苍南县现有财政补偿机制下县级医院生存和发展解析

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7苍南县现有财政补偿机制下县级医院生存和发展解析中图分类号F810文献标识码A文章编号100449140515202一、苍南县医疗卫生系统财政补偿方式现状及存在的问题浙江省苍南县公立医院收入渠道有财政补助和医疗收入。财政差额拨款作为国家财政预算拨款补助的一种方式。各地区有不同的补助比例，苍南县财政补助差额按35比65。由于目前我国公立医院的补偿机制尚未健全，特别是在政府财政投入严重不足的情况下，医院不得不靠“创收”来补亏损、谋发展，医疗收入增长依赖医疗服务价格政策，诱发了医疗行为的不合理发展，医务人员劳动价值不能充分体现，医疗费用增长得不到有效控制，人民群众“看病难、看病贵”的矛盾仍十分突出。医疗保险制度仍不完善也一定程度上制约了医院经济运行。在国家公立医院改革的新形势下，县级医院在面临的外部环境和内部消精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7化能力削弱的双重压力下，如何生存和挖掘自身潜力，国家财政能否加大财政补助政策和补助模式的转变，成为我县县级医院发展新的课题。二、苍南县医疗卫生系统财政补偿方式对县级医疗卫生基层单位的影响以我院2014年和2015年相关的财务数据为依据，探讨苍南县财政补偿方式对该县县级医疗单位的影响1医院年总收入2014年和2015年增长幅度放缓，医院收支略有结余，经营压力变大，2014年我院医疗收入2066573万元，2014年收支节余501万元，2015年医疗收入2084275万元，2015年收支节余1739万元。2财政补偿所占份额仍然较低，2015年医院财政补助总量82426万元，占年总收入总量的395，2014年医院财政补助经费63567万元，占年总收入总量的308，与2014年占有率相比较略有增加。3公立医院改革后医院部分诊疗费用和检查收入占比有所提高，但相对15年公立医院改革补助经费27395万精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7元，可以说是杯水车薪，2015年诊疗费用240707万元占年总收入1155，2014年诊疗费用205174万元占总收入9932015年检查收入216048万元占年总收入1036，2014年195111万元占年总收入944。4医院门诊和住院人次负增长，在医院现有的经营条件下，医疗服务资源已是饱和状态，医院生存状况面临巨大压力，2014年门诊诊疗人次4713万人。2015年门诊诊疗人次4651万人，增长率为13，2014年住院人次213万人，2015年住院人次204万人，增长率为396。5医院员工个人年人均消费有所提高，2014年个人年人均消费055万元，2015年个人年人均消费083万元，相对15年医院财政补助总量82426万元，医院经济负担进一步加大，员工在医疗工作量加大的情况下，对补偿满意度低，多数一线医疗服务人员认为没有真正体现其个人劳动价值。6过去药品收入是医院收入和利润的主要来源，虽然医院药品收入占比略有降低，但取消药品加成后，医院盈利空间有限。2014年药品总收入989752万元，占年总收精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7入4789，2015年药品总收入927494万元，占年总收入445，而公立医院改革经费2014年补助经费12124万元2015年补助经费27395万元，按2015年药品收入927494万元的10927万利润计算，医院利润空间进一步缩小。7医院引进高级人才的难度进一步加大，医疗服务资源得不到充分利用，2014年医院在编人数525人，其中编内在职人员350人，编外职工175人，2015年医院在编人数546人，其中编内在职人员371人，编外职工175人，2015年新增编内人员21人，财政人员经费补助相比2014年只增助908万元，2016年医院在编人数549人，随着政策性调整工资，每月新增人员经费支出3725万元，2016年人员经费支出新增44703万元，相对应的员工社会保障费和住房公积金缴纳进一步加大了医院的经济负担。特别是编外在职员工的人员经费，完全由医院内部消化，在基层医疗单位编外人员特殊群体占比大这样特殊的医疗环境下，使得医院的发展前景受到了一定的限制。8现行的医疗保险制度也一定程度制约了医院经济的运行，由于患者门诊或住院产生的费用，医院都要垫付其医疗保险报销部分的金额，影响了医院资金的良性周转。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7目前医院每个月垫付医保资金约1000万元，经社保基金中心审核审批，一般都要12个月资金才会到账，医院要3000万元流动资金来周转，严重影响了医院经济的良性循环。三、探讨县级医疗卫生系统财政补偿方式转变的几点建议1发挥政府主导作用，加大政府投入，提高财政补偿和医疗服务补偿比重，优化财政投入机制，2016年年初，苍南县卫计局已就苍南县卫生医疗系统财政补偿比例问题，向苍南县财政局提交关于申请加大苍南县卫生医疗系统财政补偿比例的提案申请。2积极和医保部门沟通协调，要加强医保资金管理，完善医保部门与医院的协调机制，加强医保审核，审批流程管理，严格按照医保基金管理制度，加强医保资金支付监督，及时对账，缩短医保资金支付时间差，减轻医院资金流动压力，促进医院资金流动良性循环。3物价管理部门应及时按照物价管理政策，及时调整医疗服务收费项目和收费标准、完善医疗服务价格修改政精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/7策，以促进医院加强收费管理，通过提高医疗服务水平，维护医院公益性质。4医院要改革人事分配和绩效考核制度，实行绩效考核二级核算制度，细化医护人员工作量考核，做到多劳多得，能真正体现医护人员劳动价值。医院全面加强总成本和科室医疗成本核算，通过控制单病种费用等方法严格控制医疗费用增长速度；加强医院品牌建设，通过提高病床使用率，缩短病床周转次数等手段挖掘内部潜力，提高自我补偿能力，形成以技养医长效机制，提升医院自身竞争力。5提高医院防范风险意识，控制负债水平并降低财务风险，及时做好财务和经济效益分析，健全医院内部控制制度，强化医院内部审计监督职能，促进医院经济效益和社会效益双丰收。四、结束语健全的补偿机制是满足医院正常运营的必要条件，也是公立医院改革走向成功的关键因素之一，更是公立医院回归公益性的重要保障。在我国，县级公立医院占公立医精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/7院总数