SOFA和GCS评分.doc

格拉斯哥昏迷评分(GCS)睁眼反应得分言语反应得分运动反应得分正常睁眼4回答正确5按吩咐动作6呼唤睁眼3回答错误4对疼痛刺激能定位5刺痛睁眼2言语错乱3对刺痛有躲避反应4无睁眼1含糊不清2刺痛时肢体屈曲(去皮层状态)3无反应1刺痛时肢体过伸 (去脑状态)2无反应1备注：将三类得分相加，即得到GCS评分（最低3分，最高15分）1.选评判时的最好反应计分（运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分），改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分2.三项指标的分数加起来得到的总分，就是所谓的昏迷指数，可以做为预后的参考。就头部外伤为例，一开始为3或4分的病患，统计起来有85%的机会会死亡或成为植物人；但若超过11分的病患，大概只有510%的机率会如此，而有85%的机会可以部份或全部恢复；其余介於中间分数的恢复机率就随著分数愈低而递减。3.根据分级可分为：轻型：总分为1315 分，伤后意识障碍20 分钟以内。中型：总分为912 分，伤后意识障碍20 分钟6 小时。重型：总分为3 8 分，伤后昏迷或再次昏迷6 小时以上Sequential Organ Failure Assessment(SOFA评分)系统检测项目01234得分呼吸PaO2/FiO2(Kpa)53.3340-53.3326.67-4013.33-26.67且13.33且呼吸支持(是/否)是是凝血血小板(109/L)150101-15051-10021-5021肝胆红素(umol/L)2020-3233-101102-204204循环平均动脉压(mmHg)7070多巴胺剂量(ug/kg/min)5或5或15或肾上腺素剂量(ug/kg/min)0.1或0.1或去甲肾腺剂量(ug/kg/min)0.10.1dobutamine(是/否)是神经GCS评分1513141012696肾脏肌酐(umol/L)110110-170171-299300-44044024小时尿量(ml/24h)201-500200备注:1.每日评估时应采取每日最差值;2.分数越高,预后越差Sepsis-related Organ Failure (SOFA) ScoreEuropean Society of Intensie Care Medicine (ESICM), 1994SOFA score ealuate status of the following organ systems separately:1. Respiration 2. Coagulation 3. Lier 4. Cardioascular5. Central Nerous System 6. Renal1. RespirationPaO2/FiO2, mmHgSOFA score 4001 3002 2003 10042. CoagulationPlatelets103/mm3SOFA score 1501 1002 503 12.044. CardioascularPaO2/FiO2, mmHgSOFA score 4001 3002 2003 10045. Central Nerous SystemGlasgow coma scoreSOFA score13 14110 1226 93 646. RenalCreatinine, mg/dl (or urine output)SOFA score1.2 1.912.0 3.423.5 4.9 (or 5.0 (or 200 ml/d)4APACHE评分系统计算分值应以急性生理学变量分值、年龄因素分值和慢性健康状况分值的总和为APACHE分值。1急性生理学变量指标计分方法见附表。FiO2C吸氧浓度）的计算方法：FiO2(）空气氧浓度常数21+鼻导管吸氧流量（Lmin)4AaDO2(肺泡一动脉氧压差）计算方法：AaDO2=肺泡氧分压PAO2-动脉氧分压PaO2PAO2简化计算公式：PAO2=（平原大气压常数101kPa一气道内水蒸气压常数6.27kPa)Fi02-PaC02=9473kPaFi02-PaC02-PaO2AaDO2=94.73KaFiO2-PaCO2-PaO22年龄因素评分：44岁为0分4554岁为2分5564岁为3分6574岁为5分75岁为6分项目 0分 1分 2分 3分 4分直肠肛温() 36-38.4。34.0-35.9或38.5-38.9 32-33.9 30-31.9或39-40.9 29.9或 41平均动脉压(kPa)9.3-14.5。 6.7-9.2或14.6-17.2 17.3-21.2 6.5 或21.3心率(次/min ) 70-109 55-69或110-139 40-54或140-179 39或180呼吸率(次/min ) 12-24 10-11或25-34 6-9 35-49 5或50氧化作用FiO29.3 8.1-9.3 7.3-8.0 7.3FiO20.5时PaO2(kPa)26.6 26.6-46.4 46.6-66.4 66.5动脉血pH 7.33-7.49 7.5-7.59 7.25-7.32 7.15-7.24或7.60-7.63 7.7项目 0分 1分 2分 3分 4分血清钠(mmol/L )130-149 150-154 120-129或155-159 111-119或160-179 110或180血清钾(mmol/L )3.5-5.4 3.0-3.4或5.5-5.9 20-29.9或50-59.9 2.9或7血细胞压积(% ) 30-45.9 46-49.9 20-29.9或50-59.9 20或60血清肌酐(umol/L )(如有急性肾衰加倍计分) 53-128 53或129-172 173-305 306白细胞计数（103/L） 3-14.9 15-19.9 1-2.9或20-39.9 40 5.3kPa),或需要呼吸机支持。肾:长期接受透析。免疫障碍：接受免疫抑制剂、化疗、长期类固醇激素治疗，或近期使用大剂量激素，或患有白血病、淋巴瘤或爱滋病等抗感染能力低下者。Glasgow评分方法：z M运动反应（Motor Response，M）：6分：按嘱咐动作：能根据医生吩咐而作各种动作。5分：定位性运动：刺激病人肢体不同部位，病人能试图去除刺激。4分：异常反射（屈曲）：肢体呈屈曲状，特别是上肢不易拉直。3分：可拉回肢体：刺激病人肢体，病人迅速将肢体拉回躲避。2分：伸直反应：刺激肢体，除躯干四肢过伸外，上肢有呈屈曲性强直样，并伴肩内收，内旋和前臂内收。1分：不动：对各种刺激无运动反应。z V言语反应（Verbal Response，V）：5分：定向力好：能理解自己和周围环境，可辨认人物，时间等。4分：言语错乱：谈话中表现有不同程度的定向障碍和错乱。3分：吐字不确切：病人无意识的喊叫或随便乱说。2分：语言难理解：病人呻吟、呜咽，不能辨认其说出的语句。1分：不说话：不能言语。z E睁眼反应（Eye Opening，E）：4分：自发性睁眼：有清醒和睡眠规律，自己能随意睁眼。3分：言语引起睁眼：听到人讲话或叫唤时能睁眼。1分：不睁眼：强