老年人的身心变化ppt课件VIP

老年人的一般心理特征 谭悦 目录 老年人的身心变化 1 老年人的心理变化方向 2 造成老年人心理变化的因素 3 Partone 第一节 老年人的感知变化 一 视觉改变 一 老年人感觉器官的老化改变 一 视觉改变 1 由于眼部肌肉弹性减弱 眼眶周围脂肪减少 老年人可出现眼睑皮肤松弛 上眼睑下垂 下眼睑可发生脂肪袋状膨出 即眼袋 泪腺分泌泪液减少 覆盖角膜表面的液体减少 使角膜失去光泽 2 角膜的直径轻度变小或呈扁平化 使角膜的屈光力减退 引起远视及散光 60岁以后在角膜边缘基质层出现灰白色环状类脂质沉积 称 老人环 3 晶体中非水溶性蛋白逐渐增多而出现晶体浑浊 使晶体的透光度减弱 增加了老年性白内障的发病率 4 玻璃体的老化主要表现为液化和玻璃体后脱离 随着年龄的增长 玻璃体液化区不断扩大 玻璃体后脱离可引起视网膜剥离 同时玻璃体因衰老而失水 色泽改变 包含体增多 可引起 飞蚊症 5 视网膜的老化主要是视网膜周边带变薄 出现老年性黄斑变性 由于视网膜色素上皮层变薄和玻璃体的牵引 增加了老年人视网膜剥离的危险 二 听觉改变 1 耳廓软骨和软骨膜的弹性纤维减少 弹性减退 容易受到外伤因素的损害 2 外耳道神经末梢萎缩而导致感音迟钝 听神经功能逐渐减退 声波从内耳传至脑部的功能障碍 使老年人听力逐渐丧失 导致老年性耳聋 3 内耳血管的管壁增厚 管腔缩小 导致内耳缺血 促使老年性耳聋的发生和发展 4 听觉高级中枢对音信号的分析减慢 反应迟钝 定位功能减退 造成在噪音环境中听力障碍明显 三 味觉变化 1 随着年龄的增长 味蕾逐渐萎缩 数量逐渐减少 味觉功能逐渐减退 2 口腔黏膜细胞和唾液腺发生萎缩 唾液分泌减少 口腔较干燥 也会造成味觉功能的减退 四 嗅觉改变 1 嗅神经数量减少 萎缩 变性 2 50岁以后 嗅觉的敏感性逐渐减退 嗅觉开始迟钝 同时 对气味的分辨能力下降 男性尤为明显 五 皮肤 1 皮肤皱纹 皮肤脂肪减少 弹力纤维变性 缩短 使皮肤松弛 皮肤弹性差 面部皱纹出现最早 尤其是额部皱纹 眼角外侧和颞部的皱纹呈放射状 称鱼尾纹 其次是上下眼睑和口唇周围的皱纹 2 腺体萎缩 皮脂腺减少 萎缩 皮脂分泌减少 同时皮脂的成分也在改变 使皮肤表面干燥 粗糙 无光泽并伴有脱屑 汗腺减少 使汗液分泌减少 皮肤变得干燥 也降低了皮肤的排泄功能和体温调节功能 3 皮肤表皮层变薄 细胞层数变少 再生缓慢 发生损伤不易愈合 皮肤变薄 抵抗力下降 易受机械 物理 化学等刺激而损伤 长期卧床的老人易出现压疮等 4 皮肤色素沉着增加 可出现许多的色素沉着性斑片 即老年性色素斑 5 皮肤中感受外界环境的细胞数减少 对冷 热 痛觉 触觉等反应迟钝 6 皮肤的毛细血管较稀疏 因此面部皮肤变得苍白 血管脆性增加 容易发生出血现象 如老年性紫癜 六 本体感觉改变 Yoursitehere 二 呼吸系统的老化改变 一 鼻老年人鼻黏膜变薄 嗅觉功能减退 腺体萎缩 分泌功能减退 鼻道变宽 鼻黏膜的加温 加湿和防御功能下降 容易患鼻窦炎及呼吸道感染 呼吸道比较干燥 血管脆性增加及收缩力差 容易发生血管破裂而出血 Yoursitehere 二 咽 喉 人体的咽黏膜上皮与固有膜内有丰富的淋巴组织 是呼吸道的重要防御屏障 老年人的咽黏膜和淋巴组织萎缩 特别是腭扁桃体明显萎缩 所以老年人容易患下呼吸道感染 Yoursitehere 老年人咽喉黏膜 肌肉退行性变或神经通路障碍时 出现吞咽功能失调 在进食流质食物时易发生呛咳 有些高龄老人甚至将食团误入咽部和气管 造成窒息 喉老化的另一个表现是喉部肌肉和弹性组织萎缩 声带弹性下降 故老年人发音的洪亮度减弱 Yoursitehere 三 气管和支气管 老年人气管和支气管黏膜上皮和粘液腺退行性变 纤毛运动减弱 防御和清除能力下降 容易患老年性支气管炎 Yoursitehere 四 肺 老年人肺 肺组织萎缩 体积变小 硬度加大 弹性下降 肺不能有效扩张 通气不足 肺弹性回缩能力减弱 顺应性增加 肺活量与最大呼气量减少 Yoursitehere 五 胸廓及呼吸肌 由于老年人普遍发生的骨质疏松 椎体下陷 