深静脉置管患者护理文书书写规范

深静脉置管患者护理文书书写规范 日期 2015 6 9 主要内容 一 置管护理记录二 入院时护理记录三 拔管护理记录四 带管出院护理记录五 堵管溶栓护理记录六 维护注意事项 一 置管护理记录 PICC置管护理记录1 经肘贵要 正中 头静脉置管护理记录 患者因病情需要置入PICC导管 已向患者及家属详细讲解置管事宜 征得同意并签字为据 在常规操作下测臂围cm 自 左或右 肘部静脉处穿刺 沿静脉送管cm 外留7cm 送管顺利 抽回血固定 操作完毕行健康宣教 线胸片定位 导管尖端位于第肋间水平 一 置管护理记录 PICC置管护理记录2 经颈外静脉置管护理记录 患者因病情需要置入PICC导管 已向患者及家属详细讲解置管事宜 征得同意并签字为据 在常规操作下自 右或左 颈外静脉处穿刺 沿颈外静脉送管cm 送管顺利 抽回血固定 操作完毕行健康宣教 线胸片定位 导管尖端位于第肋间水平 二 入院时护理记录 1 外院PICC带管入院护理记录患者今日入院 左手携带一根PICC导管 置管地点 湖南省肿瘤医院 导管类型 巴德单腔三向瓣膜式PICC导管 型号 REXC0393 置管部位 左手前臂贵要静脉 置管长度 置入cm 外露7cm 穿刺点处无红肿 无渗血 已行相关健康知识宣教 二 入院时护理记录 2 本院置管带管入院患者护理记录患者今日携带PICC导管入院 穿刺点处无红肿 无渗血 已给予换药一次 并行相关健康知识宣教 三 拔管护理记录 1 PICC拔管护理记录患者化疗已结束 患者及家属要求拔出picc导管 遵医嘱予拔管 在无菌操作下拔出picc导管 导管末端完整 已给患者及家属仔细查看 穿刺点以无菌敷贴覆盖 操作完毕行健康宣教 三 拔管护理记录 2 CVC拔管护理记录患者CVC导管 留置已到期 穿刺点局部红肿 渗液 高热考虑导管侵入性感染 需拔除导管 遵医嘱予拔管 在无菌操作下拔出CVC导管 导管末端完整 已给患者及家属仔细查看 穿刺点以无菌敷贴覆盖 操作完毕行健康宣教 四 带管出院护理记录 患者化疗已结束 于今日带PICC管出院 已行PICC维护指导及出院指导 五 导管堵塞溶栓护理记录 今日为患者输液时发现PICC导管阻塞 立即告知主管医生 并在无菌操作下予以1 5000的尿激酶溶液2ml接三通管进行溶栓处理 15分钟后注射器内抽出暗红色血液6ml 即予以20ml生理盐水冲管 给予导管处换药贴膜固定后接输液 输液通畅顺利 无不良反应 再次对病人进行详细地导管维护的健康教育 以免再次堵管 患者能理解并配合 相关记录单 相关记录单 六 维护注意事项 1 换药注意事项 建议选用一次性换药包进行换药 严格遵守无菌操作规程 戴无菌手套 撕膜时应妥善固定导管严防导管脱出 必须先75 酒精消毒三 四遍 后使用络合碘消毒三遍 自然待干后无张力贴膜 建议统一用正压接头接延长管连接输液 2 换药时间 CVC每周2次 周一 周四 PICC每周一次 穿刺点渗血 渗液 膜翻卷 潮湿等应及时更换 六 维护注意事项 3 塑型与固定 CVC需塑 U 形 PICC塑 7 或 形 建议采用3M胶布交叉固定 4 每次换药后需在专用胶贴上书写 置