，增加水和电解质的分泌，减少吸收，前列腺素E产生过程可引起病理性腹泻，氯丙嗪及异丙嗪通过抑制前列腺素E的分泌和释放，从而减少小肠平滑肌的蠕动及肠液的分泌，间接促进葡萄糖和钠的吸收，并能迅速补充人体所需要的葡萄糖，修复肠粘膜刷状缘病变，尤其是加速刷状缘上载体蛋白的合成，再直接促进水、糖及钠的吸收，达到快速止泻的目的3，同时氯丙嗪及异丙嗪还有镇静止痉，退热等作用，对伴发热或高热抽搐患者效果更佳。蒙脱石散是一种天然的铝镁硅酸盐，含双八面体蒙脱石微粉，因分子是有巨大表面积而对病毒、细菌、毒素、气体等产生极强的吸附力，使其失去致病作用，主要作用为加强消化道粘膜屏障作用，其微粒及粘膜紧密结合，增加粘膜凝胶的内聚力，粘附性和存在时间，可增强粘液屏障，保护肠粘膜，并促进消化道上皮细胞再生、修复。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6减慢肠道上皮细胞转变速度，减少肠细胞分化，避免水电解质丢失，减轻腹泻。调节肠道内正常菌群，增加肠道内IGA的分泌，提高自身的免疫能力4，且蒙脱石散不被肠细胞吸收，不能进入血液循环，无明显不良反应5。对轮状病毒，致病性大肠杆菌，霍乱弧菌，空肠弯曲菌，金黄色葡萄球菌，幽门螺旋杆菌和病毒的毒素，有固定清除作用6。此外灌肠所用的生理盐水为等渗液，起到补充电解质作用，保留灌肠，操作简便，特别适宜于服药困难，吐泻重，烦哭易呛咳的患儿。作者通过临床疗效观察发现，氯丙嗪、异丙嗪联合思密达灌肠疗法，两者合用相辅相成，有协同作用。治疗小儿腹泻可明显减少患儿呕吐停止时间、体温恢复正常时间、大便次数及性状恢复时间，可显著提高治疗后的临床效果，与常规的治疗相比，具有统计学意义（P），因此蒙脱石散灌肠并用氯丙嗪、异丙嗪治疗小儿能进一步提高治病能力，缩短疗程，减轻症状，值得临床推广。参考文献1方鹤松中国腹泻病诊断治疗方案J，中国实用儿科杂志，1998,13（6），3812朱景明消炎痛与止泻宁治疗小儿腹泻临床研究，中国社区医师2007,9（7）57精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/63全国腹泻病防治学术研讨会组委会，中国腹泻病诊断治疗方案，中国实用儿科杂志，1998,13（7），3814吴翔蒙脱石散保留灌肠辅助治疗小儿腹泻病的疗效观察J，河北医药，2010,16（2），