高龄股骨颈骨折病人的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5高龄股骨颈骨折病人的护理作者何朝霞作者单位030024，太原理工大学校医院【关键词】股骨颈骨折老年人护理股骨颈骨折是老年人常见的外伤性损伤，由于老年人体弱多病，各脏器机能衰退，骨愈合能力差，伤后卧床时间较长，如果护理不当易出现多种并发症。因此如何做好科学全面的护理，对疾病的恢复有重要意义。1临床资料某院骨科2008年收治高龄股骨颈骨折病人63例，其中男27例，女36例年龄61岁89岁骨折前合并高血压26例，糖尿病18例，冠心病13例，老年慢性支气管炎8例其中头下型骨折34例，头颈型骨折19例，基底型骨折10例其中空心钉内固定治疗17例，行人工髋关节置换术46例出现压疮3例，肺部感染2例，心力衰竭2例无死亡，病人均痊愈出院，平均住院18D。2护理措施心理护理老年人受伤后思想顾虑多，面对疼痛及活动受限的现实会表现出过分自卑、易怒、担心预后不好而焦虑不安，担心治疗时间长连累子女的生活而忧郁不振，有时候会不精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5积极配合治疗。护士应主动与病人交谈，了解病人的情绪变化，有针对性地进行安慰疏导，减少病人的焦虑和痛苦，使其心情舒畅，积极配合治疗。饮食指导由于老年人消化吸收功能差，且常伴有骨质疏松症，所以病人应加强营养，注意饮食搭配。建议摄入大量蛋白质，多食用鲜奶和豆制品、鱼、蛋等，还要补充足够的钙、铁、维生素D等微量元素，含钙丰富的食物有牛肉、骨头汤、鱼虾等。同时，多食用高纤维素、易消化的食物和适量蜂蜜水，保持大便通畅，防止便秘。保守疗法的护理老年外展型股骨颈骨折端互相嵌入，外观无畸形，这种情况可采取仰卧位，睡普通床，患肢作直腿皮牵引或骨牵引，稍外展，限制患肢不外旋，必要时在鞋底跟上钉一横板或打一防外旋石膏靴，以控制患肢外旋。密切观察病情，保持牵引的有效性。棉被应置离被架，不要压在脚上。在牵引期间应鼓励病人尽早进行活动锻炼，患肢要积极进行股四头肌等长收缩活动。牵引3周4周后，可去掉牵引在床上自由活动患肢。如果下肢肌力好，1周左右即可用双拐下地行走，注意患肢不负重，一般3个月左右可去拐杖活动。行骨牵引病人，每日消毒针孔2次，且保持针孔外皮肤的清洁干燥。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5手术治疗的护理老年股骨颈骨折手术治疗包括内固定术和人工股骨头置换术。鳞纹钉内固定术后，正确的体位应保持患肢外展中立位，严禁侧卧、患肢内收、外旋、盘腿坐，以防鳞纹钉移位。为预防置入股骨头脱出致手术失败，要做到双脚不交叉侧卧时两腿之间放置枕头保持引流管通畅，防止伤口感染。内固定术、人工股骨头置换或全髋置换术拆线后和单纯牵引治疗去牵引后就可以做屈髋、屈膝练习，并可扶拐杖下地或在骨科牵引床上站起扶杆做患肢不负重的行走。一般需6个月方可完全去拐杖，患肢负重。防止并发症加强病房巡视，给予病人生活上的照顾，如协助家属为病人进食、饮水、洗头及大小便等，做好皮肤的清洁护理。保持病室环境整洁，床单清洁，空气新鲜，增加病人舒适感。不少老年人常合并有心脏病、高血压、气管炎、哮喘病、糖尿病等疾病，要了解病情、细致观察，给予适当的治疗和护理，使病人顺利地康复。高龄股骨颈骨折病人伤后由于长期卧床容易引起呼吸道感染、泌尿道感染和压疮、静脉血栓等并发症发生，所以要鼓励病人扩胸、深呼吸、咳嗽以增加肺活量、增进肺功能，及时添加衣服，注意保暖，避免感冒，以防呼吸道感染。多饮水，增加尿量达到冲洗膀胱的作用，保持会阴部清洁，妥善使精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5用便盆与接尿工具，避免泌尿道感染。定期协助病人翻身，对皮肤受压处进行热敷与按摩，防止压疮的发生1,2。60岁以上的老年人尤其是牵引卧床时间长的病人形成静脉血栓的几率较高，可适当应用血管扩张剂，同时借助骨科床的拉手鼓励病人练习床上坐起、翻身，促进全身血液循环，预防血栓形成。康复指导指导病人出院后继续功能锻炼，嘱病人不能让患肢过早负重，如跑步、长时间站或坐。牵引病人4个月后复诊确定骨折愈合后才能逐渐负重。为了促进骨吸收与骨形成，建议病人补充钙质和维生素D，多食用牛奶及奶制品，豆类等含钙较多的食品。多晒太阳以增加骨密度。嘱咐病人遵医嘱定期复查，如有不适随时就诊。完全康复后，每年复诊1次3,4。3讨论高龄股骨颈骨折的病人年龄大、卧床时间长、并发症多。应积极治疗原发病，加强心理护理，严密观察病情变化，预防感染和并发症，耐心指导功能锻炼才能获得满意的临床效果，使病人早日康复，减轻家庭和社会的负担。【参考文献】1杜克，王守志骨科护理学M北京人民卫生出版社，1995426702精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/52童玛玲预防术后深静脉血栓形成的护理J实用护理杂志，1997,1312637