优质护理服务工作流程.doc

主管班工作流程一、清点公物，检查计算机并查对夜间医嘱、签字，重新启动计算机。二、参加晨会交接班。三、与夜班交接班，查看小黑板内容并更新，清点急救车药品并备齐。四、处理医嘱，打印执行单并通知相关班次完成。五、安排新入院患者床位，协助新患者称体重，准备好入院病历，收住院押金，负责保管各类押金。六、负责接电话、电铃，协助处理各项紧急、特殊事件。七、申请口服药品、针剂，打印医嘱。八、准备出院病历，送至计算处。九、检查医嘱签字情况。十、与护士长查对医嘱，并整理办公室。十一、查对口服药。十二、发口服药。十三、与责任护士交接班。十四、接班，查对中午医嘱处理情况并签字。十五、输入体温、脉搏，修改测体温次数，按要求及时打印体温单，为患者办理出院相关手续。十六、申请中午及下午针剂，取出院病历并整理病历顺序。十七、刷新条形码，准备次日采血管。十八、整理办公室，登记工作量，打印新入院患者姓名标签交给责任护士，负责外来人员的咨询和接待工作。十九、查对医嘱并签字，查对、发放晚间口服药，特殊事项与责任护士交班。 治疗班工作流程一、清点公物、换药品物品、一次性物品、更换消毒液并登记，清点基数药。二、参加晨会交班，了解全科患者情况。三、检查治疗室垃圾分类情况及利器盒的使用情况，检查冰箱内药物有效期。四、查对液体，配第1组液体，准备新长期、临时液体，准备皮试液，现用现配。五、配第2组液体，向供应室提交领物单。六、整理治疗室、冰箱、送药盘。更换换药室无菌物品，保证各种物品齐全。七、协助更换液体。整理处置室，检查输液车、利器盒使用情况，检查各种浸泡物品浸泡情况。八、清点药杯，请领，查对针剂、口服药。九、整理请领的药品。十、与责任护士交接治疗室液体。十一、查对医嘱并签字。十二、清洁、保持治疗室内操作台、治疗车、冰箱等，清洁三室卫生。十三、再次申请领药，补充治疗室、换药室物品/十四、与责任护士进行交接班。白班工作流程一、阅读医嘱本，大、小交班本。二、参加晨会交班，了解患者病情。三、与夜班护士进行床旁交接班，评估患者情况，重点评估危、病重、一级护理长期卧床、新入院、手术、有病情变化的患者。四、清点被服，准备扫床物品。五、整理病房，床单位，整理隔帘、窗帘，准备手术床，检查床头卡和护理等级标志。六、执行上午本组患者输液、治疗、护理工作。七、负责接收新入院患者。八、执行临时医嘱，进行术前准备及健康教育。九、负责准备心电监测、一次性物品等，接手术患者。十、实施健康教育（包括新入院、出院、手术、卧床患者）并检查掌握情况，与每一位患者沟通交流，了解患者的需求。十一、巡视病房，更换液体。准确记录各种护理数据。十二、检查当日治疗、护理完成情况，临时医嘱执行后签字。十三、查对医嘱并签字。十四、协助患者服药，协助患者饭前洗手、打饭、进餐。十五、接手术患者并处理、执行医嘱、巡视病房，督促患者午休。十六、处理、执行临时医嘱，完成中午治疗、护理工作。十七、按要求及时巡视病房，及时发现问题处理。十八、测体温、脉搏并记录。十九、执行15：00治疗、护理。二十、与夜班交接班，交代当日手术、病危、病重、新入院、一级护理及长期卧床患者的目前状况，以及需要重点观察的护理内容。夜班工作流程一、清点公物、麻醉药、钥匙。二、阅读医嘱本、交接班报告本。三、与早班交接班，床头交接病危、病重、一级护理、长期卧床、新入院、手术有病情变化的患者，巡视病房，了解患者情况，评估患者情况。四、整理病房、床单位，检查患者“三短六洁”情况三短：指（趾）短、胡须短、头发短、（六洁：头发、口腔、手足、会阴、皮肤、床单位），了解患者需求，为患者洗头、剪指（趾）甲、剃胡须、及时清洗皮肤上胶布痕迹、更换被服等。五、执行临时医嘱，完成下夜间治疗、护理工作。六、实施健康教育（包括新入院患者、出院患者、手术患者、卧床患者）并检查掌握情况。 七、巡视患者，及时发现病情变化。八、协助患者服药，协助患者饭前洗手、打饭、进餐。九、查对医嘱签字情况，与办公室护士交接班。十、按照要求执行长期医嘱、临时医嘱，并签字。十一、核对、发药，协助患者服药。十二、巡视病房（晚间护理、翻身）。十三、准备次日液体、次日针剂，准备次日手术用品，写黑板。十四、锁病区大门。十五、整理病室，与医师一起巡视病房，检查预手术患者禁食情况，管理陪床，督促患者熄灯解决患者存在问题，为患者创造良好的睡眠环境，协助患者入睡。十六、紫外线消毒治疗室、处置室、换药室1h并登记。十七、晨间抽血，做护理治疗（翻身、雾化等）。十八、完成术前准备工作（术前针，检查患者术前准备情况，做术前心理护理）。