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文档简介
院内感染病例漏报原因与对策近几年来,我院根据医院感染管理办法的规定,出现医院感染散发病例时,经治医生于24 h内填表上报控制感染科,但仍存在漏报病例。分析如下: 1 漏报原因 少数临床医生对医院感染认识不足,有的甚至对医院感染诊断标准掌握不够,出现漏报现象。如:不了解医院感染病例上报程序,诊断明确者不能在规定时间内上报;对医院感染诊断标准掌握不够,将医院感染诊断为并发症;病程记录记载医院感染,患者出院时,病案首页医院感染名称栏仍填写无;科室质量控制小组责任心不强,有的科室担心上报影响科室工作质量,故不上报。另外,医院感染管理科专职人员不能经常深入科室督查,只局限于查看归档病历。 2 对 策 2.1 健全医院感染管理组织 落实各级职责,充分发挥医院感染专职人员、临床医护人员监控作用,完善医院感染上报、奖罚、培训制度等。对医院感染病例的上报进行考核,其标准为医院感染上报率100%、感染率8%、漏报率0。 2.2 加强医院感染知识培训 医院感染是一门较新的边缘学科,近年来逐步得到重视,虽不断地培训学习,但临床医护人员对医院感染管理知识和专业知识仍掌握不够,同时对有关法规、制度、标准还认识不够。应加强医院感染知识培训,进一步明确和掌握医院感染诊断标准,医院感染病例的监测上报程序及填写报告时注意的问题,提高临床医生对医院感染重要性的认识。 2.3 加强检查 检查的目的是持续质量管理的重点。医院感染科要经常深入科室查房,及早查出漏报病例及时给予指导。对出院病历逐份检查,在医院感染监测中,发现漏报,及时反馈科室。利用监测资料每季以简报形式反馈到科,教育全院医护人员,提高对医院感染的认识。 2.4 目标责任制,奖罚分明 月考核与效益工资和奖金挂钩。院考评办公室每月底汇总质量检查扣分情况上报审计核算科。感染病例上报与职能科长、上报科室、上报个人紧密结合,使人人提高执行制度的自觉性,有效
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