用药护理概论

用药护理概论病人到医院看病，首先看中的是技术，其次是服务质量。在同等技术条件下，病人往往看中的是医院的整体服务质量。随着物质生活的不断提高，人们对精神生活和健康的要求也越来越高。作为医院工作者，技术和服务作为双轮驱动乃是立院之本，至关重要。对于即将毕业步入护理岗位的各位同学们来说，护理技术和优质服务是我们必须具有的两大技能，其中用药护理是护理专业的一门必修课程，这就要求我们不但具有专业的护理技术知识，同时还要具有一定的药物知识，这就是我们学习用药护理的原因。今天我们大家一起学习用药护理第一章节绪言任务：1.药理学与护理药理学的研究内容 2.用药护理的主要职责 3.药品的一般知识目标：1.掌握药物的定义 2.掌握用药护理的责任 3.了解药理学的研究内容 4.了解药品的一般知识下面我们来看2个案例：1. 患者周某，男性，38岁，因患急性胃肠炎给予左氧氟沙星液治疗第二天。护士李某给患者静脉滴注左氧氟沙星液后去忙别的患者，在此过程中因患者急于上班自行调快滴速，致使患者感恶心、呕吐、脸色苍白，随进行抢救后症状缓解。经查系患者自行调快滴速引起，但护士李某未告知患者用药注意事项，未尽到提醒义务，对李某提出批评和加强业务学习处理。2. 病人陈X X,男性，61岁，因患结核病予链霉素治疗。护士林X X给病人肌注链霉素后数分钟，病人找护士诉说胸闷，感觉呼吸较困难。林护士很不在意，随意把病人打发走了。过了一会儿，发现病人在卫生间休克，后经抢救无效死亡。经查病人死于链霉素过敏性休克，林护士称病人皮试阴性怎会出现过敏反应。最终，林护士因多次用药护理不当受到处分且被调离护士工作岗位。案例分析：1.左氧氟沙星注射液的不良反应中有引起恶心、呕吐的说明，应严格控制滴速，滴速过快不良反应发生率更高。李护士因未对使用左氧氟沙星后可能出现的主要不良反应尽到告知义务，致使不良反应发生。2.链霉素过敏性休克的发生率低，但死亡率高，且链霉素皮试符合率不高，有假阴性现象。林护士因不熟悉链霉素的药理作用、不良反应与用药护理，不懂得观察药效及不良反应的先兆症状，而且又未能与本人进行良好沟通，对病人不够关心，工作漫不经心，以致于造成严重医疗事故。总结：从以上两个案例提示我们：1. 业务技术是根本学好专业知识，工作中不怯场，得心应手。2. 善于沟通是理念增强服务意识，创造和谐环境，减少医患纠纷，增加患者信任度。那么，对于我们大家来说，用药护理主要学习哪些知识呢？一.药理学与护理药理学 提到药理学，首先我们要知道是指药物的药理学，那么什么是药物呢？药物是指具有调节机体的生理功能和生化过程，改变机体的病理状态，可用于预防、治疗、诊断疾病或计划生育的化学物质。药物和毒物是相对的，药物使用过度即成毒物，毒物使用得当即为药物。药物和药品是两个不同的概念，我们平常使用的多指药品。药物的概念比药品广。药品是经过国家药品食品监督管理部门审批、允许其上市生产、销售的药物，不包括正在上市前临床试验中药物，药物是包括所有具有治疗功效的化学物质，不一定经过审批，也不一定是市面上有售的化学物质。药品是特殊商品，中华人民共和国药品管理法（2001年）规定：药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或功能主治、用法和用量的物质。区 别药物药品定 义具有调节机体的生理功能和生化过程，改变机体的病理状态，可用于预防、治疗、诊断疾病或计划生育的化学物质用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或功能主治、用法和用量的物质范 围相对较广相对窄一些是否经过药监部门审批有些未经审批全部经过审批 药理学就是研究药物与机体（含病原体）间相互作用及其规律的一门学科，为临床合理用药、防治药物不良反应、发挥药物最佳疗效、用药护理与疾病护理提供理论依据。包括两方面内容：1. 药物效应动力学（药效学）：主要研究药物对机体的作用（兴奋或抑制）及其作用规律。2. 药物代谢动力学（药动学）：主要研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律，包括药物在体内的吸收、分布、生物转化和排泄。护理药理学是护理专业的一门应用性课程，它是应用所学的药理学的基本理论知识和技能，指导临床合理用药和对病人用药前后进行监护，提高护理质量和治疗效果。主要研究临床如何合理用药及护理人员在临床用药中的地位和作用等，除介绍药物的理化性质、药理作用和作用机制、临床应用外，着重阐明药物的不良反应及防治措施、禁忌症、药物相互作用和护理用药注意事项等内容，使护士不但熟悉药理学基础知识，还学习如何观察药物疗效和不良反应，防止和减少不良反应与药源性疾病及医疗事故的发生，以确保临床用药安全有效促进病人康复。 