十九、执行各项长期、临时治疗和护理，观察、记录引流量并倒掉引流液体。 二十、书写交班报告，记录各种护理数据，书写护理记录单。 二十一、参加晨会交班，与白班进行详细交接班。晨晚班工作流程一、阅读护理执行单，协助患者排大、小便，采集并留取尿、便、痰标本。二、进行晨间护理，协助患者洗脸、刷牙、梳头、口腔护理，洗手，更衣。三、整理病房和床单位，开窗通风。四、协助患者打饭、进餐。五、协助责任护士更换床单、被套、枕套。六、交班。七、下午接班，阅读交班报告本、医嘱本、执行单、交代事项本。八、整理病房，协助患者翻身，处理大小便，解决患者需求。九、协助夜班工作。十、进行晚间护理，为患者洗脸、洗手、洗脚、刷牙、冲洗会阴，温水擦浴、整理床单位，为留置尿管的患者进行会阴擦洗。十一、巡视病房，关窗、关灯，协助患者入睡。十二、整理护士站、治疗室、处置室、交班。患者入院服务流程一、医师根据病房床位及患者病情，安排并告知患者住院。二、患者接到入院通知后，携带医师开具的住院接诊单，持有效证件、住院押金及生活必须品到住院处办理入院手续。三、病区护士接到住院登记处的通知后，做好接待入院患者的准备。四、患者持住院接诊单到护士站事，主管班护士起立，主动热情迎接患者，根据病情及时安排床位并办理相应手续。五、主管班护士通知责任护士将患者送至指定床位，核对患者姓名，妥善安置患者，完成患者清洁护理，协助更换病员服。六、责任护士完成患者入院评估，测量体重、生命体征并记录，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况等。七、责任护士为患者做入院教育，向患者或家属介绍自己、主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫器的使用、作息时间、探视制度、物品保管及有关管理规定等。责任护士应耐心回答患者及家属提出的问题。八、责任护士协助家属或患者整理物品（脸盆、毛巾、漱口杯、牙膏、牙刷、水杯、饭盒、饭勺、少量水果等），请家属协助将患者暂时不用或多余的物品带回，以保持病室内整齐、清洁的环境。九、主管班护士通知医师接受患者，及时处理医师开出的医嘱并准确执行。十、主管班护士通知配膳员为患者定餐。十一、新患者如暂时不能安排床位时，主管护士应耐心向患者讲明原因并给予妥善安置。十二、由急诊科入院的患者，原则上与门诊入院程序相同；凡是医师指定直接送入病区或手术室抢救的患者，应由急诊科医、护人员携带病历等资料直接护送至病区或手术室，其住院手续由家属到住院登记处办理。十三、接到急诊患者入院通知后，主管班护士要告诉责任护士做好相应的准备，包括所需的仪器、设备、药品等。急诊患者入院后，责任护士要立即测量生命体征、观察病情、检查患者一般情况并向值班医师报告，及时处理。十四、加强新入院患者巡视、重点交接班。患者出院服务流程一、由主管医师根据患者病情决定其出院时间。二、出院前一日由主管医师告知患者，并向患者交代病情及出院后应注意事项。三、责任护士帮助患者安排出院前的准备工作。为患者做出院指导，包括办理出院结帐手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。四、责任组长或护士长检查出院指导的落实情况，并征求患者住院期间的意见和建议。五、主管班护士根据医师的预出院医嘱，提前将准备出院的患者的床号、姓名输入计算机的“预出院处理”栏目，以利于出院结帐，并负责出院医嘱的处理。六、出院病历由外勤人员送至结算中心。七、病房接到结算处办理出院手续通知后，主管班护士通知患或家属携住院押金条到结算处办理出院结算手续，退饭卡，到药房领取出院带药。八、主管护士在验证出院结算收据后，处理计算机信息并撤消出院患者所有的标志，整理病历，做好登记。九、责任护士接到患者转院证明后，帮助患者整理物品，必要时护送患者离开病房。十、患者离院后，责任护士负责对患者床单位进行常规清洁、消毒，特殊感染患者按院内感染要求进行终末消毒。患者转入服务流程一、医师确定患者转入后通知主管护士，由主管护士与转出科室联系确定转入时间。二、主管护士做好接受患者准备，并通知责任护士转入患者到达的时间、病情、需要准备的物品、仪器及特殊交代等。三、责任护士根据病情备好床单位、物品和仪器。如氧气、负压吸引器、急救车、呼吸机、心电监测仪等。四、患者转入后，责任护士根据病情将患者移至床上，妥善安置好患者。与转出科室护士床旁交接患者：病情、治疗、护理、皮肤、手术部位、敷料情况、各种管道、物品、药品（包括自备药）等情况，测量生命体征并详细记录。