妇产科护理学问答.doc

骨盆外测量哪几条径线及正常值各多少？答：骨盆外测通常测量髂棘间径（两髂前上棘外缘距离，正常值23-26cm）、骼嵴间径（两髂嵴外缘最宽距离，正常值25-28cm）、骶耻外径（第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离，正常值18-20cm）和坐骨结节间径（两坐骨结节内侧缘距离，正常值8.5-9.5cm）。2、 何谓生理缩复环？答：临产后，由于子宫肌纤维缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起，就是生理缩复环。3、试述临产开始的诊断标准。答：临产开始的标志为有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。4、胎盘剥离有哪些征象？答：胎盘剥离征象有：宫体变硬呈球形，剥离的胎盘降至子宫下段，子宫体被推向上，宫底升高达脐上；阴道口外露的一段脐带自行管长；阴道少量流血；在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露脐带不再回缩。5、新生儿阿普加评分依据有哪些几项体征？得分如何计算？答：阿普加评分是以新生儿的出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色5项体征为依据。每项正常为2分，满分为10分，属正常新生儿试述阴道后穹隆穿刺对诊断输卵管妊娠有何价值？ 答：阴道后穹隆宽穿刺对疑有腹腔内出血的患者价值。因腹腔内出血最易聚积在直肠子宫陷凹处，即使血量不多也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。一旦抽出暗红色不凝固血液，即可诊断为血腹症。陈旧性宫外孕时可抽出小血块和不凝固陈旧血液。穿刺误入静脉，则标本放置10分钟血液凝固。缺点是穿刺阴性不能完全排除输卵管妊娠。2、试述我国的妊高征分类。 答：我国的妊高征分类是分为轻度、中度和重度妊高征。轻度妊高征：血压140/90mmHg，150/100mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg，可伴有轻身长蛋白尿和（或）水肿。中度妊高征：血压150/100mmHg，0.5g/24小时）和（或）水肿，无自觉症状或有轻度头晕等。重度妊高征：先兆子痫：血压160/110mmHg，蛋白尿+（5g/24小时）和（或）水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状；子痫：在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。3、试述前置胎盘的分类。答：根据胎盘莲缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3种类型，即完全性前置胎盘（也称中央性前置胎盘，宫颈内口全部为胎盘组织覆盖）、部分性前置胎盘（宫颈内口部分为胎盘组织覆盖）和边缘性前置胎盘（胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口）。4、试述臀先露的临床分类？答：臀先露根据胎儿两下肢所取姿势不同，分为单臀（腿直臀）先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸，以臀部为先露；完全臀（混合臀）先露：胎儿双髋关节和双膝关节均屈曲，以臀部和双足为先露；不完全臀先露：以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。膝先露是暂时的，产程开始后转为足先露。5、试述先兆子宫破裂的临床表现。答：产妇自诉下腹剧痛难忍、烦躁不、呼叫，呼吸脉搏加快。检晒腹部可见病理缩复环，且见子宫下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，胎先露部压迫膀胱出现排尿困难和血尿。此时由于宫缩频发，胎心率有改变或听不清，需迅速解除，否则将发生子宫破裂。 45简述B型超声仪在围生期监护中的应用。于超声诊断对人体无损伤，并且方法简便、准确、迅速，已在围生监护中广泛应用。在早期妊娠监测中可以确定妊娠、估计胚胎发育及诊断孕早期常见疾病(如葡萄胎、各种类型流产、异位妊娠)；在中晚期妊娠监测中确定胎先露、胎方位、估测孕龄、了解胎儿成熟度(胎儿双顶径、头围、腹径、股骨长等)、胎儿生物物理指标(胎动、羊水量、胎盘分级、胎儿呼吸运动、胎儿肌张力5项)；监测胎儿常见异常如IUGR、胎儿发育畸形；监测胎盘位置、胎盘成熟度和脐带情况；彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉血流频谱中收缩期血流峰值与 舒张末期血流速度比值SD。46简述轻度头盆不称产妇试产过程中的护理要点。(1)专人守护：做好孕产妇心理护理。骨盆入口狭窄试产，必须宫Ll开大34cm，胎膜已破，胎膜未破者可在宫口扩张3cm时行人工破膜。 (2)保证良好产力：注意产妇饮食，保证营养水分摄人和充足的休息。少肛查，禁灌肠。试产过程中尽量不用镇静、镇痛药物。必要时按医嘱静脉补液、补充维生素、电解质等，若出现宫缩乏力，可用缩宫素静脉点滴加强宫缩。 (3)密切监测产程进展： 监测宫缩强弱，勤听胎心音，观察羊水性状，通过肛查或阴道检查了解宫颈扩张、先露下降情况，注意脐带脱垂，子宫破裂先兆的出现。试产24小时，胎头仍未入盆或伴胎儿窘迫，则停止试产，通知医师并做好手术产准备47简述妇科病人心理社会评估的内容。 (1)病人对健康问题及医院环境的感知了解病人对健康问题的感受，对13己所患疾病的认识和态度，对住院、治疗和护理的期望和感受，对病人角色的接受。 (2)病人对疾病的反应应用量化评估量表评估病人患病前及患病后的应激方法，面对压力时的解决方式，处理问题过程中遭遇到的困难。 (3)病人的精神心理状态发病后病人的定向力；意识水平、注意力、仪表、举止、情绪、沟通交流能力、思维、记忆和判断能力有无改变。患病后病人有无焦虑、恐惧、否认、绝望、自责、沮丧、愤怒、悲哀等情绪变化。48列举5条化疗用药的注意事项。(1)应准确测量体重，一般在1个疗程用药前、中分别测量l次，以决定用药的剂量及调整剂量，测量体重的时问应在晨、空腹、排空大小便，并减去衣服，以保证体重的准确。(2)严格查对制度。(3)药物应新鲜配制。(4)合理选择静脉血管，遵守从远端到近端原则的基础上，根据药物的性质，选用不同的静脉血管。刺激性大的药物应选用大血管，刺激性小的可选用小血管。(5)严格输液速度，保证药物在规定的时间内完成。妊高征的好发因素：精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者；寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时；年轻初孕妇或高龄初孕妇；有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇；营养不良，如贫血、低蛋白血症者；体型矮胖者；子宫张力过高(如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等)者；家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高征史者。何谓会阴及会阴体？试述其临床意义。会阴是指阴道与肛门间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。会阴体为其中心部位的楔形组织，长3-4 cm，外表为皮肤、皮下脂肪，中层为会阴中心腱。其临床意义为：会阴的伸展性很大，妊娠后组织变松软，有利于分娩；但也对胎儿娩出形成阻碍，如产力强、胎儿大或会阴保护不当，可导致会阴裂伤，故保护会阴或会阴切开为助产的必要步骤之一。试述胎盘的生理功能。.胎盘的生理功能有：免疫耐受功能，使胎儿胎盘可以继续存活；代谢功能，通过简单扩散和主动运输等机制