脊柱后凸 胸骨前突 引起胸腔前后径增大 出现桶状胸 肋骨斜度变小 肋间隙增宽饱满 Yoursitehere 自身胸廓弹性阻力变大 顺应性变小 导致呼吸费力 胸壁肌肉弹性降低 肋间肌和膈肌出现迟缓症 进一步影响胸廓运动 从而使肺通气和呼吸容量下降 Yoursitehere 三 消化系统的老化改变 Yoursitehere 一 唾液腺 老年人唾液腺萎缩 唾液分泌减少 每日分泌量仅为青年人的1 3 在病理或使用某些药物时使唾液分泌更加减少 影响了口腔的自洁作用和对淀粉的消化作用 唾液分泌减少 使口腔黏膜萎缩易于角化 常导致口干和说话不畅及影响食物的吞咽 Yoursitehere 二 口腔 老年人牙齿咬合面的釉质和牙本质逐渐磨损 牙龈萎缩 使牙根暴露 牙釉质变薄 发黄 使釉质下牙本质神经末梢外露 对冷 热 酸 甜 咸 苦 辣等刺激过敏 易产生酸痛 牙髓的暴露易引起疼痛 并易发生感染 Yoursitehere 牙槽骨萎缩 牙齿部分或全部脱落 一方面牙列变松 食物残渣易残留 使龋齿 牙龈炎的发病率上升 另一方面牙齿松动 脱落 使咀嚼能力大为下降 从而影响营养的吸收 容易发生营养不良 Yoursitehere 三 食道 老年人食道黏膜逐渐萎缩 黏膜固有层的弹力纤维增加 可出现咽下困难 食道非蠕动性收缩增强 伴食道下端括约肌松弛 活动减慢 而食道蠕动性收缩减少 使食道扩张 输送食物的功能减弱 可引起老年人进食减少 营养吸收困难 Yoursitehere 同时 因食道下段括约肌压力的下降 胃十二指肠内容物自发性反流 而使老年人反流性食道炎 食道癌的发病率增高 由于食道平滑肌的萎缩 使食道裂孔增宽 从而使老年人食管裂孔疝的发生率也增高 Yoursitehere 四 胃 胃黏膜萎缩变薄 黏液分泌减少 黏液屏障 作用减弱 易诱发消化性溃疡 黏液屏障 是指覆盖于胃粘膜上皮细胞表面的一层连续性凝胶层 由糖蛋白 水 电解质 肽以及脂类组成 作为胃粘膜保护层的第一道屏障 具有润滑作用和消化酶的消化作用 平滑肌萎缩 弹性降低 胃腔扩大 易出现胃下垂 老年人胃蠕动减慢 胃排空时间延长 代谢产物 毒素不能及时排出 老年人容易发生慢性胃炎 胃溃疡 胃癌 消化不良 便秘等 Yoursitehere 因血管硬化 胃黏膜供血不足 血流减少 使黏膜内的腺细胞减少或退化 老年人胃腺体萎缩 胃酸分泌减少 对细菌杀灭作用减弱 胃蛋白酶原分泌减少 使胃消化作用减退 影响蛋白质 维生素 铁等营养物质的吸收 导致老年人出现营养不良 缺铁性贫血 Yoursitehere 五 肝 胆 肝脏实质细胞减少 变性 肝脏萎缩 使肝脏重量逐渐减少 肝脏内结缔组织增生 容易造成肝纤维化和硬化 Yoursitehere 由于肝功能减退 药物在肝脏内代谢 排出速度减慢 易引起药物性不良反应 甚至产生毒性作用 故老年人长期服用某些药物应考虑到老年人药物代谢动力学的改变 剂量应减少 胆囊不易排空 胆汁粘稠 胆固醇增多 易使胆汁淤积而发生胆结石 Yoursitehere 六 胰腺 胰腺重量逐渐减轻 30岁时约60 100g 50岁后逐渐减轻 80岁时减至40g 胰腺的外分泌腺功能下降 但胰淀粉酶 胰蛋白酶与年轻人相同 而脂肪酶减少 影响了老年人对脂肪的消化吸收 易产生脂肪泻 Yoursitehere 脂肪泻 俗称为油花样腹泻 可引起脂肪泻的疾病大致有慢性胰腺炎和胰腺癌 主要是由于胰腺分泌的胰脂酶明显下降 导致脂肪消化不良 造成大量的脂肪类物质从大便中排出 Yoursitehere 胰腺分泌胰岛素的生物活性下降 导致葡萄糖耐量下降 容易患老年性糖尿病 Yoursitehere 七 肠 小肠黏膜和肌层萎缩 肠上皮细胞数减少 腺体萎缩 小肠液分泌减少 肠壁血管硬化 血液供给减少 使肠蠕动减弱 排空时间延迟 小肠吸收功能减退 易造成老年人吸收不良 甚至导致小肠功能紊乱 出现急性肠麻痹 Yoursitehere 结肠黏膜萎缩 结肠壁的肌肉或结缔组织变薄 加之老年人活动减少 使肠内容物通过时间延长 水分重吸收增加 粪便坚硬 向前推进粪便的动力不足 故老年人易发生便秘 Yoursitehere 老年人结肠壁肌肉或结缔