五、主管班护士与转出科室护士交接患者病历，检查是否完整，及时做好计算机信息的转入处理，了解患者当日治疗及用药情况，通知医师看病人。六、责任护士协助患者整理用物，向患者或家属介绍自己、主管护师、护士、病区护士长。介绍病区环境及管理规定等，耐心回答患者及家属提出的问题。七、责任护士完成护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。患者转出服务流程一、转出科室护士接到患者转科通知后，将何时转科、转至何科及时同时患者和家属，并协助家属整理物品。二、护士同志转入科室：患者到达的时间、病情、需要准备的物品、仪器及特殊事项等。三、主管班护士处理专科医嘱，整理检查病例质量，打印、核对医师病程记录、检验单、化验单的页数，撤销患者在病区内的各种标志，必要时护士长需检查转出患者的病例。四、责任护士核对治疗用药、临时医嘱、长期医嘱的药品，未用药品应在专科当日及时退还药房。整理交接治疗单、服药单、输液卡，清点自备用药数目与家属交接清楚。五、经治医师、护士长（主管班护士）根据患者病情，确定转出所需陪同的医护人员。病情危重的患者需医师、护士同时护送。六、转出前责任护士评估患者的病情，测量生命体征并记录，确定目前能否转出，检查各种管道（静脉输液、尿管、引流管等），确保通畅，固定牢固，彻底吸痰，确保转运过程中患者的安全。七、责任护士填写危重患者专科交接记录单，检查基础护理质量，根据病情备好急救物品（如氧气袋、简易呼吸机、抢救物品）和药品，必要时备急救车。八、主管班护士通知护送患者的医护人员到位，为重患者需通知电梯工做好被准，再次通知转入科室做好准备。九、责任护士根据病情选择转运患者的工具，在转送过程中密切观察患者的病情、各种管道及固定架的情况等，如有异常的及时处理。十、患者到达转入科室后与转入科室护师共同交接：病情、治疗、护理、皮肤、手术部位、敷料情况、各种管道、物品、病历、药品（包括自备药）、专科过程病情变化等。交接完毕，在危重患者转出交接单上签全名并注明时间。 十一、患者转出后，责任护士对床单位进行常规清洁消毒，特殊感染患者按院内感染要求进行终末消毒。患者住院服务流程一、主管班护士按医院医嘱管理规定处理、执行医嘱、责任护士按医师下达的医嘱对患者进行各项治疗、护理，做好友关护理标志，如床头卡、等级护理牌等。二、责任护士针对各种护理风险评估，为患者做好健康宣教。三、各个班次护士按疾病护理常规、等级护理要求按时对患者进行护理观察，对患者实施各项护理，按要求记录。四、患者进行各项检查、诊疗时，按要求对患者做好检查、诊疗前的解释、准备工作，检查后的护理观察、记录以及交班工作。五、患者需要手术时，按患者手术服务流程执行。六、危重患者的护理按医院危重患者救治工作管理规定执行。七、对患者存在的护理疑难问题，应按护理会诊制度要求，组织护理会诊，以便于及时解决患者存在的护理疑难问题。八、住院患者根据其病情需要，有医师开出膳食医嘱，患者按医嘱进食。九、护理评估与健康教育应贯穿于患者整个住院过程中，护理记录单由护士填写，责任组长定期检查。健康教育内容包括与疾病有关的知识、特殊检查、用药指导、饮食种类及指导、康复知识、适宜的生活方式、复查时间等。十、护士长按各级护理人员职责要求和工作质量标准进行检查、督导护理人员对住院患者全过程的护理服务，并进行评价和记录。 患者手术服务流程一、护士根据医嘱为手术患者备皮、备血、做药物过敏试验等，必要时进行肠道准备，在手术前对患者进行有关知识的宣教，包括术前准备、有关注意事项、术后锻炼等。二、护士根据医嘱准备各种术前用药。三、护士督促、协助患者术前进行卫生整顿，取下义齿、带金属的饰品等影响手术安全的物品。取下的物品及其他贵重物品应由家属保管，家属不在时由护士代为保管，均应签字确认。四、夜班护士负责执行8:00手术患者的术前医嘱，并检查术前准备完成情况。接台手术，由当班护士在接到手术室通知后执行术前医嘱。五、手术室护士应在术前1日接到手术通知单后，对手术患者进行床旁访视，交接病情，交代注意事项，填写访视单；同时对患者进行评估，制定护理计划，准备术中所需器械、敷料、液体、体位垫及特殊用药。六、手术室护士持手术通知单到病区，与病区护士做好交接，确认手术患者，核查术前准备及术前用药情况，携带好患者病历、X线片等，登记签字。七、病区护士协助手术室护士护送患者离开病区。八、患者进入手术室后，巡回护士根据医嘱建立静脉通道、协助手术医师摆好手术体位，保证患者肢体