合理用药是医院诊疗过程中必须遵从的原则，即“安全、有效、经济、规范”八字方针，也就是说根据疾病种类、病人状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，以期达到有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施，通俗讲就是“最佳的药物、最佳的剂型、最佳的疗效、最佳的方案、最佳的途径、最好的结果”。二.用药护理的主要职责护理工作是医疗工作的重要组成部分，护士既是药物治疗的实施者，又是用药前后的监护者，亦是用药安全的最后把关者。其主要工作包括以下三项。1. 用药前了解病人病史和用药史，尤其是病人药物过敏史，对病人护理评估 了解病人身体状况，有无药物禁忌症清楚病人相关检查结果，特别是肝功能、肾功能、心功能、心电图检查、尿常规及血生化等熟知药物的药理作用、用途、不良反应及注意事项、用法用量、相互作用和禁忌症，明白用药目的安全用药护理宣教2. 用药时根据用药目的，指导正确用药严格执行“三查七对一注意”原则，避免医疗差错事故发生。三查：操作前检查、操作中检查、操作后检查；七对：对床号、对姓名、对药名、对药物剂量、对药物浓度、对用药方法、对用药时间；一注意指注意药品不良反应。观察药物疗效和不良反应，作好记录，主动询问和评估病人有无不适反应，及时发现情况，及时处理。心理沟通，适当的向病人介绍所用药物可能出现的不良反应及现象，如口干、疼痛、腹泻、便秘、黑便、口服控缓释制剂后大便会见到空胶囊等，以减少病人用药顾虑，缓解病人用药紧张情绪。注射给药时，注意减轻疼痛等反应。3. 用药后密切观察病人用药后的病情变化，估计药物是否发挥疗效 根据药物可能出现的不良反应，采取相应的监护措施 对病人进行用药指导，强调必须严格执行医嘱，禁止擅自调整用药方案，保证合理用药，确保用药安全及疗效三药品的一般知识药品的两重性治病作用和致病作用药品的名称通用名、商品名、化学名称药品的分类按自然状态分天然药、化学药、生物药；按产地分国产药、进口药；按处方管理办法分处方药、非处方药（甲类、乙类）；现场提问：甲乙类非处方药标识是什么？按药品管理分普通药品、特殊管理药品（精神药品、麻醉药品、毒性药品、放射性药品）药品的管理中华人民共和国药品管理法：药品生产、检验、销售、使用的监督管理法规；药典：药品生产、检验、使用的依据。 特殊药品管理：使用不当，极易造成中毒或产生依赖性，危害人体健康，甚至危害社会治安，下面分述之。1. 麻醉药品：是指连续使用后易产生身体依赖性的药品，突然停药会出现戒断状态，如流涕、流泪、流涎，包括阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及卫生部指定的其他易成瘾癖的药品等。在医疗单位除要实行“五专管理”（专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记）外，护士每班都要交接。如吗啡、哌替啶、布桂嗪（特别说明：教材归为精神药品是错误的）等。2. 精神药品：是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生精神依赖性的药品，管理参照麻醉药品。如地西泮、苯巴比妥、曲马多等。3. 毒性药品：是指毒性剧烈、治疗量和中毒量相近，使用不当会致人死亡的药品。如阿托品、东莨菪碱、去乙酰毛花苷等。管理要求专人专柜加锁保管并建立收入、使用、消耗等登记簿制度。药品的保管1. 保持药品周围环境干净整洁。2. 保持适宜的温湿度环境，温度：常温10-30C,阴凉处20C以下，冷处保存2-10C，湿度：45-75%3. 原装瓶保存药品，无签或标签模糊不清均不得使用4. 特殊药品严格按照规定管理5. 按药品效期实行先进先出原则6. 病人个人专用药品，应单独保存并注明姓名、床号药品的批号、有效期、失效期 学会看药品的批号、有效期、失效期 990518-2 1999年5月18日第二批产品 160825 2016年8月25日生产 990816 有效期2年 表示可用到2001年8月16日 失效期为2018年2月 表示可用到2018年1月31日药物的制剂与剂型 固体剂型、液体剂型、气雾剂、软体剂型、新剂型（控缓释制剂、植入制剂、透皮给药系统、靶向给药系统等）制剂质量的外观检查 肉眼观察有无变质、包装破损、标签不明、过期、沉淀、