小儿高热惊厥急救处理

小儿高热惊厥的急救处理 概念 凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38 以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥 发病机制 发病机制可能与小儿脑发育不成熟 神经细胞结构与功能不完善 造成惊厥阈值偏低有关 一旦发热就有可能促使惊厥发生 病因 1全身感染性疾病 如肺炎 破伤风 败血症 中毒性菌痢等由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥在婴幼儿期较为常见 一般只要高热解除惊厥即可缓解 惊厥停止后神志即可恢复正常 一般无后遗症 2中枢神经系统感染疾病 如流行性脑膜炎 乙型脑炎 中毒性脑病 脑性疟疾 脑脓肿等引起的惊厥常表现为反复多次发作 每次发作时间较长可呈持续状态 惊厥发生后有高热嗜睡谵妄昏迷 可有不同程度的后遗症 主要特点 多发于6个月至3岁小儿多在体温骤升时 T38 5 40 或更高 发作发作呈全身性 次数少 持续时间短恢复快 预后好 无阳性神经系统体征退热后1周脑电图检查正常家族有高热惊厥史 临床表现 先有发热 随后发生惊厥 惊厥出现的时间多在发热开始后12h内 在体温骤升之时 突然出现短暂的全身性惊厥发作 伴有意识丧失 多伴有双眼球上翻 凝视或斜视 面肌或四肢肌强直 牙关紧闭 呼吸暂停乃至面色 口唇发绀 四肢肌肉痉挛或不停地抽动 发作时间可由数秒至几分钟 有时反复发作 甚至呈持续状态 急救处理措施 1保持呼吸道通畅惊厥发作时即刻松开衣领 患儿取侧卧位或平卧位 头偏向一侧 以防呕吐物误吸造成窒息 必要时定时吸痰 动作轻柔 以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生 2迅速控制惊厥反复的惊厥会导致脑细胞损伤 按压人中及合谷穴 药物止痉要选用方便 作用快 毒性小的止痉药物 剂量要给足 使患儿在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的 必要时可联合使用两种药物 如安定 10 水合氯醛 氯丙嗪 苯巴比妥等 急救处理措施 3吸氧因惊厥时氧的需要量增加 及时吸氧可提高患儿的血氧浓度 对改善脑组织的缺氧十分重要 4降温及时松解患儿的衣服 降低环境温度 但避免直接吹对流风 立即使用退热剂 同时 给与物理降温 如额部冷湿敷 头枕冰袋 温水擦浴 使超高热尽快降至惊厥阈以下 保护脑组织 使缺氧缺血得以改善 急救处理措施 5注意安全 加强防护抽搐发作时 要注意防止碰伤及坠床 四肢适当约束 抽搐牙关紧闭时 用纱布包裹压舌板或开口器 放于上 下臼齿之间 防止舌及口唇咬伤 病室保持安静 室内光线不宜过强 避免一切不必要的刺激 治疗 护理操作尽量集中进行 动作轻柔敏捷 6严密观察病情变化详细记录抽搐的持续时间 间隔时间 发作类型 程度 伴随症状及停止后的精神状况 注意T P R以及心率的变化 降温后30min测体温并记录 急救处理措施 7迅速建立静脉通路建立静脉通路可以保证及时 正确用药 尽量使用留置针 防止抽搐时针头滑脱 8加强营养 做好基础护理患儿清醒后给予高热量 高蛋白 高维生素富于营养的饮食 同时做好口腔护理2次 d 给予生理盐水擦洗 保持病室空气清新 环境整洁 适宜的温度 湿度 保持床单位整洁 干燥 平整 及时更换污染的衣被 婴幼儿大小便后及时清洗并更换尿布 9做好家属的心理护理因小儿突如其来的抽搐发作 家属都极为担心 应及时向家属讲解疾病的有关知识 使其树立信心 配合抢救与治疗 小结 1小儿高热惊厥起病急 常致窒息而发生脑缺氧 在其急救处理程序中 迅速控制惊厥和高热是关键 2为赢得抢救时间 护理人员应熟练地配合医生急救 熟练掌握惊厥的急救流程 各种急救药品 物品