PICC健康宣教

PICC健康宣教 现代输液治疗护理目标 1 成功穿刺 2 血管保护 3 安全留置 谁执行 怎样去执行 PICC健康宣教 PICC健康宣教 技巧 方法 技巧 方法 技巧 方法 置管前篇置管中篇置管后篇院外维护篇 宣教的内容 置管前篇 置管前篇 什么是PICC 什么是PICC 哪些人适合留置PICC 需长期静脉输注药物 输注化疗药物 TPN及其他高渗性液体输入 其他静脉治疗如 输血 抽血等 1 2 3 4 留置PICC的好处 一针治疗 减少反复穿刺的痛苦 保护血管 导管留置时间长 并发症少 维护简单 1 2 3 4 5 6 提高生活质量 为什么要留置PICC 有些化疗药物 如诺维本 阿霉素 5 Fu等 若发生化疗药外渗 可对静脉造成难以修复的损害 ADM外渗 诺维本外渗 表阿霉素渗漏 5 FU输注后 宣传材料 宣传材料 PICC置管的过程 知情同意 血管选择 导管选择 置管 使用维护 日常维护 X光定位 PICC置管方式 明视下PICC置管术B超引导下PICC置管术护士会根据病人的血管情况决定置管方式 护士的准备工作 获得医嘱获得患者的知情同意准备X线检查单评估患者 血管 过敏史 手术史 既往史用物准备患者体位 患者的准备工作 一 签署知情同意书知情同意书并不是 卖身契 签署置管知情同意书 签署置管知情同意书 患者的准备工作 二 排尿 排便穿宽松的衣服用肥皂液轻轻搓洗双上肢及腋窝 并用清水冲洗干净 置管中篇 体位 舒适 安全手臂与身体成90度角 保持手臂与躯干成同一平面 置管术中的配合 选择血管 量预置管长度 置管术中的配合 为了更好地消毒皮肤 消毒时请您 适当抬高手臂 约45 60度角 并避免晃动 消毒完皮肤后 按照护士的嘱咐轻缓地放平手臂 请抬手 请放松 插管过程中注意 1 2 3 4 穿刺时会有少许的疼痛 不可随意活动身体和肢体 不可触摸无菌区及无菌物品 如出现不适及时告知护士 插管过程中注意 头部尽量向后仰伸 再转向置管侧肩部 头偏向一侧 下巴贴紧肩胛部 置管完成后的配合 加压包扎 用食指和中指按压穿刺点 约15 30分钟 置管完成后的配合 网套外固定 置管完成后的配合 到 楼X光室拍片定位 若发现异常 护士会根据需要调整复位 最佳位置是导管头端在上腔静脉内下1 3 气管隆突分叉处1 1 5椎体 医学影像查询系统 置管后篇 24小时内应注意什么 如实反映身体和穿刺侧肢体的情况如穿刺点有少量渗血属正常现象 适当活动穿刺侧肢 第一天应减少肢体活动 有利于穿刺点愈合 第二天鼓励患者握拳松拳活动 手握小球以手掌大鱼际略变白色的力道 30次 分 5 10分 次 3 4次 日的抓松频率做抓握动作 建立侧支循环 避免上肢肿胀 适当活动手腕关节 避免穿刺侧肢长时间下垂 根据情况给予热敷 第二天起将热水袋或湿 热 毛巾放置在穿刺点上方约10cm处 温度以感觉适宜为准 30分 次 3次 日 持续3天 日常生活应注意什么 PICC管置管后的3行6不准3行 淋浴 一般家务 如扫地 洗碗 手臂一般活动 弯曲 伸展 如吃饭 写字 日常生活应注意什么 PICC管置管后的3行6不准6不准 盆浴 泡澡 过度弯腰 衣服袖口过紧 大范围的手臂旋转活动 牵拉导管 变动导管位置 带管的手臂过度用力 提大于5斤的重物 穿衣指导 平时衣袖不可过紧 穿衣时应先穿穿刺侧 脱衣时应后脱穿刺侧可取洗净 新的长筒丝袜一段套在上肢 利于脱衣服 淋浴指导 小毛巾包裹保鲜膜包裹上下胶布贴紧 置管手臂持花洒淋浴 检查 携管注意事项 不要玩弄导管的体外部分请提醒医生不要通过PICC高压推注造影剂 POWERPICC除外 避免长时间压迫置管侧肢体 如出现以下异常情况 穿刺点渗液 穿刺点渗血 穿刺后24小时内有少量出血是正常现象穿刺24小时后 穿刺点有少量的出血仍是正常的如果出血量大或出血不止 应立即通知医生 如出现以下异常情况 敷贴松脱 请回医院处理 如出现以下异常情况 穿刺点周围皮肤红肿 有压痛 甚至有红色条索状 静脉炎 静脉炎发生后的活动 抬高患肢 减少活动 避免肘关节活动 适当增加手关节的精细 灵巧活动 如出现以下异常情况 皮肤瘙痒 皮疹 处理 请告知护士 护士会帮你更换抗过敏敷贴或纱布 应相应缩短更换敷贴的时间 如出现以下异常情况 穿刺点红肿 脓液 请回医院处理 如出现以下异常情况 接头松脱 导管脱出或进入 漏水 请立即通知护士做相应处理 如出现以下异常情况 导管完全断开 处理 请不要紧张 立即用胶布固定好身体近端管道 用另一只手的拇指和食指反折导管并捏紧 马上到当地医院处理 宣传材料 院外维护篇 在院外如何维护PICC 提高患者及家属的依从性 1 注意个人及家庭卫生 2 告知维护时间 地点等 如出现异常立即回院处理 3 维护 治疗时请携带PICC管长期护理单 4 维护网络 宣传材料 当静脉治疗周期结束时 就可以拔管 或者出现严重并发症时 也要拔管 何时可以拔管呢 开始拔管 已拔出 什么时候可以拔管呢 用无菌油纱布 食指和中指按