髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防及护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防及护理作者陈秀凤，陈培能作者单位363000，中国人民解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院【关键词】髋关节置换深静脉血栓护理深静脉血栓形成是指血液非正常的在深静脉凝结，属下肢静脉回流障碍性疾病。下肢深静脉血栓是髋关节置换术后常见的并发症之一。有报道，未采取预防措施的骨科大手术深静脉血栓形成的发生率为50，我国上海为301。如何预防深静脉血栓、降低病死率是骨科护理的关键问题。我科2007年2009年对70例病人进行髋关节置换术，治疗效果良好。现将护理介绍如下。1临床资料2007年2009年我科接受髋关节置换术共70例，其中男40例，女30例年龄25岁93岁，平均65岁股骨颈骨折25例，髋关节骨关节炎5例，股骨头无菌性坏死40例。2护理术前护理心理护理病人多为老年人，针对其害怕疼痛、担心出血、假体精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5移位等不愿行早期功能锻炼的心理，应给予心理疏导，鼓励病人保持良好的心态接受治疗。向病人讲解下肢深静脉血栓形成的因素、症状、发生率，强调其危害性，引起病人足够的重视。耐心给病人讲解术后康复锻炼的目的和过程，使其了解康复锻炼可以促进血液循环，利于患肢肿胀的消退，促进关节功能的恢复，使病人直接了解发病情况、手术效果以及可能存在的潜在并发症，以增加病人对手术的信心。同时做好家属工作，使其主动参与到病人的康复训练中。饮食指导由于老年人多伴有骨质疏松，应嘱病人多摄入低脂含钙的食物，如牛奶、豆腐、海产品等多进食含高维生素的新鲜蔬菜和水果，如番茄、洋葱、蘑菇、芹菜、海带、西兰菜、小油菜等，这些食物有利于血液稀释，促进血流，改变血液黏稠度。康复训练指导术前指导病人做踝关节屈伸活动、股四头肌等长收缩运动及臀肌练习告知病人扶双拐或助行器下床活动的要领。术前准备新鲜血液由于髋关节置换术失血较多，加之补充大量的液体会使血液稀释，因此，术后红细胞、血红蛋白、红细胞压积、精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5血液黏度等可一度下降，术中输入新鲜血液可改善红细胞变形，是降低红细胞聚集能力的一个重要因素。术后护理病情观察常规给予吸氧、心电监护，严密观察病人的生命体征和伤口引流情况、术区敷料外观情况。密切观察患肢皮肤温度、颜色、末梢血液循环、肿胀情况及有无异常感觉。康复功能锻炼术后尽早主动或被动活动2，术后1D指导病人行踝关节的背伸、跖屈、旋转运动，术后2D3D可练习股四头肌等长收缩及臀大肌锻炼。1周后可坐起，进行髋关节、膝关节主动、被动训练，以增加关节活动力度屈髋屈膝运动时，一手托膝下，一手托足跟，屈髋角度小于90。预防用药根据病人的情况可预防性使用防止深静脉血栓形成的药物，如口服小剂量肠溶阿司匹林25MG，每日1次，或皮下注射低分子肝素钙、低分子肝素钠注射液。研究表明，预防性应用低分子肝素钠能明显降低下肢深静脉血栓的发生率，但有大出血的危险3。饮食护理嘱病人多饮水，使血液得到稀释，血液黏稠度降低。合理饮食，防止便秘，主张术后尽早进食，术后第1天主精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5食能保证150G4。嘱病人多摄入蔬菜及水果，增加优质蛋白的摄入。出院指导向病人及家属宣教多活动的重要性，深静脉血栓形成发病时间为2D16D，亦有在术后25D发生者5。所以，应指导病人继续加强康复训练，合理饮食，注意观察有无下肢深静脉血栓形成及肺栓塞的症状，嘱病人定期复查。3讨论髋关节术后早期下床活动可有效预防下肢深静脉血栓的形成，有利于静脉的回流及肌肉血管弹性的恢复，做好围术期的护理可防止深静脉血栓的形成。【参考文献】1杨秀波，刘志梅，陈美伦膝、髋关节术后深静脉血栓形成的预防及护理J护士进修杂志，2005,2054584592刘刚，韩一生，赵建宁髋膝关节置换术后的深静脉血栓形成J中华骨科杂志，2004,2442372393AQUILAVENOUSTHROMBOSISJJCARDIOVASCNURS,2001,1542544精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家